有老年朋友跟華子說,最近手抖得厲害,是不是患了帕金森病,如果患病了以后要怎么辦呢?華子說,雖然大多數(shù)的帕金森病患者以手抖(震顫)為首發(fā)癥狀,但并不是所有的患者都會出現(xiàn)手抖。
帕金森病的核心特征是“慢”,尤其是年齡超過70歲的老年患者,表現(xiàn)的癥狀通常為運動遲緩以及僵直等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)自己有帕金森的預兆,一定要找醫(yī)生積極治療,用藥控制病情的進展。
治療帕金森病,首先要正視它。很多人認為患了帕金森之后就無法治愈,會產生自暴自棄的情緒。其實以現(xiàn)在的醫(yī)學水平,很多疾病都無法治愈,但通過合理的治療,可以控制大多數(shù)的疾病癥狀,得到與正常人同樣的生活質量。
帕金森病有遺傳傾向性,如果父母患病,那么子女的發(fā)病概率會大幅升高。帕金森病有“遺傳早現(xiàn)”的現(xiàn)象,即發(fā)病會逐代提前,疾病癥狀也會逐代加重。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己有帕金森病的傾向,一定要盡早進行治療。
帕金森病的發(fā)病機制,是一種神經系統(tǒng)的退行性病變,也就是大腦中的神經退化,使神經多巴胺遞質的釋放減少,與乙酰膽堿遞質失去平衡,從而導致運動障礙、震顫、動作遲緩、植物神經紊亂、睡眠障礙、抑制、焦慮等多種癥狀。
帕金森病會隨著時間而逐漸加重,在疾病的早期階段進展得比后期更快,所以一旦確診,就要立即開始積極治療,這是帕金森病治療的關鍵點。
用藥之后,如果癥狀緩解了,也不能停藥。因為帕金森現(xiàn)階段無法根治,患者需要堅持終身治療,才能保證生活質量。
帕金森病的致病機制是大腦中的多巴胺功能不足,所以用藥主要以提高多巴胺神經的功能為主。
1、左旋多巴制劑:左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物,不過其容易在外周被破壞,導致進入中樞神經的藥量減少,所以常用加入左旋多巴外周保護劑的復方藥物,如芐絲肼左旋多巴(多巴絲肼)、卡比多巴左旋多巴等藥物。
2、非麥角類多巴胺受體激動劑:可以直接激動多巴胺受體的藥物,如普拉克索、羅匹尼羅等,當應用左旋多巴制劑療效下降,或是出現(xiàn)“開關現(xiàn)象”時,可以與此類藥物聯(lián)合用藥。
3、單胺氧化酶B抑制藥:大腦內多巴胺的降解,與單胺氧化酶B密切相關,可以使用雷沙吉蘭、司來吉蘭等藥物抑制單胺氧化酶B的活性,增強大腦內多巴胺作用。
4、金剛烷胺:金剛烷胺可以抗甲型流感病毒,也可以促進大腦內神經元釋放多巴胺,并且可以抑制神經突解對多巴胺的再攝取,提升神經間隙中多巴胺的水平,在中樞還有抗乙酰膽堿的作用,可以用于帕金森病的治療。
5、兒茶酚-o-甲基轉移酶抑制劑:如恩托卡朋,可以抑制左旋多巴在外周降解,需要與左旋多巴制劑聯(lián)合用藥,單用無效。
總結一下,對帕金森病的治療時,我們要明白這是一種不能根治的慢性病,但堅持長期服藥可以控制癥狀,提高生活質量,絕大多數(shù)患者需要終身服藥以及聯(lián)合用藥,不能擅自減量、停藥或是更換藥物。
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