近年來關(guān)于抗糖戒糖宣傳甚囂塵上，糖攝入也逐漸在常人的飲食列表中減少，吃糖真的有那么可怕嗎？乳腺癌患者能不能吃糖？吃糖會(huì)不會(huì)引起復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？
糖分是齲齒、肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病的重要危險(xiǎn)因素，對于乳腺癌患者來說，肥胖可促進(jìn)癌癥發(fā)展，而作為心腦血管疾病的高發(fā)人群，過多的糖分?jǐn)z入更是火上澆油，增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
既然糖不能多吃，那吃0糖0卡的東西可以嗎？
0糖0卡的軟飲料、食品在近來的消費(fèi)市場上頗受歡迎，我國的《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》指出，在食品中的糖含量少于0.5g/100g（固體）或100mL（液體）的情況下，就可在生產(chǎn)標(biāo)簽上標(biāo)注“無糖食品”；熱量不超過17千焦的情況下，可以標(biāo)注為“零”。
也就是說，0糖0卡的真相是商家添加了熱量更低或者是不被人體吸收的代糖。
代糖的品類非常多，既有人工合成的三氯蔗糖、安賽蜜、阿斯巴甜；也有天然存在的，如甜菊糖苷、羅漢果甜苷、部分糖醇等。
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代糖的好處1. 相比蔗糖等糖類甜味劑，大多代糖的價(jià)格更便宜，用量更少，同等重量下，一些代糖的甜度是糖的幾百倍，只需少量添加就可以達(dá)到大量糖添加的甜度，更受廠家青睞。
2. 大多數(shù)代糖本身不參與機(jī)體代謝，經(jīng)口攝入后原原本本地排出體外，不提供能量，適合糖尿病人、肥胖人群和老年人等需要控制能量和碳水化合物攝入的特殊消費(fèi)群體使用。
3.代糖也不會(huì)被口腔內(nèi)的細(xì)菌分解，不會(huì)引起齲齒，這也是許多清新口氣的糖果、口香糖等產(chǎn)品都會(huì)選擇代糖的原因。
代糖是否能完全替代糖類食物？代糖真的安全嗎？下面我們就乳腺癌患者關(guān)心的代糖問題作出解答。
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代糖真的安全嗎？
最新研究：阿斯巴甜、安賽蜜或與乳腺癌發(fā)生有關(guān)
近日，法國巴黎第十三大學(xué)的最新研究引起了不小的關(guān)注度，研究顯示，大量攝入人工甜味劑，尤其是阿斯巴甜，可使患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)提高22%，患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高15%。而安賽蜜（又叫乙?；前匪徕洠z入較多的人，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)提高17%，總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)、肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)都增加了13%[1]。
市場上許多飲料、酸奶、罐頭等食品中，配料表都有阿斯巴甜與安賽蜜的身影，此外，為了提高適口性，制造商在一些傳統(tǒng)上不含添加糖的食品（例如，調(diào)味薯片）中加入阿斯巴甜。
大量食用糖醇可能會(huì)引起腹瀉去年中秋知乎月餅導(dǎo)致的腹瀉事件，就與代糖家族中的糖醇有關(guān)。糖醇既有天然的也有人工合成的，大量食用糖醇的結(jié)果是，它們會(huì)在腸道菌群的作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，同時(shí)升高腸道內(nèi)的滲透壓導(dǎo)致大便變稀，形成腹瀉。
而糖醇的甜度大多低于或等于蔗糖，對于月餅這種甜品，要想達(dá)到較好的口味就需添加較多的量，才會(huì)引發(fā)腹瀉。此外也有研究發(fā)現(xiàn)其他代糖也可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、腹脹等胃腸道不耐受的情況。
乳腺癌本身與其治療方式常易引起乳腺癌患者腹瀉，食用大量糖醇，很可能會(huì)加重或誘發(fā)腹瀉的情況，不利于癌癥治療，嚴(yán)重的話甚至可能引發(fā)各種胃腸道、泌尿系統(tǒng)等炎癥。
患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高研究發(fā)現(xiàn)，體重正常、代謝系統(tǒng)正常的健康人服用了無熱量的人工代糖后，血糖及糖化血紅蛋白明顯升高。哈佛大學(xué)一項(xiàng)近20 萬人的大樣本隊(duì)列研究結(jié)果表明，每天喝含人工代糖飲料的人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了19%，高于喝含糖飲料患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。
