面神經(jīng)
面神經(jīng)為含有特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、特殊內(nèi)臟感覺和一般軀體感覺等4種纖維成分的混合性腦神經(jīng)。
①特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)自面神經(jīng)核，主要支配面部表情??；②一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起自上泌涎核，分別經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于淚腺、舌下腺、下頜下腺以及鼻腔、口腔黏膜的腺體；③特殊內(nèi)臟感覺纖維的神經(jīng)元胞體位于膝神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于舌前2/3的味蕾，中樞突入腦后止于孤束核；④一般軀體感覺纖維要傳導(dǎo)面肌的本體感覺。
面神經(jīng)連于腦橋延髓溝外側(cè)部，經(jīng)內(nèi)耳門、內(nèi)耳道達(dá)內(nèi)耳道底，穿內(nèi)耳道底入面神經(jīng)管，最后從莖乳孔出顱。出莖乳孔后進(jìn)入腮腺深面，分?jǐn)?shù)支經(jīng)腮腺前緣穿出。
（一）面神經(jīng)管內(nèi)的分支
1）鼓索為面神經(jīng)出莖乳孔前發(fā)出的分支，返回鼓室，穿巖鼓裂出鼓室，行向前下加入舌神經(jīng)。鼓索含有味覺纖維和副交感纖維，前者隨舌神經(jīng)分布于舌前2/3的味蕾，后者進(jìn)入下頜下神經(jīng)節(jié)，更換神經(jīng)元后控制舌下腺和下頜下腺的分泌。
2）巖大神經(jīng)為副交感神經(jīng)纖維，由膝神經(jīng)節(jié)處發(fā)出，于破裂孔附近與頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢發(fā)出的巖深神經(jīng)合并成翼管神經(jīng)，穿翼管入翼腭窩內(nèi)的翼腭神經(jīng)節(jié)，更換神經(jīng)后，節(jié)后纖維分布至淚腺以及鼻腔、腭的黏膜腺。
3）鐙骨肌神經(jīng) 由鼓室處發(fā)出，支配鏡骨肌。
（二）面神經(jīng)的顱外分支
面神經(jīng)出莖乳孔后，發(fā)出一些細(xì)小分支支配枕額肌枕腹、二腹肌后腹、莖突舌骨肌和耳周圍肌，主干入腮腺，并在腮腺內(nèi)形成神經(jīng)叢，然后自腮腺前緣呈放射狀分布于面部表情肌。
1）顳支多為3支，支配額肌、眼輪匝肌等。
2）額支3~4支，分布于眼輪匝肌和顴肌。
3）頰支 2~3支，沿腮腺管走行，支配頰肌、口輪匝肌及其他口周圍肌。
4）下頜緣支，支配下唇諸肌。
5）頸支，支配頸闊肌。
翼腭神經(jīng)節(jié)為位于翼腭窩內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)，由副交感根、交感和感覺根組成。①副交感根起自上泌誕核，經(jīng)面神經(jīng)的巖大神經(jīng)達(dá)此節(jié)，于節(jié)內(nèi)更換神經(jīng)元；②交感根來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢的巖深神經(jīng)；③感覺根來(lái)自上頜神經(jīng)的分支翼腭神經(jīng)。交感根和感覺根僅從該節(jié)路過(guò)，并不更換神經(jīng)元。從翼腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支分布于淚腺、鼻甲、腭的黏膜，司黏膜的一般感覺及控制腺體的分泌。
下頜下神經(jīng)節(jié)為副交感神經(jīng)節(jié)，位于舌神經(jīng)與下頜下腺之間，同樣也由副交感根、交感根和感覺根組成。①副交感根起自上泌涎核，經(jīng)面神經(jīng)的鼓索加入下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)，再抵達(dá)此節(jié)，并于此節(jié)內(nèi)更換神經(jīng)元；②交感根來(lái)自面動(dòng)脈的交感叢；③感覺根來(lái)自舌神經(jīng)。下頜下神經(jīng)節(jié)的分支分布于舌下腺和下頜下腺。
因面神經(jīng)的分支有管內(nèi)、管外之分，故面神經(jīng)損傷部位不同，表現(xiàn)出不同的癥狀。面神經(jīng)管外損傷主要表現(xiàn)為損傷側(cè)表情肌癱瘓，如口角偏向健側(cè)、不能鼓腮；說(shuō)話時(shí)唾液從口角流出；傷側(cè)額紋消失、鼻唇溝變平坦；眼輪匝肌癱瘓使閉眼困難、角膜反射消失等癥狀。面神經(jīng)管內(nèi)損傷并傷及面神經(jīng)管段的分支，除上述面肌癱瘓癥狀外，還可出現(xiàn)聽覺過(guò)敏、舌前2/3味覺障礙、淚腺和唾液腺的分泌障礙等癥狀。
檢查
面神經(jīng)主要管理面部肌肉的活動(dòng)。損害時(shí)表現(xiàn)為面部表情肌肉麻痹。多為一側(cè)性。
檢查時(shí)讓患者作微笑、鼓頰、皺眉、蹙額、閉眼、吹口哨等動(dòng)作。如果額紋消失、兔眼、一側(cè)鼻唇溝變淺，張口偏斜，為周圍性面神經(jīng)麻痹。如僅有一側(cè)鼻唇溝變淺，口角低，伴有同側(cè)肢體癱瘓多為中樞性面神經(jīng)癱。
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