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【國(guó)醫(yī)大師:陳紹宏】給中醫(yī)急診“開(kāi)藥方”

陳紹宏,男,1942年4月生,山東濰坊人,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院四川省中醫(yī)醫(yī)院)主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。全國(guó)名老中醫(yī)傳承博士后指導(dǎo)老師,第四、六、七批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承指導(dǎo)老師,四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人,享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家。2006年被省人民政府評(píng)為“四川省首屆十大名中醫(yī)”,2017年被人社部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局評(píng)為首屆“全國(guó)名中醫(yī)”,2022年7月,被評(píng)為全國(guó)第四屆國(guó)醫(yī)大師。

7月21日,全國(guó)第四屆國(guó)醫(yī)大師名單出爐,在來(lái)自全國(guó)各地的30位中醫(yī)翹楚中,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)醫(yī)院)主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師陳紹宏名列其中。他也是四川省第四位獲此殊榮的中醫(yī)大師,也是全省首位中醫(yī)急診界國(guó)醫(yī)大師。

說(shuō)起中醫(yī),人們常會(huì)想到治慢病、治未病,但中醫(yī)在治療危急重癥上的作用,卻少有人知曉。從醫(yī)55年的陳紹宏把絕大部分時(shí)間用在了中醫(yī)應(yīng)對(duì)危急重癥治療的傳承與創(chuàng)新上。他在全國(guó)率先建立起中醫(yī)急診管理新模式,在他的傳承創(chuàng)新下,運(yùn)用中醫(yī)藥救治的危急重癥患者數(shù)以萬(wàn)計(jì),他創(chuàng)新研發(fā)的中風(fēng)醒腦液,大幅度降低急性腦卒中患者的病死率和致殘率,填補(bǔ)了中醫(yī)藥在這一領(lǐng)域的空白。當(dāng)新型冠狀病毒肺炎來(lái)襲時(shí),作為四川省新型冠狀病毒防控專(zhuān)家組首席中醫(yī)專(zhuān)家,指導(dǎo)制定出了共9版四川中醫(yī)藥防疫指南,為疫情防控貢獻(xiàn)出一份中醫(yī)力量。

“中醫(yī)藥博大精深,我在其中只是做了一些工作,中醫(yī)藥治療危急重癥路還很長(zhǎng),我會(huì)將自己的經(jīng)驗(yàn)傳承下去,也希望今后能有更大發(fā)展,造?;颊??!边@是陳紹宏的心愿和努力方向。

選擇
中學(xué)畢業(yè),四個(gè)志愿都選擇了成都中醫(yī)學(xué)院

與中醫(yī)結(jié)下終身之緣,將一輩子奉獻(xiàn)給中醫(yī)藥,始于陳紹宏少年時(shí)的家庭變故。在他10多歲時(shí),母親因肝癌病逝。他便立志學(xué)醫(yī),而且一定要學(xué)中醫(yī),彌補(bǔ)母親過(guò)早離世的遺憾。

1960年,陳紹宏即將中學(xué)畢業(yè),以他十分優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績(jī),班主任希望他報(bào)考清華大學(xué)。但一心想著學(xué)中醫(yī)的陳紹宏,在5個(gè)志愿中把前4個(gè)都填上了成都中醫(yī)學(xué)院,最后一個(gè)也報(bào)了北京中醫(yī)學(xué)院。

當(dāng)他拿到錄取通知書(shū)時(shí),老師和同學(xué)們都為他錯(cuò)過(guò)清華大學(xué)而遺憾,但他卻十分堅(jiān)定?;蛟S正是他這股認(rèn)準(zhǔn)了就拉不回頭的勁頭,使他后來(lái)從醫(yī)路上的腳步堅(jiān)定而扎實(shí)。