血糖控制不好會(huì)影響乳腺癌患者的治療效果，并且血糖的控制情況與其的預(yù)后息息相關(guān)。高血糖會(huì)加劇乳腺癌患者術(shù)后或化療后的感染風(fēng)險(xiǎn)，也可能會(huì)導(dǎo)致患者的營養(yǎng)狀況惡化（如病人出現(xiàn)消瘦），血糖控制不佳，患者感受疼痛和疲勞也會(huì)更覺明顯。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)均表明,人工甜味劑會(huì)對神經(jīng)行為和功能產(chǎn)生影響，以阿斯巴甜為例，它的代謝產(chǎn)物———甲醇會(huì)增加大腦的氧化應(yīng)激以及記憶衰退速度,與阿爾茲海默癥的發(fā)病密切相關(guān)。
乳腺癌患者的化療中，最常出現(xiàn)的一大不良反應(yīng)就是神級系統(tǒng)的損害，因此，對于可能會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的人工甜味劑，我們也要保持一定的警惕性。
Lindseth 等將健康成人分為兩組,分別在日常飲食中添加高、低含量的阿斯巴甜,結(jié)果表明,攝入高含量阿斯巴甜的人群表現(xiàn)出更多的易怒、沮喪情緒，并且在空間取向的認(rèn)知測試中表現(xiàn)不佳。
但是此時(shí)阿斯巴甜攝入量并沒有超過聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會(huì)評估的每日允許攝入量 (40 mg / (kg·bw))，這也提示我們，仍需進(jìn)一步研究控制人工甜味劑的攝入量，避免長期的攝入累積[3]。
心腦血管疾病在對12萬人的20年跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，記錄三千余名腦卒中患者,分析得每日攝入含人工甜味劑的飲料患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比與每日攝入含糖飲料的風(fēng)險(xiǎn)比相似，表明人工甜味劑雖然大多不參與代謝、不提供熱量，但與糖一樣都可能誘發(fā)心腦血管疾病[4]。
乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療治療常易引發(fā)高血脂，增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而一些化療藥物也具有一定的心臟毒性，也因此，對于可能誘發(fā)此類疾病的人工甜味劑攝入也要慎之又慎。
看了這么多是不是被嚇壞了？糖不能多吃，代糖也不能吃了？
實(shí)際上，國家相關(guān)部門為包括代糖在內(nèi)的所有食品添加劑都制定了安全的用量標(biāo)準(zhǔn)，如果通過正規(guī)渠道購買有品質(zhì)保證、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，至少無須擔(dān)心代糖超標(biāo)的問題。
但如果經(jīng)常、長期食用含代糖的飲料、食品，尤其是人工甜味劑含量較多、主要由人工甜味劑提供甜味的食品，就需要格外慎重了，大家也可以傾向性選擇安全性更高的代糖適量食用。
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較為安全的代糖相比人工甜味劑，天然代糖更適合人體健康。天然代糖包括甜菊糖、羅漢果甜苷、甘草甜素。
其中受到較多推薦的天然代糖甜菊糖，它是從菊科植物甜葉菊的葉子中提取出來的一種糖苷，甜度是蔗糖的200-300倍，熱值僅為蔗糖的1/300，目前尚無充分研究證明甜菊糖的相關(guān)副作用，關(guān)于它的研究仍待進(jìn)一步開展。但甜菊糖是有一種發(fā)苦的后味的，所以市面上都是用甜菊糖再搭配其他成分制作成復(fù)合甜味劑，來平衡和消除這種苦味。
糖醇類既有天然的也有人工合成的，除了攝入過量可引起腹瀉外，糖醇類仍然是可以選擇的較為安全的代糖，一般名字里帶有xx糖醇的都屬于糖醇類，類似木糖醇、山梨糖醇、麥芽糖醇等。
其中以近來市面上的代糖新寵赤蘚糖醇為最，這種從玉米種提取的糖醇，幾乎不會(huì)引起血糖波動(dòng)，能量含量也很低，屬于糖醇中不容易出現(xiàn)腹瀉的品類，更適合控制血糖、糖分?jǐn)z入的人群食用。
需要注意的是，我們所熟知的木糖醇實(shí)際上是會(huì)引起少量的血糖升高的(GI:13)，甜度與蔗糖相當(dāng)，而且其本身所含的能量是等量糖類的40%。
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代糖可以代替正常糖達(dá)到控制體重的目的嗎？
事實(shí)是……01你可能會(huì)吃的更多與高熱量糖分的過量攝入所導(dǎo)致的肥胖不同, 人工甜味劑雖然刺激了口咽部的甜味受體,滿足了感官需求,但由于其不供能或不參與代謝，使得血糖和胰島素分泌無法達(dá)到同等水平[5] , 從而引起更大的食物和能量的渴求[6]，也就是說，人工甜味劑的攝入可能會(huì)促使我們?nèi)コ愿嗟臇|西，從而滿足身體的需求。02不能通過吃代糖達(dá)到吃糖的滿足感研究發(fā)現(xiàn)[8]，糖分快樂的感知來自于腸道的神經(jīng)足細(xì)胞，它們是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺細(xì)胞，類似于舌頭中的味蕾，可以嘗到味道。這種細(xì)胞可以區(qū)分糖和代糖，然后釋放不同的神經(jīng)遞質(zhì)（真糖為谷氨酸，代糖為ATP）進(jìn)入迷走神經(jīng)。最終，人的大腦還是能夠區(qū)別真糖和代糖。
簡單來說，雖然能過過嘴癮，但是代糖最終還是替代品的身份，與真糖帶來的快樂并不一樣。
