手臂神經(jīng)疼痛是一種常見的問題，由一條手臂神經(jīng)受到壓迫或刺激而引起，從頸部到手部的任何地方都會受到卡壓。
神經(jīng)損傷通常會導(dǎo)致手臂刺痛或灼痛，并伴有手臂或手部刺痛或感覺減退。
雖然肩部神經(jīng)受到擠壓的情況很少見，但手臂神經(jīng)疼痛通常是由于頸部、手腕或肘部的問題而產(chǎn)生的。
接下來我們來看看手臂神經(jīng)疼痛最常見的原因。由于大多數(shù)手臂和肩部神經(jīng)疼痛實際上來自頸部的問題，我們將從那里開始，然后繼續(xù)觀察如果手臂神經(jīng)受到擠壓會發(fā)生什么。
神經(jīng)是如何工作的？
頸椎由七塊椎骨組成，它們相互疊在一起。在骨頭之間是被稱為椎間盤的扁平的長方形結(jié)構(gòu)。從大腦底部穿過脊椎中部的是一根被稱為脊髓的長電纜。
在每一個脊髓水平，一對神經(jīng)分開脊髓。它們通過椎骨一側(cè)椎間孔的間隙向外分支，在頸部，神經(jīng)沿著手臂的各個部分延伸到手上。
這些神經(jīng)有受體細胞，它們在尋找發(fā)送給大腦的信息。它們還與肌肉相連，告訴它們何時以及如何移動。信號外周神經(jīng)系統(tǒng)中上下傳遞，往返于大腦和脊髓（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。例如：當把手放在桌子上時，信號從外周傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，告訴你在觸摸什么東西。外周神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)同工作，以分析表面的感覺，例如熱、冷、粗糙、光滑，以及諸如承受了多大的壓力等信息。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出指令（例如移動）并傳入的信號。同時，外周神經(jīng)系統(tǒng)將信息傳遞給大腦，并執(zhí)行相應(yīng)的動作，例如：告肌肉運動。
任何影響信息通過中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)上下傳遞的東西都可能導(dǎo)致頸部、肩部、手臂甚至手部疼痛、虛弱和感覺改變。
神經(jīng)是如何受損的？
導(dǎo)致手臂神經(jīng)疼痛的神經(jīng)損傷可由以下原因引起：
機械壓縮：脊髓或神經(jīng)受到撞擊或壓迫
化學(xué)刺激：炎性化學(xué)物質(zhì)如促炎細胞因子刺激神經(jīng)，使其對刺激更敏感。
神經(jīng)損傷可能發(fā)生在頸部神經(jīng)的起始處，或手部的任何地方。
讓我們看看最常見的神經(jīng)損傷的原因，引起肩和臂痛。
1.椎間盤疾病
肩和手臂神經(jīng)疼痛通常是由于頸部的一個或多個脊椎間盤的問題引起的。
每個椎間盤都有一層厚厚的軟骨、環(huán)狀物和內(nèi)部凝膠狀物質(zhì)核。
當我們移動時，椎間盤的不同部分被壓縮。例如，當我們向前彎曲時，壓力通過椎間盤的前部，當我們向后彎曲時，椎間盤的后部被壓縮
椎間盤的設(shè)計是為了應(yīng)對這種情況，并使脊柱能夠平穩(wěn)地移動，但是如果椎間盤上的壓力過大，或者反復(fù)的過載，那么就會發(fā)生損傷，從而影響附近的脊髓神經(jīng)。
可能會出現(xiàn)：
椎間盤突出：這是椎間盤的中央凝膠狀部分（髓核）突出，通過機械壓迫壓迫神經(jīng)根。
椎間盤退變：隨著年齡的增長，我們的椎間盤脫水，變得不那么豐滿、不靈活和虛弱——想想看，一個不新鮮的甜甜圈。它提供的椎骨之間的空間更小，緩沖更少，它不能很好地適應(yīng)運動，而且更容易受到損傷，任何一種情況都可能通過機械壓迫對神經(jīng)根造成壓力。
椎間盤突出癥：這是椎間盤外層撕裂形成的地方，使髓核泄漏出來，聚集在周圍，刺激神經(jīng)根。這是化學(xué)刺激引起神經(jīng)損傷最常見的例子。
椎間盤突出癥通常被稱為“椎間盤滑脫”。這個詞是誤導(dǎo)性的。實際上，椎間盤本身并沒有滑出，它是牢牢地固定在適當?shù)牡胤?，只有髓核發(fā)生泄漏。
任何一種椎間盤疾病都可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，從而導(dǎo)致臂神經(jīng)疼痛。
