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腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是兒童的常見病，多見于6個(gè)月至2歲兒童，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育落后的重要因素之一。

大部分的家長(zhǎng)都會(huì)認(rèn)為腹瀉病就是拉幾天肚子，過幾天也就好了，殊不知，腹瀉病是兒童的一大健康殺手，它會(huì)引起脫水、電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致死，在我們的日常生活中不容忽視。

有一個(gè)2歲2個(gè)月的的男孩，因“嘔吐、排便次數(shù)增多2天，發(fā)熱1天，無(wú)尿13小時(shí)”入院，出生史、生長(zhǎng)發(fā)育史和既往史均無(wú)特殊。

2天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物10余次，伴排便次數(shù)增多，4-5次/天。

當(dāng)時(shí)家屬給予“藿香正氣水”口服后，嘔吐較前減輕，所以當(dāng)時(shí)繼續(xù)在家中觀察，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4℃，在家予口服“美林”后熱峰較前下降，但發(fā)現(xiàn)患兒精神反應(yīng)不好，老是睡覺，不能進(jìn)食后來(lái)我院就診。

我們的接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的情況后，第一反應(yīng)就是孩子腹瀉病并脫水了，立即建議住院治療。

孩子到達(dá)住院部時(shí)間大約是凌晨1:30分，我發(fā)現(xiàn)孩子有嘔吐、排便次數(shù)增多2天的病史，已經(jīng)有13小時(shí)沒有排尿了，孩子叫不應(yīng)，皮膚很干燥，眼眶凹陷，手腳末端冰冷，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，還有腹脹，我第一反應(yīng)和急診醫(yī)生一樣，這孩子是腹瀉病并重度脫水了。

我看到孩子的情況馬上讓護(hù)士進(jìn)行生理鹽水?dāng)U容，同時(shí)予查血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等血檢，B超檢查、心電圖檢查及監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液等處理。

我們的醫(yī)護(hù)人員給孩子打針時(shí)，孩子都沒怎么哼一聲，急忙給孩子的父母進(jìn)行病情告知，爺爺奶奶很驚訝，對(duì)我說(shuō)，我的孩子只是拉肚子，有你說(shuō)的那么嚴(yán)重嗎？孩子是我?guī)Т蟮?，我是知道他的情況的。

心電監(jiān)護(hù)提示心率有165次/分，T波高尖，呼吸有42次/分，很快血?dú)夥治鼋Y(jié)果出來(lái)，孩子的血鉀只有2.2mmol/l（重度低鉀血癥，正常值3.5-5.5mmol/l），還有代謝性酸中毒的表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)我給孩子進(jìn)行病危告知，并要給孩子進(jìn)行深靜脈穿刺補(bǔ)液等操作，必要時(shí)要行血液凈化時(shí)。

這時(shí)家長(zhǎng)才真的怕了，媽媽已經(jīng)在那里哭了，爸爸也抱著頭蹲在墻角，奶奶說(shuō)醫(yī)生你要救救我的孫子。

我在給孩子診療的同時(shí)，小心翼翼地安慰著家屬，從入院到早上八點(diǎn)交班，總共給孩子進(jìn)了1050ml液體，孩子精神慢慢好轉(zhuǎn)，尿也慢慢地多了起來(lái)，四肢末端也摸起來(lái)溫暖了，眼眶還稍凹陷，皮膚彈性較前好轉(zhuǎn)，復(fù)查血?dú)夥治鲅浺策_(dá)到了2.7mmol/l，心率和呼吸也明顯有了好轉(zhuǎn)。

至此，后面查了輪狀病毒提示陽(yáng)性，考慮為輪狀病毒感染所致的嘔吐、腹瀉，引起重度脫水，嚴(yán)重低鉀血癥，急性腎功能衰竭等問題，后面的治療很順利，經(jīng)過補(bǔ)液，調(diào)節(jié)腸道等處理，孩子3天后就順利出院了。

輪狀病毒性腸炎是一種由輪狀病毒引起的急性傳染性消化道疾病，是兒童常見類型，常見于秋冬季節(jié)，又叫“秋季腹瀉”。該疾病主要經(jīng)糞口途徑傳播，主要在5歲以下小兒常見，占小兒腹瀉的40%-60%。

常見有發(fā)熱、嘔吐，腹瀉和上呼吸道癥狀，多數(shù)無(wú)明顯感染中毒癥狀。嘔吐常為多為病初1-2天，可先于腹瀉發(fā)生，發(fā)熱可為中高熱，持續(xù)高熱可引起熱性驚厥。

該疾病對(duì)患兒造成最大的危害為脫水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。該疾病還會(huì)引起繼發(fā)感染、病毒性腦炎、腸套疊、心肌炎等疾病。

目前沒有特效藥，該疾病為自愈性疾病，一般維持3-8天。主要的治療為降溫、補(bǔ)充水分、維持電解質(zhì)酸堿平衡等處理，還可以予微生態(tài)制劑、止吐藥物、補(bǔ)鋅、腹瀉奶粉等治療。

目前已有輪狀病毒性腸炎的疫苗，建議6個(gè)月至3歲兒童可以接種。