綜上所述，想要通過代糖替代飲品來實(shí)現(xiàn)減肥的目的是不靠譜的，偶爾喝下過下嘴癮是可以的，但是嘴癮易過，心癮難除，想要控制體重，飲食只是一方面，鍛煉也要跟上，自律起來養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃點(diǎn)是可以的。
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乳腺癌患者要怎么吃正確吃糖？?少吃含人工甜味劑的食品
減少人工甜味劑食品的長期大量攝入，也可以選擇天然甜味劑、糖醇類等較為安全的甜味劑，但仍舊要控制攝入量哦。
?控制糖的攝入量
保證人體對糖的最低攝入量，不吃或盡量少吃糖類食品。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天糖的攝入量應(yīng)在50克以下。
?含糖量高的要少吃
有些食物雖然吃起來不覺得甜，但其中的糖含量卻高的驚人。除了蔗糖、乳糖、果葡糖漿外，還有我們前文提到的代糖名稱，越是排在食物配料表前邊的成分，其含量就越高。
?以低糖食物為主
低糖食物主要指我們攝入淀粉多糖的主食類食物，以及攝入膳食纖維的粗糧和果蔬食物。淀粉和膳食纖維又被稱為多糖。
主食類雖然也含糖，但其屬于淀粉類多糖，不像精制糖那么快速的升高血糖，仍建議大家吃到健康人的量，乳腺癌患者若隨意減少主食的食用很容易引起如困倦、嗜睡、低血糖、惡心、嘔吐、血脂異常等副作用的發(fā)生，危害身體健康。
?烹飪加糖時(shí)請手下留情
廚房中的白砂糖、赤砂糖、冰糖、紅糖等等這些糖類的主要成分是蔗糖，而蔗糖在進(jìn)入消化道后會(huì)被分解成葡萄糖和果糖。因此若在烹飪時(shí)這些糖類添加過多，也會(huì)無形中增加果糖的攝入量。所以在烹飪時(shí)可以不加糖就不加，即使要加也應(yīng)少量、適量添加。
封面圖片來源：稿定設(shè)計(jì)
責(zé)任編輯：乳腺癌互助君
參考資料：
[1] Debras C, Chazelas E, Srour B, Druesne-Pecollo N, Esseddik Y, Szabo de Edelenyi F, Aga?sse C, De Sa A, Lutchia R, Gigandet S, Huybrechts I, Ju Artificial sweeteners and cancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med. 2022 PMC8946744.
[2] Changes in Consumption of Sugary Beverages and Artificially Sweetened Beverages and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Large Prospective U.S. Cohorts of Women and Men” Diabetes Care 2019; 42: 2181 — 2189
[3] LINDSETH G N, COOLAHAN S E, PETROS T V, et al. Neurobehavioral effects of aspartame consumption [J]. Research in Nursing and Health,2014, 37 (3): 185 - 193.
[4] BERNSTEIN A M, DE KONING L, FLINT A J, et al. Soda consumption and the risk of stroke in men and women [ J ]. American Journal of Clinical Nutrition, 2012, 95(5): 1190 - 1199.
[5] SMEETS PA M, DE GRAAF C, STAFLEU A, et al. Functional magnetic resonance imaging of human hypo thalamic responses to sweet taste and calories [ J ]. American Journal of Clinical Nutrition, 2005, 82 (5): 1011 - 1016.
[6] STICE E, SPOOR S, BOHON C, et al. Relation of reward from food intake and anticipated food intake to obesity: a functional magnetic resonance imaging study [J]. Journal of Abnormal Psychology, 2008, 117(4): 924 - 935.
[7] CHIA C W,SHARDELL M,TANAKA T, et al. Chronic low鄄calorie sweetener use and risk of abdominal obesity among older adults: a cohort study [ J ]. Plos One, 2016, 11(11):e167241.
[8] Buchanan, Kelly L., et al.The preference for sugar over sweetener depends on a gut sensor cell [J].Nature Neuroscience 2022-01-13
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