2.椎管狹窄
椎管狹窄癥是指一個或多個椎管孔變窄，椎管孔是指脊髓和神經(jīng)所在的脊椎骨孔。
椎管狹窄可發(fā)生在：
椎管：脊椎椎骨上脊髓穿過的洞
椎間孔：脊椎側(cè)面神經(jīng)從脊髓出來的縫隙
如果這兩個地方足夠狹窄，它可以通過對脊髓神經(jīng)施加壓力和壓迫，導(dǎo)致手臂神經(jīng)疼痛。
椎管狹窄可能由以下原因引起：
骨關(guān)節(jié)炎：OA是椎管狹窄最常見的原因，通常與年齡有關(guān)。脊椎關(guān)節(jié)軟骨的逐漸磨損減少了關(guān)節(jié)間隙。這種空間和緩沖的喪失導(dǎo)致骨骼開始相互摩擦，導(dǎo)致炎癥和異常的骨生長，稱為骨刺或骨贅。這些骨刺導(dǎo)致椎間孔進一步狹窄，壓迫神經(jīng)。
強直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)炎，也可導(dǎo)致骨刺形成，從而刺激神經(jīng)。
韌帶骨化：這里鈣沉積形成于后縱韌帶，貫穿椎管的韌帶。隨著韌帶骨化，它變厚并形成骨組織，可以侵犯脊髓或附近的神經(jīng)。
骨垢炎：影響骨骼再生的慢性病。骨垢炎導(dǎo)致身體比正常人更快地產(chǎn)生新的骨骼
脊柱腫瘤：脊柱內(nèi)部和周圍組織的異常生長可能會對脊髓或附近的神經(jīng)造成壓力。
脊椎損傷：脊椎骨折可能會導(dǎo)致骨碎片壓迫脊神經(jīng)。
椎管狹窄可以發(fā)生在脊柱的任何地方，但當它影響到頸部時，它被稱為頸椎狹窄。許多頸椎管狹窄癥患者沒有癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可能導(dǎo)致臂神經(jīng)疼痛。
大多數(shù)因椎管狹窄癥引起的臂神經(jīng)痛可以通過物理治療、運動、藥物治療和活動調(diào)整相結(jié)合的非手術(shù)方法進行治療。然而，如果有嚴重的狹窄，那么可能需要手術(shù)切除一些骨頭來減輕對脊髓或神經(jīng)的壓力。
3、周圍神經(jīng)損傷
雖然大多數(shù)手臂神經(jīng)疼痛都是由頸部的問題引起的，但神經(jīng)損傷也可能發(fā)生在神經(jīng)經(jīng)過肩部和手臂到手的路徑上的任何地方。
當身體內(nèi)部或外部的東西擠壓神經(jīng)時，肩部或手臂上的神經(jīng)被擠壓。壓迫會刺激神經(jīng)，引起炎癥，導(dǎo)致手臂神經(jīng)疼痛。
來自頸部并沿手臂向下移動的任何神經(jīng)都可能受到影響：
鎖骨上神經(jīng)：提供肩部上部，前后側(cè)，從頸部向下
腋神經(jīng)：供應(yīng)上臂上部和臂窩
正中神經(jīng)：沿著手臂的中心向下延伸，為中三個手指的手掌面提供感覺。最常見的外周正中神經(jīng)損傷是腕管綜合征。
尺神經(jīng)：沿著手臂的小指一側(cè)向下，為無名指和小指兩側(cè)提供感覺。當撞到 “麻骨”時，實際上是在壓迫尺骨神經(jīng)。
橈神經(jīng)：沿著手臂拇指一側(cè)向下延伸，為整個拇指提供感覺，手背向食指和中指提供感覺。橈神經(jīng)損傷最常見的是橈管綜合征。
手臂上的神經(jīng)受到卡壓，最常見的發(fā)生在肘部或腕部，在那里神經(jīng)通過由骨骼和其他組織形成的狹窄空間和通道。
神經(jīng)損傷如何引起疼痛？
神經(jīng)損傷會影響信號的傳播?？赡苡校?/p>
1、刺激性：如果某些東西刺激了神經(jīng)，例如發(fā)炎或椎間盤突出的化學(xué)物質(zhì)，它會向大腦發(fā)送額外的信號，可能導(dǎo)致疼痛、刺痛或灼燒感
2、信號傳遞受阻：如果神經(jīng)施加足夠的壓力，信號就無法正常傳遞，因此大腦就沒有或收到更少的輸入信號。
例如，麻木：如果去觸摸熱的或尖銳的東西，這種情況會特別嚴重，因為沒有從中退出的反射。
3、額外受體：身體對損傷的反應(yīng)是增加該區(qū)域周圍的受體數(shù)量，這是神經(jīng)中尋找信息的部分。想象一下，接收器就像一個報警器——當有東西按在報警器上時，它會發(fā)出噪音。現(xiàn)在想象一下一個正常的肘部有一個受體，但是最近傷到了肘部，所以身體產(chǎn)生了額外的受體，因為大腦想密切關(guān)注這個區(qū)域，以保護它免受進一步的傷害。
