陰陽(yáng)闡釋人體的病理變化

人體的正常生命活動(dòng),是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系處于動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標(biāo)志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞,故陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)闡釋人體的病理變化,主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.分析病因的陰陽(yáng)屬性

疾病是由于病邪作用于人體,引起邪正相爭(zhēng),導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、生理功能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的結(jié)果。病邪可以分為陰、陽(yáng)兩大類(lèi):“夫邪之生也,或生于陰或生于陽(yáng)”(《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》)。一般而言,六淫屬陽(yáng)邪,食居處、情志失調(diào)等屬陰邪，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)：六淫之中,風(fēng)邪、暑邪 (熱)邪屬陽(yáng),寒邪、濕邪屬陰。

2.分析病理變化的基本規(guī)律

疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程:陽(yáng)邪侵犯人體,人體正氣中的陰氣奮而抗之;陰邪侵犯人體,正氣中的陽(yáng)氣與之斗爭(zhēng)。如此產(chǎn)生了邪正相搏,導(dǎo)致了陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病,故《素問(wèn)·著至教論》說(shuō):“合而病至,偏害陰陽(yáng)?！标庩?yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰和互損。

(1)陰陽(yáng)偏盛：即陰偏盛、陽(yáng)偏盛,是屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出:“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病,陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒?！?/p>

陽(yáng)勝則熱,陽(yáng)勝則陰病:陽(yáng)勝,是指陽(yáng)邪侵犯人體,“邪并于陽(yáng)”而使機(jī)體陽(yáng)氣亢盛致的病理病態(tài)。由于陽(yáng)氣的特性是熱,故說(shuō)“陽(yáng)勝則熱”。如溫?zé)嶂扒址溉梭w,可出現(xiàn)高熱、煩躁、面赤、脈數(shù)等實(shí)熱證的表現(xiàn)。由于陽(yáng)能制約陰,故在陽(yáng)氣亢盛時(shí)必然要消耗制約津液和陰氣,使之減少,從而出現(xiàn)臟腑、組織、器官失于滋潤(rùn)而干燥,機(jī)能失于抑制而亢寸進(jìn)的臨床表現(xiàn),如口干唇燥、舌紅少津等,即所謂“陽(yáng)勝則陰?。?。

陰勝則寒,陰勝則陽(yáng)病:陰勝,是指陰邪侵犯人體,“邪并于陰”而使機(jī)體陰氣亢盛氣的特性是寒,故說(shuō)“陰勝則寒”。如寒邪直中太陰,可出現(xiàn)面所致的病理狀態(tài) 腹冷痛、瀉下清稀,舌質(zhì)淡苔白、脈沉遲或沉緊等實(shí)寒證的表現(xiàn)。由于陰能制約陽(yáng),故在陰氣亢盛時(shí)必然會(huì)損耗和制約機(jī)體的陽(yáng)氣,導(dǎo)致其虛衰,可出現(xiàn)臟腑、組織、器官失于溫煦,機(jī)能失于推動(dòng)的臨床表現(xiàn),如畏寒肢冷、蜷縮、脈遲伏等,即所謂＂勝則陽(yáng)病”。陰陽(yáng)偏盛所形成的病證是實(shí)證陽(yáng)偏盛導(dǎo)致實(shí)熱證,陰偏盛導(dǎo)致實(shí)寒證?！端貑?wèn)通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō):“邪氣盛則實(shí)。

(2)陰陽(yáng)偏衰:

即陰虛、陽(yáng)虛,是屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。

陽(yáng)虛則基陽(yáng)虛指人體陽(yáng)氣虛衰。根據(jù)陽(yáng)陽(yáng)相互制約的原理,陰或陽(yáng)任何一方的不足,無(wú)力制約對(duì)方,必然會(huì)導(dǎo)致另一方相對(duì)的偏盛。陽(yáng)虛不能制陰,則陰氣相對(duì)偏盛而虛寒內(nèi)生。臨床可見(jiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗)脈微等虛寒證的表現(xiàn)。

陰虛則熱：陰虛指人體陰氣虛衰。陰虛不能制陽(yáng),則陽(yáng)氣相對(duì)偏亢而虛熱內(nèi)生,臨床可見(jiàn)低熱 紅少苔、 數(shù)等虛熱證的表現(xiàn)。

陰陽(yáng)偏衰所導(dǎo)致的病證 陰虛出現(xiàn)虛熱 出現(xiàn)虛寒證。故《素問(wèn)·通虛實(shí)論》說(shuō):“精氣奪則虛。

（3）陰陽(yáng)互損：

由于陰陽(yáng)之間互根互用,所以在陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí),就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損的情況。當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí),因陽(yáng)虛不能生陰,繼而出現(xiàn)阻虛的現(xiàn)象,稱(chēng)為“陽(yáng)損及陰),同樣,當(dāng)陰虛至一定程度時(shí),因陰虛不能生陽(yáng),繼而出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象,稱(chēng)為“損及。陽(yáng)損及陰或陰損及陽(yáng),最終都導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛少這種陰陽(yáng)兩虛,存在著偏于陽(yáng)虛或偏于陰虛的不同。一般說(shuō)來(lái),陰氣不足,無(wú)以化生陽(yáng)氣,導(dǎo)致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛;陽(yáng)氣不足,無(wú)以化生陰氣,導(dǎo)致以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛。

綜上所述,陰陽(yáng)偏勝偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化?！瓣?yáng)勝則熱,陰勝則寒”,“陽(yáng)勝則陰病,陰勝則陽(yáng)病”,“陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱”,是寒熱性疾病的病理總綱。陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣的互根互用關(guān)系的失調(diào),闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明,則前者屬于由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消長(zhǎng),后都屬于因陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常而表現(xiàn)的陰陽(yáng)皆消。對(duì)精與氣、血與氣、津液與氣之間的互根互用關(guān)系的失常,也可用陰陽(yáng)互損來(lái)闡釋。但由于精血津液與氣的關(guān)系不用陰陽(yáng)也能闡釋清口楚,故目前一般不再以陰陽(yáng)互損來(lái)說(shuō)明。