入學(xué)后的陳紹宏一頭扎進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)習(xí)里?!白屛腋惺茏钌畹倪€是到射洪縣醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)時(shí)的經(jīng)歷。”陳紹宏在射洪縣實(shí)習(xí)時(shí),師從知名的中醫(yī)專(zhuān)家謝湘泉??粗刻炖蠋煂?duì)患者開(kāi)出的幾十個(gè)方子,幾乎都是他在課堂里沒(méi)學(xué)過(guò)的,這讓自認(rèn)為學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)的陳紹宏感受到中醫(yī)藥的博大精深。在跟師期間,為了記住老師開(kāi)出的方子,他每天早上5點(diǎn)就起床來(lái)到菜地里背方子。在那半年多的時(shí)間里,他就背下了500多個(gè)經(jīng)典方劑?!斑@些經(jīng)典方子讓我終生受益匪淺?!标惤B宏說(shuō),學(xué)到的不僅有經(jīng)典的方子,更有老師對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

6年的學(xué)校生活結(jié)束了,陳紹宏與同學(xué)們都面臨著畢業(yè)分配。這時(shí)的陳紹宏再度做出了讓人意外的決定——選擇到甘孜州工作。最終他被分配到了稻城縣人民醫(yī)院,而這一呆就是10年。在高原呆了10年,他與愛(ài)人就兩地分居了10年,那時(shí)從稻城縣回成都至少要走3天,一年僅有的大半個(gè)月的探親假,有6天在路上。“既然選擇了艱苦,也就選擇了犧牲?!蹦嵌螘r(shí)間,陳紹宏把所有的心思都放在了為當(dāng)?shù)厝罕姷闹委熒?,除中醫(yī)治療外,也采用西醫(yī)方法,沒(méi)有中藥就開(kāi)西藥,只要對(duì)患者的康復(fù)有利。高原的生活十分單調(diào),陳紹宏就把業(yè)余時(shí)間放在讀書(shū)上,“我?guī)缀踬I(mǎi)光了縣新華書(shū)店里所有的醫(yī)學(xué)書(shū)籍”,陳紹宏說(shuō)。

科研
帶頭建立中醫(yī)急診管理體系

在中醫(yī)界,兒科、骨科、婦科等通常比較“熱”,而在急診尤其是對(duì)危急重癥的治療上卻有些“冷”。陳紹宏偏偏與這個(gè)“冷”較上了勁。

“過(guò)去,幾乎所有中醫(yī)醫(yī)院的急診都更像是一個(gè)'擺設(shè)’,白天沒(méi)人來(lái),晚上就關(guān)上門(mén)?!标惤B宏說(shuō),那個(gè)年代的成都中醫(yī)附院也是一樣。

轉(zhuǎn)變始自1984年,醫(yī)院按照國(guó)家要求,要成立真正意義上的中醫(yī)急診科,這時(shí)已調(diào)回成都、在成都中醫(yī)附院內(nèi)科工作多年的陳紹宏受命擔(dān)任新成立的中醫(yī)急診科首任主任。對(duì)于他來(lái)說(shuō),在機(jī)制上中醫(yī)急診管理沒(méi)有先例可借鑒,在業(yè)務(wù)上中醫(yī)急診治療也沒(méi)有規(guī)范的體系,在人員上院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員都不愿來(lái),陳紹宏面臨巨大挑戰(zhàn)。

憑借著在中醫(yī)藥方面深厚的基礎(chǔ)和多年中西醫(yī)結(jié)合的背景,陳紹宏向醫(yī)院做出承諾,三年內(nèi)打開(kāi)中醫(yī)急診科的局面,建立起一支中醫(yī)急診隊(duì)伍,用中醫(yī)藥方法治療一兩個(gè)急癥病種。同時(shí),他著手制定出中醫(yī)急診科的管理規(guī)范,急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員定編定員,外科醫(yī)生半年輪換,急診觀察采用病房管理制……這些管理制度有些至今仍被延用。

“在急診領(lǐng)域,西醫(yī)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但中醫(yī)并非無(wú)所作為。”陳紹宏認(rèn)為,在中醫(yī)藥里有的道地藥材本就有著止血去痰,止咳生津等的功效,如果合理有效運(yùn)用中西醫(yī)各自?xún)?yōu)勢(shì),中醫(yī)藥在危急重癥的治療上大有可為。

