本類藥物多具辛散之性，活血兼行氣，有良好的止痛作用。適應于氣滯血瘀所致的痛癥，及其他瘀血證。臨證時，結合疾病疼痛的不同部位和病情，根據(jù)活血止痛藥的各自特點，選擇相應的藥物，并做適當?shù)呐湮椤?/p>

一、川芎

為傘形科多年生草本植物川芎的根莖。以個大、質堅實、斷面色黃白、油性大、香氣濃者為佳。主產于四川。五月下旬采挖，除去泥沙，曬后烘干，再去須根。

【處方用名】

1. 川芎:原藥潤透，切片，干燥既成。

2. 酒川芎:酒炙的川芎。能引藥上行，增強活血行氣，止痛作用。

【性味歸經】辛，溫。歸肝、膽、心包經。

【功效】活血行氣，祛風止痛。

【應用】

1. 用于血瘀氣滯諸痛。本品既能活血，又能行氣，為“血中氣藥”。是婦科活血調經之要藥。

①血瘀經閉、痛經，配赤芍、紅花等，以達活血祛瘀之效，如血府逐瘀湯。

②寒凝血瘀經閉、痛經，配肉桂、當歸等，以達活血溫經止痛之效，如溫經湯。

③產后惡露不行，寒瘀腹痛，配當歸、炮姜等，以達活血散寒之效，如生化湯。

④肝郁氣滯，脅肋疼痛，配柴胡、白芍等，以達疏肝止痛之效，如柴胡疏肝散。

⑤心脈瘀阻，胸痹心痛，配積殼、當歸等，以達活血止痛之效，如血府逐瘀湯。

⑥跌撲損傷，配乳香、沒藥等，以達活血消腫之效，如人參紫金丹。

⑦瘡瘍膿成，體虛不潰，配黃芪、穿山甲等，以達托毒透膿之效，如透膿散。

2.用于頭痛、痹痛。本品“上行頭目”，為治療頭痛要藥。

①治頭痛，無論風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀型均可隨證配伍治療。

②風濕痹證。因其能“旁通絡脈”，臨床常配獨活、桂枝等，以達祛風通絡止痛之效，如獨活寄生湯。

此外，現(xiàn)多用治冠心病心絞痛及缺血性腦血管病。

【用法用量】煎服，3-10g

【使用注意】凡陰虛陽亢，多汗，及月經過多者，應慎用。

川芎

川芎

二、延胡索

為罌粟科多年生草本植物延胡索的塊莖。以個大、飽滿、質堅實、斷面色黃發(fā)亮者為佳。主產于浙江。立夏后采挖。置沸水中煮至恰無白心時取出，曬干。

【處方用名】

1. 延胡索: 又名玄胡、元胡、延胡。切片或搗碎生用。

2.醋延胡索 :醋炙的延胡索。能增強止痛作用。臨床多用。

3. 酒延胡索 :酒炙的延胡索。長于活血、祛瘀、止痛。

【性味歸經】辛、苦，溫。歸肝、脾經。

【功效】活血，行氣，止痛。

【應用】用于血瘀氣滯諸痛。本品“能行血中氣滯，氣中血瘀，故專治一身上下諸痛。”止痛作用優(yōu)良。常與川楝子相伍為用，如金鈴子散。

①胸痹心痛，與當歸、蒲黃等配伍，以達通心脈止痛之效，如延胡索散。

②肝郁氣滯脅痛，可用金鈴子散與柴胡、郁金等配伍，以達疏肝止痛之效。

③肝胃氣痛，與川楝子配伍，以達活血行氣止痛之效，如金鈴子散。

④婦女痛經、產后瘀滯腹痛，與當歸、香附等配伍，以達調經止痛之效，如隔下逐瘀湯。

⑤寒疝腹痛，與小茴香、烏藥等同用，以達溫經散寒止痛之效，如橘核丸。

⑥跌打損傷，與五靈脂、沒藥配伍，以達活血止痛之效，如手拈散。

⑦風濕痹痛，配獨活寄生湯同用，以達活血止痛之效。

此外，近代用治多種內臟痙攣性或非痙攣性疼痛，有較好療效。

【用法用量】煎服，3～10g；研末服1.5～3g。

延胡索

延胡索

三、郁金

為姜科多年生草本植物溫郁金、姜黃的塊根。均以質堅實、外皮皺紋細、斷面色黃者為佳。一般經驗鑒別認為黃絲郁金質量最佳。主產于四川、浙江、廣東、廣西等地。冬季采挖，蒸或煮至透心，干燥。

