俗稱“出痧子”，是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，過去幾乎每個(gè)人都患過麻疹，每2～3年大流行一次，多見于6個(gè)月至5歲的小兒。臨床表現(xiàn)有高熱、皮疹、眼及呼吸道粘膜發(fā)炎，而以頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑為其特征。感染后有持久免疫力。中國在1959、1962年有兩次規(guī)模較大的全國大流行，病死率較高，但自六十年代全國推行麻疹減毒活疫苗接種后，發(fā)病率大大降低，目前幾乎看不到典型的麻疹了。
【癥狀】
1.潛伏期：約l2天左右，經(jīng)過被動(dòng)免疫的患兒可延長(zhǎng)到3周以上。
2.前驅(qū)期(卡他期)：發(fā)熱 38～39℃、流涕、畏光、流淚、咳嗽，并有食欲減退、惡心、嘔吐等，持續(xù) 48～72小時(shí)后，口腔近第一大臼齒處的頰粘膜上可見麻疹粘膜斑，如針尖樣白點(diǎn)，周圍有紅暈，有時(shí)口唇內(nèi)側(cè)也可見到。麻疹粘膜斑對(duì)早期診斷非常重要。該期患兒的口、鼻分泌物傳染性最強(qiáng)。
3.出疹期：在發(fā)熱第3～4天開始出疹，出疹前熱度稍下降，出疹時(shí)再上升至39～40℃。皮疹最早見于耳后、頸部，相繼在面部、軀干和四肢，自上而下，漫及全身，歷時(shí)3～5天。皮疹為玫瑰紅丘疹，可稀可密，甚至融合成片，疹間可見正常皮膚。出疹期伴高熱及全身癥狀加重，小兒不食、不睜眼 (結(jié)膜充血，畏光)、干咳、音啞、腹瀉等，肺部可聞及散在的粗羅音。
4.恢復(fù)期：皮疹按出疹時(shí)順序自上而下消退，同時(shí)體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。皮疹消退后留有褐色色素沉著和麥麩樣脫屑。
【容易混淆的疾病】
1.風(fēng)疹：也有發(fā)熱和皮疹，并且皮疹形狀和麻疹相似，但是風(fēng)疹的熱度大多在38℃左右，熱度上升和出疹同時(shí)出現(xiàn)，無麻疹粘膜斑，有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕，皮疹消退后無色素沉著及脫屑。
2.猩紅熱：也有高熱和皮疹。但猩紅熱的高熱和皮疹常先后一天出現(xiàn)，皮疹呈細(xì)顆粒狀融合成片，疹間無正常皮膚，疹退后可有大片脫屑。此外，猩紅熱還有特征性的咽峽炎、楊梅舌、帕氏線和口唇周圍蒼白圈。
3.幼兒急疹：幼兒急疹也有發(fā)熱和皮疹，它的特征是高熱3天后熱退時(shí)皮疹才出來，疹子2天即消退，無色素沉著。此病多見于l歲以內(nèi)的幼兒。
【并發(fā)癥】
1.以肺炎、心力衰竭最多見，常是致死的原因。大多發(fā)生在出疹后5 天以內(nèi)，患兒表現(xiàn)為高熱、咳嗽加劇、氣促、心率增快、肺部聞及細(xì)濕羅音、肝腫大及口唇紫紺等。
2.喉炎，表現(xiàn)為發(fā)音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、紫紺等。
3.腦炎，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)改變、驚厥、昏迷、腦膜刺激征等。病愈后常留有智力減退、癲癇等后遺癥。
【就醫(yī)指南】如果懷疑麻疹，要立即隔離患兒并進(jìn)行觀察，尤其對(duì)2 歲以下原來健康情況比較差的小兒，例如原來患過佝僂病或營養(yǎng)不良的小兒，更要注意護(hù)理。
【治療】無特異療法，主要是采取各種對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥。護(hù)理工作尤為重要。
【病程】典型麻疹經(jīng)過(無并發(fā)癥)為10～14天。非典型麻疹有：① 輕型，多見于6～8個(gè)月以下嬰兒或接受過被動(dòng)免疫的小兒，特點(diǎn)為病程短，皮疹稀少，全身癥狀不明顯，麻疹粘膜斑不明顯。②重型，多見于年齡較大的小兒或原有其他疾病(肺結(jié)核、佝僂病)的小兒。全身癥狀重，皮疹密集而融合成片，或稀少、暗淡，或?yàn)槌鲅云ふ?，?nèi)臟也有出血現(xiàn)象，如血尿、血便等，疹退后色素沉著特別明顯。
【家庭護(hù)理】住房應(yīng)安靜清潔，溫度保持20℃左右，光線宜稍暗，按時(shí)通風(fēng)。感冒患者及其他病患者均不宜進(jìn)入患兒居室?？凇⒈?、眼和皮膚都要保持清潔，可用生理鹽水、溫開水或2％硼酸(Boric acid)溶液清洗口腔及眼睛。給予富含維生素及其他營養(yǎng)的流質(zhì)或半流飲食，多給水分。
外出、入學(xué)、沐浴的時(shí)間：熱退一周后，當(dāng)患者飲食、精神、睡眠、活動(dòng)量都已恢復(fù)時(shí)才可外出或入學(xué)。至于洗澡，可根據(jù)天氣及家庭條件來決定，不致使患兒傷風(fēng)感冒。
【預(yù)防】 對(duì)麻疹病人要隔離至出疹后第6天，并發(fā)肺炎的要延長(zhǎng)到10 天。接觸麻疹病人的小兒要隔離觀察 3周。
主動(dòng)免疫：8個(gè)月以上易感兒童應(yīng)接受麻疹減毒活疫苗接種，接種后 12天開始生效，5年后應(yīng)加強(qiáng)一次。
被動(dòng)免疫：用于不能接受主動(dòng)免疫的患有慢性病的易感兒，例如白血病或肺結(jié)核患兒。也用于流行期或接觸過麻疹而尚未發(fā)病的易感兒。采用胎盤球蛋白((Placenta globulin)、成人全血或丙種球蛋白(y—globulin) 肌肉注射，一般在接觸后5天內(nèi)注射則可以制止發(fā)病，接觸后10天內(nèi)注射能減輕癥狀，發(fā)病后再注射則無效。
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