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桂枝茯苓丸/當(dāng)歸四逆湯/二陳湯合方治療子宮肌瘤醫(yī)案


作者:養(yǎng)生之家小編 發(fā)布時(shí)間:2019-03-11 17:17:08

養(yǎng)生之家導(dǎo)讀:根據(jù)子宮肌瘤的病變證機(jī)是瘀血,治以桂枝茯苓丸;又因病變證機(jī)有寒瘀,故與當(dāng)歸四逆湯合方;更因病變證機(jī)有痰濕,故與二陳湯合方治之。

子宮肌瘤(又稱子宮平滑肌瘤)是因子宮平滑肌組織異常增生,且伴有少量纖維結(jié)締組織的良性腫瘤。本病多見(jiàn)于30~50歲生育期婦女。

商某,女,41歲。在2004年發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,因月經(jīng)量多,漏下不止,于2005年住院手術(shù)治療,在2007年初又出現(xiàn)月經(jīng)量多,漏下不止,自此屢屢服用中西藥,可出血未能達(dá)到有效控制,近因病癥加重前來(lái)診治??淘\:小腹疼痛如針刺且拒按(子宮肌瘤大的有2個(gè), 分別為2.3cmx 1.9cm, 1.6cmx 1.4cm) ,月經(jīng)量多夾血塊,漏下不止,肢體困重,面色晦暗,舌質(zhì)暗淡瘀紫,苔白膩,脈沉澀。辨為血瘀寒痰證,治當(dāng)活血化瘀、溫化寒痰??蛇x用桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆湯與二陳湯合方:桂枝12g,桃仁12g,茯苓12g,白芍12g,牡丹皮12g,當(dāng)歸9g,細(xì)辛9g,通草6g,大棗25枚,陳皮15g,半夏15g,生姜18g,烏梅2g,炙甘草6g。6劑,水煎服,每日1劑,每日3服。二診:小腹疼痛略有減輕,以前方6劑。三診:月經(jīng)漏下量及次數(shù)減少,以前方6劑。四診:月經(jīng)漏下基本停止,以前方6劑。五診:小腹疼痛消除,以前方6劑。六診:諸癥均有好轉(zhuǎn), 以前方治療120余劑。經(jīng)檢查子宮肌瘤小的消失, 現(xiàn)僅有1個(gè)(0.9cmx0.6cm)。之后,為了鞏固治療效果,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日3服,治療5個(gè)月,經(jīng)復(fù)查子宮肌瘤消失,用散劑治療4個(gè)月。隨訪1年,一切正常。

【用方提示】根據(jù)疼痛如針刺且拒按、脈沉澀辨為瘀血;再根據(jù)肢體困重、苔白膩辨為寒痰;因瘀血阻滯、新血不得歸經(jīng),故漏下不止,以此辨為血瘀寒痰證。方以桂枝茯苓丸活血化瘀、緩消癥塊;以當(dāng)歸四逆湯溫陽(yáng)散寒、益血通脈,兼防化瘀藥傷血;二陳湯燥濕化痰。方藥相互為用,以奏其效。

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