【處方用名】

1. 郁金 :去雜質潤透，切片或打碎的郁金。

2. 醋郁金:醋炙的郁金。能引藥入血，增強疏肝止痛作用。

【性味歸經】辛、苦，寒。歸肝、心、肺經。

【功效】活血行氣，清心解郁，利膽退黃，涼血止血。

【應用】

1. 用于血瘀氣滯諸痛。

①胸脅悶痛，或損傷，配木香、丹參等，以達活血行氣止痛之效，如顛倒木金散。

②脅下痞塊，配鱉甲煎丸同用，以達活血消癥之效。

③婦女經行氣滯腹痛、乳脹，配柴胡、山梔等，以達疏肝瀉熱止痛之效，如宣郁通經湯。

2. 用于熱病神昏，癲癇痰閉。

①濕溫病，濕濁蒙閉心竅者，配菖蒲、山梔等，以達清心化濁開竅之效，如菖蒲郁金湯。

②痰火蒙心之癲癇、癲狂，配白礬，以達祛痰開竅之效，如白金丸。

3. 用于肝膽濕熱。

①濕熱黃疸，配茵陳蒿湯同用，以達利濕退黃之效。

②濕熱煎熬成石之結石，配金錢草、海金砂等同用，以達利膽排石之效。

4.用于血熱出血。

①吐血、鼻出血、及婦女倒經，配生地、山梔等同用，以達順氣降火，涼血止血之效，如生地黃湯。

②尿血，血淋，配小薊飲子同用，以達利尿止血之效。

【用法用量】煎服，3～10g；研末服，2～5g。

郁金

郁金

四、姜黃

為姜科多年生草本植物姜黃的根莖。以質堅實、斷面金黃、香氣濃者為佳。主產于四川、福建。冬季采挖，煮或蒸至透心，曬干，切片入藥。

【性味歸經】辛、苦，溫。歸脾、肝經

【功效】活血行氣，通經止痛。

【應用】

1.用于血瘀氣滯諸痛。

①心腹痛，配當歸、木香等同用，以增強活血止痛之效，如姜黃散。

②經閉或產后腹痛，配當歸、川芎等同用，以達活血祛瘀之效。

③跌打損傷，配蘇木、乳香等同用，以達活血通經之效，如姜黃湯。

2.用于風濕痹痛。

長于治臂痛，多配羌活、防風等同用，以達祛風活血止痛之效。

此外，治牙痛，多配白芷、細辛；治癰腫疔毒，多配大黃、白芷等外敷。

【用法用量】煎服，3-10g；外用適量。

姜黃

姜黃

五、乳香

為橄欖科小喬木卡氏乳香樹及其同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。以色淡黃、顆粒狀、半透明、無雜質、氣芳香者為佳。主產于非洲索馬里、埃塞俄比亞等地。春夏季均可采收。將樹干的皮部由下向上順序切傷，使樹脂滲出數(shù)天后凝成固體，既可采收。入藥多炒用。

【性味歸經】辛、苦，溫，歸肝、心、脾經。

【功效】活血行氣，消腫生肌。

【應用】

1.用于外傷科跌打損傷，瘡瘍癰腫。本品為外傷科要藥。常與沒藥相伍為用。

①跌打損傷，與沒藥、血竭等藥同用，以達活血祛瘀之效，如七厘散。

②瘡瘍腫毒初期，與金銀花、白芷等藥同用，以達清熱解毒，活血消腫之效，如仙方活命飲。

③癰疽、瘰疬、痰核、腫塊堅硬不消，與沒藥、麝香等同用，以達活血散結，解毒消癰之效，如醒消丸。

④瘡瘍潰后，久不收口，與沒藥研末外用，以達消腫生肌之效，如海浮散。

2.用于瘀血阻滯諸痛。

①胃脘痛，與延胡索、川楝子等同用，以達活血行氣止痛之效。

②癥瘕積聚，與當歸、丹參等同用，以達活血消癥之效，如活絡效靈丹。

③風寒濕痹，與獨活、秦艽等同用，以加強通絡止痛之效。

【用法用量】煎服，3～10g。外用適量。

【使用注意】孕婦及無瘀滯者忌用；本品氣濁味苦，易至惡心嘔吐，故內服不宜多用；胃弱者亦應慎用。

乳香

乳香

六、沒藥

為橄欖科灌木或喬木沒藥樹及其同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。以塊大、色紅棕透明、微粘手、香氣濃而持久、雜質少者為佳。主產于非洲索馬里、換塞俄比亞以及印度等地。11月至次年2月，采集由樹皮裂縫處滲出于空氣中變成紅棕色終塊的油膠樹脂，去雜質，打碎炒用。

【性味歸經】苦、辛，平。歸心、肝、脾經。

【功效】活血行氣，消腫生肌。

【應用】本品功效主治與乳香相似，常與乳香相伍為用。二者的區(qū)別在于乳香偏于行氣、伸筋；沒藥偏于散血化瘀。

【用法用量】煎服，3～10g。外用適量。

【使用注意】孕婦及無瘀滯者忌用；本品氣濁味苦，易至惡心嘔吐，故內服不宜多用；胃弱者亦應慎用。如乳香、沒藥同用，則兩藥用量均應相應減少。

沒藥

沒藥

七、五靈脂

為動物復齒鼴鼠的糞便。以黑褐色、塊狀、有光澤、顯油潤、無雜質者為佳。主產于河北、山西等省及北京市郊。全年均可采收。

【性味歸經】苦、咸、甘，溫。歸肝經。

【功效】活血止痛，化瘀止血。

【應用】

1. 用于瘀血阻滯諸痛。為治療瘀血疼痛之要藥。常與蒲黃相伍為用，如失笑散。

①心胸痹痛，與活絡效靈丹同用，以達活血止痛之效。

②脘腹疼痛，與延胡索、香附等同用，以達行氣止痛之效，如手拈散。

③痛經、經閉、產后瘀滯等，多與當歸、香附等同用，以達調經止痛之效，如隔下逐瘀湯。

④骨折腫痛，與乳香、沒藥等研末外敷，以達消腫止痛之效。

2. 用于出血而兼瘀滯之崩漏，月經過多，可單用，如五靈脂散，或與三七、蒲黃等同用，以達活血調經之效。

此外，可解毒消腫止痛，治蛇、蝎及蜈蚣咬傷，配雄黃等同用?？蓛确?、外用。

【用法用量】煎服，3～10g，包煎，或入丸、散用。外用適量。

【使用注意】孕婦慎用。不可與人參同用。

五靈脂

五靈脂