陰陽的概念
一、陰陽的含義
陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽，既可以標示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面。
一般的說，凡是運動的、外向的、上升的、彌散的、溫熱的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。寒熱、動靜、明暗是陰陽的標志性屬性，而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽之征兆也”。
二、事物陰陽屬性的絕對性和相對性
事物的陰陽屬性不是絕對的，而是相對的。其一，陰陽的可分性，即陰陽雙方中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝?yōu)殛?，夜為陰。白天的上午與下午相對而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；夜晚的前半夜與后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。其二，陰陽的相互轉(zhuǎn)化性，即在一定條件下，陰陽可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。
陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容
一、陰陽的對立制約
陰陽的對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互排斥和相互制約。
“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！薄瓣杽賱t陰病”“陰勝則陽病”；“陽虛則陰盛”“陰虛則陽亢”。
人體陰陽之間的動態(tài)平衡，是陰陽雙方相互對立、相互制約的結(jié)果?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗匪^“陰平陽秘，精神乃治”。
二、陰陽互根互用
陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“孤陰不生，獨陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。
陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外。所謂“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！崩夏耆恕皶儾痪?，夜不瞑”，就是因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。如果相互為用的關(guān)系破壞，陰陽不得相互資助，則出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的病變。
三、陰陽交感互藏
陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源?！吨芤住は缔o下》所說：“天地氤氳，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生。”
陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。
四、陰陽的消長平衡
陰陽消長，指陰陽雙方處于不斷地增長和消減的量變之中，在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。基本形式為：①此消彼長，包括陰消陽長和陽消陰長，是陰陽對立制約關(guān)系的體現(xiàn)；②此長彼消，包括陽長陰消和陰長陽消，是陰陽互根互用關(guān)系的體現(xiàn)。如以四時氣候變化而言，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是“陰消陽長”的過程。由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，即是“陽消陰長”的過程。
陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡，在自然界可表征氣候的正常變化，在人體則表征生命過程的協(xié)調(diào)有序。人體在正常生理狀態(tài)下，物質(zhì)與功能之間、興奮與抑制的轉(zhuǎn)化過程，都是處在互相制約、互相消長的動態(tài)變化之中的。
五、陰陽的轉(zhuǎn)化
陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，在事物的發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。
綜上所述，陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化，說明陰陽之間的相互關(guān)系并不孤立與靜止不變，它們之間相互聯(lián)系。陰陽對立互根，是事物之間或事物內(nèi)部所存在的固有屬性，而陰陽消長轉(zhuǎn)化，是事物量變和質(zhì)變的運動變化形式。在一定限度內(nèi)，陰陽消長運動是絕對的，平衡則是相對的；在一定的條件下，陰陽消長運動可以由量變產(chǎn)生質(zhì)變，從而形成陰陽轉(zhuǎn)化，這就是中醫(yī)陰陽學(xué)說的全部內(nèi)容。
陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
一、在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用
1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)
?。?）部位與結(jié)構(gòu)的陰陽屬性：就人體的部位與組織結(jié)構(gòu)來說，則外為陽，內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內(nèi)臟為陰。體表中之皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中則六腑為陽，五臟為陰；五臟之中心肝為陽，肺脾腎為陰。
?。?）氣血津液的陰陽屬性：根據(jù)氣是無形的物質(zhì)，具有推動、溫煦作用，血是有形的物質(zhì)，具有滋養(yǎng)、濡潤作用，則氣為陽，血為陰；在氣中，則衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。至于津液，則津清稀而薄，故屬陽；液則稠厚而濁，故屬陰。
?。?）經(jīng)絡(luò)循行的陰陽屬性：就經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽（如手足三陽經(jīng)），而循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰（如手足三陰經(jīng)），只有足陽明胃經(jīng)循行于腹部。
