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打鼾還能要命？5個(gè)打鼾者中就有1個(gè)患這種可怕的病！

常笑健康 >《待分類》

2022.10.13 江蘇

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▼本文作者▼

深夜，許多人睡眠時(shí)常伴有響亮的呼嚕聲，絕大部分人認(rèn)為是白天勞累，夜間睡的香的表現(xiàn)，可能大多數(shù)人覺(jué)得司空見(jiàn)慣。

雖然輕微對(duì)健康影響可能不大，但有一種打鼾也能會(huì)要人命，它就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

疾病概述

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）指多種原因?qū)е碌乃郀钕路磸?fù)出現(xiàn)低通氣和（或）呼吸中斷，引起間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。

特指每晚7小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停和（或）低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)并伴有白天嗜睡等臨床癥狀。病情逐漸發(fā)展可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。

SAHS的男女病人的比率大約為（2~4）:1，進(jìn)入更年期后女性的患病率明顯升高。老年人睡眠時(shí)呼吸暫停的發(fā)生率增加，但65歲以上的重癥SAHS病人減少。

病理分型

睡眠呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流停止10秒或以上。

臨床上根據(jù)睡眠過(guò)程中呼吸暫停時(shí)胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)的情況，將其相應(yīng)的綜合征分為:

01

中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）：無(wú)上氣道阻塞，呼吸氣流及胸腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)均消失；

02

阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）：上氣道完全阻塞，呼吸氣流消失但胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍存在，常呈現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)；

03

混合型睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）：兼有兩者的特點(diǎn)，兩種呼吸暫停發(fā)生在同一病人。

低通氣是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流流較基礎(chǔ)水平降低≥30%伴動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）減低≥4%；或口鼻氣流較基礎(chǔ)水平降低≥ 50%伴SaO2減低≥ 3%或微覺(jué)醒。

病因與發(fā)病機(jī)制

（一）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）

單純CSAS較少見(jiàn)，一般不超過(guò)呼吸暫停病人的10%，主要由呼吸中樞調(diào)節(jié)紊亂所致。

可引起呼吸中樞調(diào)節(jié)異常的疾病包括：腦血管意外、神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓前側(cè)切斷術(shù)、血管栓塞或變性引起的脊髓病變、家族性自主神經(jīng)異常、與胰島素相關(guān)的糖尿病、腦炎、肌肉疾患、枕骨大孔發(fā)育畸形、脊髓灰質(zhì)炎、充血性心力衰竭等。

（二）阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）

OSAHS是最常見(jiàn)的睡眠呼吸疾病，具有家庭聚集性和遺傳傾向。

1、解剖學(xué)因素：肥胖所致的氣道狹窄、鼻和咽喉部結(jié)構(gòu)異常、鼻息肉、咽壁肥厚、軟腭松弛、腭垂過(guò)長(zhǎng)、扁桃體肥大、肢端肥大癥、巨舌、先天性小頜畸形等。

2、功能性因素：如飲酒、服用安眠藥、婦女絕經(jīng)后、甲狀腺功能減低、老年等。

OSAHS病人由于肥胖及睡眠中出現(xiàn)反復(fù)的呼吸停止，會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及睡眠質(zhì)量低下，并引起呼吸、心血管、精神神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的病理生理變化。

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)科普協(xié)作組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)抗疫科普戰(zhàn)之隊(duì)專家組成員，頭條防疫專家團(tuán)專家，字節(jié)跳動(dòng)專家顧問(wèn)團(tuán)成員。

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