這一次，當發(fā)生什么事情觸發(fā)報警器時，不是一個報警器響，而是5個報警器響——這對大腦來說是一個更大的信號。在受傷后的短期內(nèi)，這是有幫助的，因為它有助于保護該地區(qū)免受進一步的損害。隨著時間的推移，受體的數(shù)量應(yīng)該恢復(fù)到1個，但有時額外的受體仍然存在，即使最初的損傷已經(jīng)完全愈合。大腦會繼續(xù)接收額外的信息，這會導(dǎo)致持續(xù)的疼痛感和感覺改變，即使該區(qū)域已經(jīng)痊愈。
4、過敏反應(yīng)：如果一個神經(jīng)在受傷后比平時向大腦發(fā)送更多的信號，就會產(chǎn)生神經(jīng)敏化。隨著時間的推移，神經(jīng)閾值會下降，就像警報器輕輕一碰就會被觸發(fā)一樣。
它可以達到這樣一個程度，正常的刺激，如輕觸該區(qū)域，會向大腦發(fā)出警告信息，并將其解釋為危險。過敏會使我們對一種輕微的疼痛刺激（稱為痛覺超敏）感到過度夸大的疼痛，甚至?xí)恼５姆翘弁创碳ぃǚQ為痛覺過敏）中感到疼痛
5、隨機信號發(fā)送：如果神經(jīng)被刺激了一段時間，它們就會習(xí)慣于向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)送信息，甚至在什么都沒有發(fā)生的情況下，它們可能會隨機發(fā)送信息。這就是為什么有些人發(fā)現(xiàn)他們會感到手臂神經(jīng)疼痛，即使他們坐著一動不動，而且什么也沒干。
臂神經(jīng)痛癥狀
由于神經(jīng)刺激或脊椎損傷引起的肩或臂疼痛與肩部肌肉、骨骼、肌腱或韌帶的問題不同。
如果你的肩膀或手臂疼痛是由于神經(jīng)損傷引起的，你可能會經(jīng)歷：
疼痛：刺痛，刺痛或灼熱感，可能會延伸到手臂上。有時可能會有觸電的感覺。
感覺改變：像針刺一樣的刺痛感或者對壓力的感覺減弱——人們有時會說感覺自己戴著手套
虛弱無力：這會發(fā)生在肩膀、手臂或手上
輕度神經(jīng)壓迫或刺激的第一個癥狀通常是疼痛。隨著壓迫的增加，手臂神經(jīng)疼痛會逐漸加重，變得更加劇烈，并進一步向下放射?？赡軙杏X到刺痛或針扎感覺，但不一定與疼痛的位置相同，例如，上臂可能有刺痛，但手指可能有刺痛感。
隨著更嚴重的神經(jīng)壓迫，開始失去感覺。有些人發(fā)現(xiàn)當這種情況發(fā)生時，他們的疼痛會減輕，但是任何感覺喪失都應(yīng)該盡快就醫(yī)。
脖子還是胳膊？
那么你如何判斷你的手臂神經(jīng)疼痛是來自頸部卡壓還是手臂卡壓呢？
肩部神經(jīng)被卡壓是很少見的。肩部神經(jīng)痛一般是由脊椎神經(jīng)根的壓迫或刺激引起的。如果在脖子、肩膀或上臂周圍感覺到手臂神經(jīng)疼痛，那么問題很可能是來自頸部。
如果你的癥狀在肘部以下或手部，那么問題可能在頸部，即使頸部或上臂沒有癥狀。這是很常見的。在這種情況下，與手臂和手的運動相比，頸部運動和姿勢對癥狀的影響更大
但是如果壓迫點在手臂而不是頸部呢？壓迫神經(jīng)的癥狀只會在壓迫點下方而不是上方感覺到。這意味著如果壓迫點在手腕，上臂就不會有疼痛、刺痛或感覺改變。神經(jīng)痛只會沿著神經(jīng)向下傳播，而不是向上傳播。所以，如果你的脖子或上臂有癥狀，那就不太可能是肘部以下的神經(jīng)卡壓所致。
治療臂神經(jīng)痛
如果你的肩膀、手臂或頸部神經(jīng)受到擠壓，你可以做很多事情來幫助治療臂神經(jīng)疼痛：
1、理療：通過按摩、針刺、手法治療幫助糾正任何可能對神經(jīng)造成壓力的軟組織損傷、炎癥反應(yīng)和骨骼排列不正。
2、姿勢矯正：不良的姿勢會使脊椎的位置發(fā)生細微的變化，并且會增加椎間盤和附近神經(jīng)的壓力。努力改善姿勢可以減輕對神經(jīng)的壓力，有助于減輕手臂神經(jīng)的疼痛。
3、夾板：如果手腕或肘部的神經(jīng)受到壓迫，那么戴夾板可以幫助減輕對神經(jīng)的壓力。最常用的是腕管夾板治療腕管綜合征，即手腕正中神經(jīng)壓力過大。
大多數(shù)手臂神經(jīng)疼痛的病例都能通過這些治療得到緩解。然而，如果機械壓迫或化學(xué)刺激嚴重，那么你可能需要手術(shù)切除多余的骨頭、繃緊的韌帶或修復(fù)受損的椎間盤。
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