（4）組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性的相對性：人體各部位、各種組織結(jié)構(gòu)、各臟腑之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說，則背屬陽，胸屬陰；若以胸腹上下關(guān)系來講，則胸屬陽，腹屬陰。同樣，五臟陰陽屬性，若以上下來分，則心肺在上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟（又稱“至陰”）。脾屬太陰，太陰為三陰之始，故脾為至陰。
二、在病理方面的應(yīng)用
?。?）說明機體的防御功能：陽氣在外，具有保護機體內(nèi)部組織器官的外衛(wèi)機能。陰精在內(nèi)，是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，為陽氣不斷地儲備和提供能量補充，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”《素問·生氣通天論》也說：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！?br> ?。?）說明臟腑的功能活動：在臟腑生理功能方面，五臟主藏精氣為陰，六腑消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。每一臟腑中又各有陰陽，凡屬功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的臟器和精氣則屬陰。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運行于全身而屬陽。人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。
?。?）陰陽相對平衡的生理意義：中醫(yī)學(xué)在生理上強調(diào)陰陽相互協(xié)調(diào)和平衡。體內(nèi)陰陽二氣的對立制約、互根互用和消長轉(zhuǎn)化，維系著協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)，人體的生命活動才能有序進行，各種生理功能才能得到穩(wěn)定發(fā)揮。故《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治?！薄瓣庩栯x決，精氣乃絕。”
1.分析病因的陰陽屬性
六淫邪氣中，寒、濕、燥屬陰，風、暑、火屬陽；從內(nèi)外言，外感病因為陽，內(nèi)傷病因為陰等。
2.陰陽盛衰的病理表現(xiàn)
陰陽偏盛偏衰，主要用以概括說明陰陽對立制約和消長關(guān)系失調(diào)而導(dǎo)致的寒熱虛實病理變化。
?。?）陽勝則熱：指陽熱充盛，功能亢奮，機體反應(yīng)性增強，產(chǎn)熱過剩或散熱不利之病理狀態(tài)。如急性熱病初起，發(fā)熱面紅，體溫可達38℃以上，甚至高熱、煩躁。陽熱偏盛則灼耗陰津，故熱病常見口渴喜飲、便干溲少等津虧液少的病理表現(xiàn)。
?。?）陰勝則寒：指陰寒內(nèi)盛，功能抑制或障礙，從而導(dǎo)致陰寒水濕病邪積聚，機體熱量不足等病理狀態(tài)。如受寒飲冷，寒邪直中于里的病證，可見腹痛、腹瀉、怕冷、喜熱等癥。
?。?）陰虛則熱：指陰液（包括精、血、津液）虧損，陰不制陽，導(dǎo)致相對陽亢，功能虛性亢奮，從而出現(xiàn)低燒、五心煩熱、顴紅盜汗等病理表現(xiàn)。
?。?）陽虛則寒：指人體陽氣虛損，全身性功能衰退，陽不能制陰，陰相對偏亢，從而出現(xiàn)熱量不足的虛寒性病理狀態(tài)。
?。?）陰陽互損及轉(zhuǎn)化：指精與氣或氣與血之間互根互用關(guān)系失調(diào)而致的虛實病變。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，陰精陽氣任何一方虛損到一定的程度，常導(dǎo)致對方也不足，即“陽損及陰”或“陰損及陽”，最后導(dǎo)致“陰陽兩虛”，此即慢性虛性病證常見的病理發(fā)展過程。
?。?）陰陽轉(zhuǎn)化：疾病在一定的條件下證候的陰陽屬性會發(fā)生轉(zhuǎn)化，諸如實熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證、陰寒證轉(zhuǎn)化成陽熱證等發(fā)生質(zhì)的變化。
三、在疾病診斷方面的應(yīng)用
在診法方面，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征。如以色澤的明暗分陰陽，鮮明者病在陽分，晦暗者病在陰分。
以聲息的動態(tài)分陰陽屬性，語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。
以脈象部位分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰。
四、在疾病治療方面的應(yīng)用
1.確定治療原則
（1）依據(jù)對立制約的原則，陽盛則熱屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實證，宜用溫熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證，治療原則是“損其有余”，“實則瀉之”，若其相對一方出現(xiàn)偏衰時，則當兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。
?。?）依據(jù)互根互用的原則，陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，不宜用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”即滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。陽虛不能制陰而致陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”。陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，為正氣不足之虛實證，治療原則是“補其不足”，“虛則補之”。
對陰陽偏衰的治療，明代張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，還提出了陰中求陽、陽中求陰的治法，即在用補陽藥時，須兼用補陰藥，在用補陰藥時，須加用補陽藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。
2.分析和歸納藥物的性能：
藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫熱屬陽。
五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，有些藥物具有淡味或澀味，所以實際上不止五種，但是習慣上仍然稱為五味。其中辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。
升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點，故屬陽。沉降之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點，故屬陰。
大抵具有升陽發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽；具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。
聯(lián)系客服
