九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
麻疹的治療(1)

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為臨床特征,并??刹l(fā)肺炎,而危及嬰幼兒生命。

麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播,病人是單一的傳染源。好發(fā)于冬春季節(jié),其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率較高(占90%)。近年來成人發(fā)病有增長趨勢。患病后可獲得持久免疫力,第二次發(fā)病者極少見。

因本病疹點高出皮膚,如觸麻粒,故中醫(yī)名麻疹,又稱痧子等,屬溫病范疇,早在公元二世紀(jì)的醫(yī)學(xué)著作《金匱要略》中已有記載,以后又有許多有關(guān)疹的專著,治療以透疹、清熱、養(yǎng)陰為法則。 病原體:

麻疹病毒屬副粘液病毒,在電鏡下觀察直徑為90-150nm為圓形顆粒。麻疹病毒在體外生活力弱,在陽光下或空氣流通環(huán)境中,半小時失去活力,對紫外線或一般消毒劑均較敏感,媒介者若能在戶外日光下或流動空氣中達(dá)30分鐘,即不致再感染他人。病毒在患兒前驅(qū)期及出疹后5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中。感染后產(chǎn)生三種抗體,即補體結(jié)合抗體,血凝抑制抗體及中和抗體。注射麻疹減速毒活疫苗后,免疫力可維持4-6年。被動免疫制劑如丙種球蛋白等注射后,免疫力則維持3-8周。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理:

麻疹病毒主要通過呼吸道進(jìn)入人體,侵入呼吸道粘膜上皮細(xì)胞及局部淋巴組織,并第1次進(jìn)入血流。病毒在受累細(xì)胞中繁殖后,再次進(jìn)入血流中,即第2次病毒血癥。病變廣泛地?fù)p害呼吸道腸道上皮細(xì)胞引起呼吸及消化道癥狀,并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性肺炎,并常合并繼發(fā)細(xì)菌性感染,它比單純細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重,肺炎是麻疹的主要死亡原因,麻疹合并肺炎的病死率約為10%左右。

患兒常有白細(xì)胞降低,免疫反應(yīng)暫時被抑制。結(jié)核菌素陽性反應(yīng)者,暫時轉(zhuǎn)為陰性(出疹后2周左右再轉(zhuǎn)為陽性),由于對結(jié)核免疫力降低可使?jié)撛诘?a >結(jié)核病轉(zhuǎn)變成重癥,如粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等而導(dǎo)致死亡。

中醫(yī)學(xué)病因病機分析:

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻毒屬陽毒,經(jīng)口鼻而入,主要侵犯肺、脾二經(jīng),全身其它臟器也常受累。發(fā)病初期,邪在肺衛(wèi),故見發(fā)熱,咳嗽、鼻塞、流涕等。重證可見氣急、鼻煽、喉內(nèi)痰鳴等,肺氣閉塞之證。發(fā)展到氣分,常有壯熱、口渴、納差、腹瀉、煩躁等熱毒壅盛之證。

邪毒由內(nèi)向外,由里達(dá)表,則表現(xiàn)為皮疹色澤紅潤,自頭面部向下蔓延,皮疹透布全身,邪盡外達(dá),無合并癥者,為順癥。

麻毒內(nèi)陷,入營入血,肺心受邪,疹透不順為逆證;或麻毒攻喉,邪犯心包或脾氣虛衰等均屬逆癥。

臨床表現(xiàn):

   潛伏期:一般為10-12日,接受過被動免疫的患兒,可延長至21-28日。

1.典型麻疹

前驅(qū)期(卡他期):指從發(fā)熱到出疹,約3-4日。有發(fā)熱、不適、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血及嘶啞,眼結(jié)合膜發(fā)炎、充血、流淚、畏光、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等,體溫于2-3日內(nèi)升高,達(dá)40℃,癥狀也隨之加重,重癥在高熱時偶見驚厥。

起病第2-3日,在頰內(nèi)粘膜上相當(dāng)于第二磨牙的外側(cè),可見白色斑點直徑為0.5-1mm,外周有紅暈,為本病特征性麻疹膜斑,(即Koplik斑),此斑持續(xù)1-2日即消失。

出疹期:發(fā)熱第3-4日,開始出現(xiàn)皮疹,先見于耳后、發(fā)際,很快波及面部、軀干,至第2-3日遍及四肢、手掌和足底,皮疹為紅色丘疹,直徑1-3mm,高出皮膚,壓之退色;初時衡疏,以后增多要融合成片,皮疹間可見到正常皮膚。

出疹期體溫再度升高可達(dá)40℃,癥狀加重,精神萎靡,肺部常聞及少量羅音,全身淺表淋巴結(jié)和肝脾輕度腫大。

恢復(fù)期:出疹3-5日后,按出疹先后順序消退,由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚?,留有色素沉著,表皮有糠樣脫屑。退疹時體溫下降,癥狀減輕。整個病程約10-14日。

