軟肝化癥湯——李昌源
配方:
茵陳20克,白芍20克,板藍(lán)根20克,淮山藥20克,丹參20克,姜黃20克,茯苓15克,當(dāng)歸10克,雞內(nèi)金10克,澤瀉10克,三七6克。
功能
逐水化瘀,補(bǔ)益脾腎,養(yǎng)血疏肝。
主治
肝硬化腹水。
用法用量:
水煎,每日1劑,分3次服。
加減
1.寒濕困脾者:加制附片、蒼白術(shù)、厚樸;
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)者:去淮山藥、白芍,加田基黃、大黃、焦山梔、金錢草、二丑、碧玉散;
3.肝腎陰虛者:加女貞子、生地、山楂肉、麥冬;
4.肝郁氣滯者:加青皮、柴胡、延胡、枳實(shí)、川楝子;
5.瘀血阻滯者:加鱉甲、二丑、川芎、豬苓、澤蘭、甲珠;
6.脾腎陽虛者:加焦術(shù)、太子參、河車粉;
7.便血、衄血者:加丹皮、地榆炭、犀角粉;
8.神志昏迷者:加安宮牛黃丸;
9.有黃染者:加田基黃、金錢草;
10.腹水消后者:加白術(shù)、黃芪
方解
1.茵陳、澤瀉、板藍(lán)根、二孔逐水以治其標(biāo)
2.丹參、三七活血化瘀;
3.白芍、當(dāng)歸酌加河車粉滋補(bǔ)肝腎,填精補(bǔ)血。
4. 淮山藥、茯苓、雞內(nèi)金酌加黨參、白術(shù)、黃芪益氣健脾,利水治本;
5.全方扶正祛邪,對(duì)糾正蛋白倒置、肝脾腫大以及促使表面抗原轉(zhuǎn)陰均可收到滿意的效果。
說明
肝硬化屬疑難重癥,不僅病情重、病程長,且常伴有嚴(yán)重之并發(fā)癥。本病本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜,針對(duì)其病變多在血分的特點(diǎn),臨床上采用活血化瘀、行氣逐水、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)之法以改善肝臟代謝。本方為肝硬化本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜而議。若腹水嚴(yán)重、小便不利者,當(dāng)佐以臌臟消水丹,開阻時(shí)注意肝功能及電解質(zhì)、血氨等情況.以避免傷正。腹水消退后,宜在本方基礎(chǔ)上重點(diǎn)溫補(bǔ)脾腎,以免反復(fù)發(fā)作。另外,方中姜黃的運(yùn)用超出常量數(shù)倍應(yīng)予重視??肌短票静荨分^其,“主心腹結(jié)積疰仵,下氣破血”,《大明》謂其“治癥瘕血塊”等,可見本品對(duì)于肝硬化的治療有其理論根據(jù)。
醫(yī)師介紹:
李昌源,男,漢族,1916年生。四川省銅梁縣人,1933年開始學(xué)醫(yī)。遷居貴州省后,先后在畢節(jié)、省中醫(yī)研究所、貴陽中醫(yī)學(xué)院從事臨床和教學(xué)50余年,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
李氏精研仲景《傷寒論》,上溯《靈樞》《素問》《神農(nóng)本草經(jīng)》,下參各注家和溫病學(xué)說,融會(huì)貫通.務(wù)求公允,切合實(shí)用;對(duì)《傷寒論》辨證論治和理法方藥運(yùn)用嫻熟,善用經(jīng)方,結(jié)合時(shí)方,加減化裁得法,收到相得益彰的效果。李氏還擅長運(yùn)用中醫(yī)中藥治療肝臟疾病,如自擬強(qiáng)力肝得寧膠囊、退黃三草湯、茵虎湯治療急、慢性病毒性肝炎,自擬軟肝化癥湯、鼔臟消水丹治療肝硬化并腹水,均取得較好療效。李氏是國際肝病研究協(xié)作中心特聘學(xué)術(shù)委員,并為國際肝病專家學(xué)會(huì)著的《肝病治療學(xué)》(中文版)一書撰稿。
李氏在教學(xué)和臨床之余,還勤于筆耕,著有《傷寒論》淵源于《內(nèi)經(jīng)》之我見》《傷寒論研究方法初探》《晚期肝硬化腹水辨證論治》《重證肝炎辨證論治》等30余篇學(xué)術(shù)論文,在有關(guān)雜志和報(bào)刊上發(fā)表或在衛(wèi)生部召開的肝病攻天會(huì)議上宣讀,有的論文還被收編入《肝病治療學(xué)》《全國當(dāng)代名老中醫(yī)臨床薈萃》《名醫(yī)名方錄》《南方醫(yī)話最近十年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精華》等書中。李氏的科研成果“急性傳染性肝炎辨證論治”曾獲
1964年貴州省科技成果三等獎(jiǎng),“重癥肝炎的辨證論治”獲1987年貴陽市科技成果三等獎(jiǎng)。
此外,李氏還運(yùn)用中藥外治和活血化瘀之法治療內(nèi)外科疑難病癥顯著提高了療效,也是值得效法的。
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