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     結(jié)喉兩側(cè)（甲狀腺）腫大的一類(lèi)病癥，稱(chēng)之為癭。

     本病的發(fā)病原因與水土及飲食因素有關(guān)，或因憂(yōu)思郁怒、情志內(nèi)傷、肝失條達(dá)、氣郁

痰凝及血瘀上聚于頸而發(fā)?！吨T病源候論》歸納為：(1）氣癭、憂(yōu)癭、癆癭：見(jiàn)癥相同，

癭塊隨喜怒而消長(zhǎng)，質(zhì)軟，不痛，皮寬不急，皆因七情所傷、氣結(jié)不散而致。(2)土癭、

泥癭、水癭：癥同氣癭，多因水土因素而致。（3）血癭：腫塊處及其周?chē)つw上赤脈紅

紫顯露，擦破后易出血。（4)筋癭：腫塊處青筋顯露，結(jié)若蚯蚓，遷怒而痛。（5）息肉

癭：腫塊頂大蒂小，下垂如息肉狀。(6)肉癭：患處皮色不變，皮寬不緊，腫塊質(zhì)韌而

硬，推之可移，不痛不潰。(7）石癭：腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移。綜上所述，名稱(chēng)雖多，

但從其臨床特點(diǎn)來(lái)看，可以概括為氣癭、肉癭、石癭進(jìn)行論述。

氣癭，腫塊可隨喜怒而消長(zhǎng)，多發(fā)于高原地區(qū)，以青壯年多見(jiàn)。多因憂(yōu)思過(guò)慮、肝脾

失調(diào)、氣逆痰凝而成，亦與水土及飲食缺碘有關(guān)。

癥見(jiàn)：頸部腫脹彌漫，內(nèi)有結(jié)塊，逐漸增大，皮寬不緊，皮色不變，腫塊過(guò)大時(shí)可向

下垂，觸之柔軟，可隨喜怒而有所消長(zhǎng)。一般無(wú)全身癥狀，嚴(yán)重者可壓迫氣管出現(xiàn)胸悶、

呼吸困難。屬地方性甲狀腺腫。

證為：氣結(jié)不散。

治宜：理氣解郁，散結(jié)消癭。

方用：理氣散結(jié)湯。

藥用：柴胡15g，郁金15g，海藻15g，昆布15g，大貝30g，生牡蠣30g，山慈姑15g，

黃藥子10g，當(dāng)歸15g，陳皮10g。水煎二次混合，2次分服。

方解：藥以柴胡、郁金舒肝解郁，海藻、昆布、大貝、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，山慈姑、黃

藥子散結(jié)消癭，當(dāng)歸、陳皮調(diào)血理氣解毒。達(dá)肝舒郁化、氣消結(jié)散而病愈。

癭腫癥見(jiàn)腫塊較局限而柔韌者，稱(chēng)之為肉癭。其特征為結(jié)塊發(fā)展緩慢，推之可移，多

見(jiàn)于成年人，以女性患者為多。多因情志不暢，郁怒傷肝，肝氣橫逆，克犯脾胃，以致水

津失于運(yùn)化，聚為痰濕，結(jié)于頸部而成。

癥見(jiàn)：頸前結(jié)喉兩側(cè)發(fā)生單個(gè)或多個(gè)腫塊，多呈半圓形，表面光滑，增長(zhǎng)較慢，皮色

正常，觸之柔韌，不痛，可隨吞咽上下活動(dòng)。當(dāng)腫瘤增大壓迫氣管時(shí)，則可出現(xiàn)呼吸困難

或聲音嘶啞，有的可出現(xiàn)性情急躁，胸悶多汗，頭暈，手部震顫，眼球突出，消瘦乏力。

同位素及碘掃描提示多為濕結(jié)節(jié)，彩超檢查提示甲狀腺囊腫，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的甲狀腺瘤

或囊腫。

證為：肝郁氣滯，痰濕凝聚。

治宜：疏肝解郁，軟堅(jiān)化痰。

方用：疏肝軟堅(jiān)湯。

藥用：夏枯草15g，柴胡15g，郁金15g，昆布15g，海藻20g，大貝30g，玄參30g，

山慈姑15g，黃藥子15g，當(dāng)歸15g，陳皮15g。水煎二次混合，2次分服。

方解：藥以夏枯草、柴胡、郁金疏肝解郁，昆布、海藻、大貝、玄參軟堅(jiān)散結(jié)，山慈

姑、黃藥子消癭解毒，當(dāng)歸、陳皮活血行氣。達(dá)肝疏郁解、結(jié)散腫消而病愈。

配合消腫化積丸效果更好。

癭癥堅(jiān)硬如石、固定不移者，稱(chēng)之為石瘺。相當(dāng)于甲狀腺癌，是甲狀腺疾病中較為少

見(jiàn)的一種惡性腫瘤。

癥見(jiàn)：結(jié)喉一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)腫塊，增生較快，可在短時(shí)期內(nèi)腫塊迅速增大，觸之堅(jiān)硬

如石，隨吞咽動(dòng)作的移動(dòng)性減少，或推之不移，高低不平，邊緣不整，多伴有疼痛，可牽

引至耳、枕及肩部，腫塊過(guò)大時(shí)，可引起呼吸不暢，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈沉澀。

證為：痰郁內(nèi)阻，氣血瘀結(jié)。

治宜：化痰解郁，活血軟堅(jiān)。

方用：化痰活血湯。

藥用：海藻20g，玄參30g，大貝30g，生牡蠣30g，蜈蚣2條（焙干，研末，沖服），

炮山甲10g，赤芍30g，山慈姑15g，黃藥子15g，當(dāng)歸15g，陳皮10g。水煎二次混合，4

次分服。

方解：藥以海藻、玄參、大貝、生牡蠣化瘀解郁，蜈蚣、炮山甲、赤芍破瘀消腫，山

慈姑、黃藥子軟堅(jiān)消癭，當(dāng)歸、陳皮活血行氣。達(dá)痰消郁化、瘀破血行而病愈。

該病屬惡性腫瘤，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后可用上方調(diào)理，防復(fù)發(fā)。