2.非典型麻疹

輕型麻疹:為一種有部分免疫的表現(xiàn)。見于過去接種過麻疹疫苗,或在潛伏期接受被動免疫,或8個月以內(nèi)嬰兒體內(nèi)尚有母親的抗體者。本型潛伏期較長,發(fā)熱及癥狀較輕,皮疹數(shù)量較少,病程約1周左右。

重型麻疹:此型多見于病毒毒力強或伴發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染者,高熱持續(xù)在39-40℃,以上較久,皮疹密集,有些融合成片;或皮疹突然暗淡、隱退(表示末梢循環(huán)障礙);或有出血樣皮疹,伴有消化道出血等,此型呼吸道及全身中毒癥狀嚴(yán)重,常并發(fā)肺炎、心力衰竭或休克等,病死率較高。

診斷

1.流行病學(xué):在麻疹流行季節(jié),與麻疹患者有密切接觸史。未患過麻疹,未接種過麻疹疫苗。

2.早期表現(xiàn):初期有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、怕光流淚,病后2-3天可見口腔粘膜斑。

3.典型皮疹:發(fā)熱3-4天后開始出疹,先發(fā)于耳后發(fā)際,漸次到頭面、頸部,很快彌漫軀干及四肢。皮疹初為玫瑰紅色的斑丘疹,然后逐漸密集變?yōu)榘导t色,疹間皮膚正常。一般3-5天出齊。退疹時有麥麩樣脫屑,留有褐色色素沉著,約2-3周完全消失。

4.實驗室檢查:

血象:白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對增高;

鼻咽分泌物可找到多核白細(xì)胞;

熒光抗體檢測:檢查鼻咽部粘液中呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)及尿沉渣內(nèi)的麻疹病毒,數(shù)小時即可作出診斷;

病毒分離:用雞胚及組織細(xì)胞培養(yǎng),早期可從患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分離到麻疹病毒。 5.并發(fā)癥:部分病例可并發(fā)肺炎、喉炎急性心衰及腦炎等。

鑒別診斷:

1.風(fēng)疹:發(fā)病年齡以5-15歲多見。上呼吸道炎及全身癥狀較輕,無口腔粘膜疹,皮疹開始出現(xiàn)于面部,后延及軀干及四肢,一天左右出齊。皮疹為淺紅色斑丘疹,散在,可相互融合,2-4天消退,無脫屑及色素沉著。耳后及枕部淋巴結(jié)有腫大。本病極易與輕型麻疹相混淆,需借助病原學(xué)與血清學(xué)方法相鑒別。

2.幼兒急疹:多見于2歲以下嬰兒,突發(fā)高熱,偶有驚厥。高熱持續(xù)3-5天驟然下降,熱退后出疹為其特征。皮疹先見于軀干、頸面及下肢,一天內(nèi)出齊。為細(xì)小淡紅色斑丘疹,稀疏散在,1-2天內(nèi)消退,無脫屑及色素沉著,伴有輕度淋巴結(jié)腫大,以頸部、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為主。

3.藥物疹:在出疹前有用藥物史。皮疹形態(tài)不一,大小不等,多伴有明顯搔癢。一般無發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀,停藥后不再發(fā)展。白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞增多。

4.猩紅熱:發(fā)熱1-2日后全身出現(xiàn)針頭大小紅疹,疹間皮膚充血,一片猩紅,壓之退色,面部充血無疹,伴有楊莓舌,口周圍蒼白圈,疹退可見大片脫皮。白細(xì)胞總數(shù)升高,分類中性粒細(xì)胞占優(yōu)。

5.腸道病毒感染:柯薩奇病毒及埃可病毒感染時常伴發(fā)皮疹,多發(fā)于夏秋季,出疹前有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀,多數(shù)于發(fā)熱時出疹,偶見熱退后出疹,皮疹多樣,要為斑疹、斑丘疹、水皰、蕁麻疹及瘀點,出疹無一定順序,疹退無脫屑及色素沉著。

6.奶疹:奶疹多見于嬰幼兒,突然高熱,發(fā)熱3-4于后熱退疹出,皮疹為玫瑰紅色斑丘疹,較麻疹細(xì)小,發(fā)疹無一定順序,1天內(nèi)布滿全身,2-3天后迅速消退,不留痕跡。

 

本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
麻疹診療及防控
麻疹熱點知識問答
呼吸道傳染病防治知識
麻疹,這樣診斷最靠譜!
小兒皮疹(含圖)
筆記|《兒科學(xué)》感染性疾病-發(fā)疹性疾病
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服