作為全省中醫(yī)醫(yī)院首個(gè)急診科,自成立后迅速進(jìn)入了規(guī)范化運(yùn)行中,陳紹宏一邊完善著中醫(yī)急診制度,一邊運(yùn)用自己的所學(xué)不斷創(chuàng)新著中醫(yī)在危急重癥的治療方案和處方。

至今陳紹宏還清晰記得,1985年5月的一天,從省醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)一位消化道大出血的患者,因病人堅(jiān)持不動(dòng)手術(shù),而保守治療又止不住血,送到急診科時(shí),在不用升壓藥的情況下,血壓都測(cè)不出來(lái)了。在不動(dòng)手術(shù)的前提下,只能用全中醫(yī)進(jìn)行治療,陳紹宏利用自己深厚的中醫(yī)功底,根據(jù)患者病情,自創(chuàng)開(kāi)出了甘草60克、人參30克處方,在熬制了500克湯藥并讓患者服下后,僅2個(gè)多小時(shí)患者止住了出血,血壓也開(kāi)始上升,入院第3天便恢復(fù)了健康?!叭藚⒕哂醒a(bǔ)氣生血功能,而甘草有止血的功效,兩者相加起到了作用”,陳紹宏說(shuō)。隨著急診科運(yùn)用中醫(yī)方式治療危急重癥的成熟與有效,前來(lái)就診的患者越來(lái)越多。

不久前,34歲的趙剛(化名)專(zhuān)程來(lái)到醫(yī)院看望陳紹宏,“沒(méi)有陳老就沒(méi)有我的生命?!壁w剛說(shuō)。時(shí)間退回到1988年,一位已有4個(gè)月身孕的37歲女士因支氣管擴(kuò)張引起大咳血,患者和家人詢(xún)問(wèn)過(guò)多家大醫(yī)院,得到的答案都是一樣,如果手術(shù)治療,孩子就保不住,如果不手術(shù),大人就有生命危險(xiǎn)。全家人抱著最后一絲希望找到了陳紹宏。送來(lái)時(shí)患者的血色素僅4克,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。面對(duì)沒(méi)有先例的病例,陳紹宏根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)出了處方,僅過(guò)了兩天,患者止住了出血,一周痊愈出院,5個(gè)月后生下了8斤重的寶寶,這就是趙剛。

創(chuàng)新
開(kāi)拓腦中風(fēng)中醫(yī)藥治療新方法

十年磨一劍。陳紹宏首創(chuàng)的“中風(fēng)醒腦液”從雛形到成藥也經(jīng)歷了十年的時(shí)間。

在急診患者中心,腦血管疾病是最為常見(jiàn)的,而腦中風(fēng)又是死亡率和致殘率極高的病種。對(duì)于陳紹宏來(lái)說(shuō),中醫(yī)藥有沒(méi)有辦法治療腦中風(fēng),自然成為他思考得最多的問(wèn)題。

在繼承李東垣“正氣自虛”及張景岳“內(nèi)傷積損”理論基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床實(shí)踐,陳紹宏提出了腦中風(fēng)的基本病機(jī)為“元?dú)馓澨摓楸?,氣虛生瘀、血瘀生痰、痰郁化火、火極生風(fēng)”,并制定了“復(fù)元醒腦、逐瘀化痰、泄熱熄風(fēng)”的治法。用陳紹宏的話說(shuō),腦中風(fēng)患者最需要的就是要最大可能保護(hù)未受損的腦細(xì)胞,減少患者致死和致殘的可能性。

1986年,急診科接診一位昏迷的急性腦出血患者,陳紹宏便運(yùn)用自己的理論,開(kāi)出的有11味藥材的處方,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療,這名患者奇跡般恢復(fù)了健康,與患病前幾乎沒(méi)有兩樣,這個(gè)處方也成為中風(fēng)醒腦液的雛形。

