2018年第1篇文章
立冬以后，長沙的冬季真的到來了，伴隨冬季而來的是寒冷的天氣和干燥的氣候。這樣的“完美”氣候，正是各種病毒滋生，侵害人體的好季節(jié)。不少寶媽寶爸們會發(fā)現(xiàn)，身邊腹瀉的寶寶多了起來，與夏季不同的是，夏季大部分患兒的腹瀉，可能與不潔飲食，貪涼進食冷飲、冰淇淋，或進食隔夜食物致細菌感染有關(guān)。而寶寶冬季腹瀉的罪魁禍首是什么呢？專家來告訴您~
冬季腹瀉罪魁禍首——輪狀病毒、諾如病毒
輪狀病毒和諾如病毒均是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體，輪狀病毒較易感染6-24個月的嬰幼兒，諾如病毒多見于學齡前兒童，發(fā)病高峰均以秋冬寒冷季節(jié)為主。經(jīng)糞-口途徑接觸被病毒污染的手和物體表面而傳播，也可以通過呼吸道感染而致病。
兩種病毒所致腸炎均是自限性疾病，一般病程7天左右，主要的表現(xiàn)為嘔吐與腹瀉，而大多數(shù)患兒較早以嘔吐發(fā)病，嘔吐癥狀一般不超過2天，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)和水分增多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，偶有少量黏液，無腥臭味，無膿血，量比較多，每天5～10次，嚴重的每天可達20次。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。病初可伴有發(fā)熱，發(fā)熱以中低熱為主，病程不長。如高熱或病程較長，需及時就醫(yī)，查找其他的感染。
病毒性腸炎該如何治療呢？
其實，病毒性腸炎并無特效藥物治療。家長們只需記住這16個字就好：“預防脫水、糾正脫水、繼續(xù)喂養(yǎng)和合理用藥”。
1
世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會共同推薦使用口服補液鹽Ⅲ（ORS）來預防和糾正脫水。大量研究及臨床資料表明口服補液鹽Ⅲ可以有效避免患兒脫水的發(fā)生，治療輕度和中度脫水，同時還能減少患兒腹瀉次數(shù)及大便量，減輕嘔吐癥狀，以及縮短腸炎患兒的病程?？诜a液鹽III還可以補充因發(fā)熱引起的液體丟失，以及預防低血糖，減少因低血糖、電解質(zhì)紊亂等所致的驚厥的發(fā)生。
有些家長會問能不能用家里自制的含鹽米湯或菜湯進行補液呢？一般是不推薦的，因為自行配制的液體糖、鹽比例不精確，導致溶液滲透壓可能過高或過低，補液效果差，另外自制液體的鉀離子含量很少，無法補充因腹瀉丟失的鉀。因此最好是去醫(yī)院購買口服補液鹽III，家里也可以經(jīng)常備一點以備不時之需。
口服補液鹽III的正確使用方法為：一包兌溫水250ml，切記不可一次兌半包。以丟多少補多少為原則。于每次排便后，2歲以下兒童，給予50-100ml；2-10歲兒童，100-200ml；更大年齡的兒童和成人，愿意喝多少就給多少。使用杯子少量多次喂液體。若患兒嘔吐，等10分鐘再喂，但喂時應慢一些?？诜a液鹽需從腹瀉一開始就使用，直至腹瀉停止。
2
繼續(xù)喂養(yǎng)是指，腹瀉期間和之后，繼續(xù)給予嬰兒常吃的食物。絕對不可以減少食物，而且患兒常吃的食物絕對不可以被稀釋。純母乳喂養(yǎng)的患兒，要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。繼續(xù)喂養(yǎng)有助于腸道功能的恢復，預防患兒可能出現(xiàn)的營養(yǎng)不良的發(fā)生。少量多次的進食一直持續(xù)到疾病恢復后兩周。此時，不適宜進食含粗纖維的蔬菜和水果、生冷、高糖食物，不宜添加輔食。如果可以，媽媽們可以適當給予含胡蘿卜素豐富的食物，注意補充多種維生素和礦物質(zhì)，預防維生素A缺乏。
3
腹瀉患兒要注意合理用藥。病毒性腸炎患兒不應使用抗生素；不用止瀉劑止瀉，因為病初的腹瀉有助于把腸道中的病原菌及其產(chǎn)生的毒素排出體外；不使用止嘔藥物止嘔；口服補鋅至少持續(xù)2周；益生菌和蒙脫石散可以作為口服補液鹽的輔助藥物適當使用，但不能當成是腹瀉的主要治療。
如果寶寶出現(xiàn)反復高熱、抽搐、劇烈嘔吐、頻繁腹瀉，無法進食ORS液，哭時淚少甚至無淚、無尿、腹脹、精神萎靡不振、皮膚出現(xiàn)花紋樣改變或突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安等表現(xiàn)，應立即將寶寶送醫(yī)院就診。
輪狀病毒與諾如病毒腸炎可以預防嗎？
目前國內(nèi)有輪狀病毒疫苗接種，輪狀病毒疫苗是減毒重組的活疫苗。接種對象主要為2個月～5歲以下嬰幼兒。接種病毒并不能確保患兒不感染，但可能縮短患兒的病程及降低病情的嚴重程度。目前國內(nèi)尚無諾如病毒相關(guān)疫苗。
此外，生活中我們提倡母乳喂養(yǎng)，合理喂養(yǎng)，不讓寶寶吃生冷食物；注意衛(wèi)生，寶寶的餐具、奶瓶、玩具等要經(jīng)常清洗、消毒，寶寶的衣服、被子要經(jīng)常洗曬；氣溫變化時要及時給寶寶增減衣物，避免受涼；保持室內(nèi)空氣流通。祝愿所有的寶寶都平安健康~
作者：湖南省兒童醫(yī)院急診科 主治醫(yī)師 邱瑜
聯(lián)系客服