1988年,這項(xiàng)研究得到了國(guó)家科技部、國(guó)家自然基金的資助,課題研究正式啟動(dòng)。在隨后的10年間,經(jīng)過(guò)不斷的研究和臨床實(shí)踐,處方由最初的11味減到7味再到4味。10年的時(shí)間里,臨床研究結(jié)果表明,在不用脫水劑、利尿劑的前提下,單純應(yīng)用中風(fēng)醒腦口服液,治療中、重型急性腦出血患者125例,總有效率為82.40%。在項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí),以王永炎院士為首的專(zhuān)家組給出了為中醫(yī)藥治療急危重癥開(kāi)拓了新的思路和方法,達(dá)到國(guó)內(nèi)同類(lèi)研究領(lǐng)先水平的意見(jiàn)。

傳授
年過(guò)八旬仍堅(jiān)持每周4個(gè)半天門(mén)診

平時(shí),陳紹宏幾乎每天上午7點(diǎn)半就會(huì)準(zhǔn)時(shí)來(lái)到醫(yī)院的門(mén)診部看門(mén)診。盡管已經(jīng)年過(guò)八旬,但每周4個(gè)半天的門(mén)診是他必不可少的安排。此外,他還有半天要給學(xué)生們講課,傳授自己的經(jīng)驗(yàn),解答學(xué)生的疑問(wèn)?!拔业纳眢w還好,應(yīng)該把所學(xué)的東西服務(wù)患者,把經(jīng)驗(yàn)傳給后輩?!标惤B宏告訴記者。

在生活中,陳紹宏是個(gè)非常低調(diào)的人,更多的時(shí)間都用在了讀書(shū)和弟子們的交流上。從醫(yī)55年,陳紹宏弟子遍及北京、上海、廣州、重慶等地,不少弟子都已成為各地中醫(yī)院的負(fù)責(zé)人和學(xué)科帶頭人。

中醫(yī)講究師帶徒,陳紹宏對(duì)弟子要求很?chē)?yán)厲?!胺彩聫拇缶殖霭l(fā),從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,這是陳老的口頭禪”,陳紹宏的弟子,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)醫(yī)院)急診科主任盧云告訴記者,他的博士畢業(yè)論文,陳紹宏讓他反復(fù)修改了19次,才讓通過(guò)。在需要手寫(xiě)病歷的那些年,作為住院醫(yī)師,盧云在管床期間,常常因?yàn)橐痪湓?,一個(gè)字,都要反復(fù)書(shū)寫(xiě)10多遍,直到陳老滿意為止。這種從嚴(yán)治學(xué),從嚴(yán)帶教,讓盧云迅速成長(zhǎng)為省內(nèi)新一代中醫(yī)急診的領(lǐng)軍人物。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)醫(yī)院)急診科副主任金偉也是陳老的弟子之一,“能跟師陳老是我從醫(yī)的榮幸,在陳老身上不僅學(xué)到了治療的技術(shù),更學(xué)到了做人的道理?!苯饌ミ€記得,2020年4月份,他作為中國(guó)援埃塞俄比亞抗疫醫(yī)療專(zhuān)家組的成員之一參與到海外抗疫援助工作中。剛到埃塞的當(dāng)天晚上,他便接到了陳老的微信語(yǔ)音通話,幫助他對(duì)當(dāng)?shù)氐囊咔樾蝿?shì)分析,給出自己的意見(jiàn)。后來(lái)才了解到,為了與他通話,年過(guò)八旬的陳老特地學(xué)會(huì)了使用微信語(yǔ)音。此后陳老經(jīng)常通過(guò)微信通話遠(yuǎn)程指導(dǎo)他的抗疫工作,這讓他時(shí)刻都能感到有堅(jiān)強(qiáng)的后盾,身處異國(guó)他鄉(xiāng)也能全身心加入到中醫(yī)抗疫。

“中醫(yī)藥文化博大精深,而我只是其中的一員,希望有更多的人了解、認(rèn)識(shí)和熱愛(ài)中醫(yī)”,陳紹宏告訴記者,醫(yī)學(xué)無(wú)止境,傳承了幾千年中醫(yī)藥也是一樣,只要堅(jiān)持守正創(chuàng)新,中醫(yī)藥在一定能發(fā)揮更大作用。

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