說個很有意思的事情，上周我的一個老同學群里，有人起了個頭，大家相互比較起小朋友的體重來。
球球目前34個月大，是個男孩，但是才22斤，特別輕。球球媽特別郁悶。球球媽一發(fā)言，群里所有媽媽都“揭竿而起”了，有的說“我兒子32個月，才26斤”，有的炫耀，“咱家閨女才6個月，都已經(jīng)快奔著20斤去了，看上去簡直就是個‘米其林輪胎’……”
小朋友的高、矮、胖、瘦，往往牽動了我們每一根神經(jīng)……寶寶到底有沒有偏胖或者偏瘦，其實我們對照著生長曲線表來看就能了解，但不少爸媽們對于“生長曲線表”的理解，是有誤區(qū)的。今天不妨來聊聊這個事兒。
我拿下面這張世界衛(wèi)生組織的0-5歲兒童身高發(fā)育表舉個例子，大家能夠在圖片上看到五條曲線對不對。
（圖片可能有點小，不太看得清楚，媽媽們可以點擊圖片放大看，或者在后臺回復“WHO”，我會把世界衛(wèi)生組織幾張相關(guān)表格PDF版的百度云盤鏈接給你們，供你們下載。）
第一條紅色曲線右上角寫著97th，意思是97%的嬰幼兒低于這個水平；最下面一條紅線寫著3rd，意為3%的嬰幼兒高于這個水平；中間綠色的一條代表的是50%，指的自然就是平均水平了。
其實，我們平時談及的正常值范圍，應該是在3%~97%的這個范圍內(nèi)，如果高于97%，就是生長過速，有性早熟的風險；低于3%的，則是生長發(fā)育遲緩，均需要進行干預。
50%的水平線只是基于一定樣本量得出的平均值，事實上，沒有多少孩子是真正剛好在平均水平上的，不是低一點，就是高一點，麻麻們千萬不要以“平均值”作為自己心中可以接納的最低限度，不然真的得焦慮死自己了。
生長曲線是動態(tài)、連續(xù)的，爸爸媽媽在對照生長曲線的時候，不要光從點上判斷寶寶的生長情況，并得出結(jié)論，而應該通過幾個有連續(xù)性的數(shù)據(jù)，來進行判斷。
社區(qū)醫(yī)院會要求小朋友要定時體檢，比如1歲前每3個月測一次身高、體重、頭圍；1-3歲每隔半年測一次。每次的測量的數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)院都會有記錄，我們可以把小本本翻出來，把每次的數(shù)值連成一條曲線，這條曲線才是真正有參考價值的。
如果寶寶的生長曲線在正常范圍內(nèi)，且與參考曲線呈大約平行的狀態(tài)，那么孩子的發(fā)育就是比較正常的，即使一直處于中等之下，也不用太過著急，因為孩子一直是沿著正常的趨勢穩(wěn)步生長的。
如果生長曲線向下、或者比參考曲線更平緩，說明孩子生長速度放緩，我們首先應該考慮孩子在喂養(yǎng)有沒有存在什么問題，比如孩子是不是飯量不夠、飲食不夠均衡等等，也要考慮運動量夠不夠，是不是有生理、心理的疾病。如果偏差得比較厲害，最好帶孩子到醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
關(guān)于記錄寶寶生長曲線的APP，我也用過兩款，都還可以，媽咪們可以拉到文末查看。
身高往往與遺傳有關(guān)，體重往往和營養(yǎng)有關(guān)，我們不僅僅要單獨查看身高、體重的生長曲線，還要把身高、體重結(jié)合起來看，這就是BMI指數(shù)。
國外有專家建議，6個月前的嬰幼兒就可以通過監(jiān)測BMI指數(shù)，來監(jiān)測有沒有過度肥胖的風險，可以及時發(fā)現(xiàn)兒童的超重和肥胖。具體來說，BMI的計算方式是：
BMI=體重（千克/公斤）除以身高/身長（平方米）。
舉個“栗子”，如果小寶寶的身長是80cm（也就是0.8m），體重是10kg，那么BMI=10/0.8*0.8=15.62。
嬰幼兒特別是2歲前的嬰幼兒，BMI的波動是非常大的，加上計算起來也比較麻煩，我不是那么推薦給2歲以下的小朋友計算BMI指數(shù)。
但這不意味著2歲以下的小朋友就可以不用注意肥胖問題了。不用計算BMI，我們也可以通過數(shù)據(jù)來“估計”小朋友是否超輕或超重。
再舉個“栗子”，如果體重在生長曲線表上位于90%，身高也位于相近的位置，那么就沒有問題。如果體重位于90%，而身高只位于50%，那么小朋友就是偏胖的，我們最好在飲食上給他注意一下，平時多注意運動。
反之亦然。如果小朋友身高在90%的位置，體重卻在50%甚至以下，那就偏輕了，我們應該適當加強營養(yǎng)，讓小朋友的體重跟上來。
目前我們最常用的生長發(fā)育曲線表主要有三份，一份是《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》，主要通過2009年中國九城區(qū)兒童發(fā)育情況得出；
一份是世界衛(wèi)生組織（WHO）于2006年4月發(fā)布的國際兒童生長發(fā)育標準；
最后一份是美國CDC（疾病預防控制中心）在2000年發(fā)布的一套美國兒童的生長發(fā)育標準。
如果像我一樣，仔細對照過這幾張表格就不難發(fā)現(xiàn)，WHO的發(fā)育標準低于我國和美國的標準。如果對照著WHO的發(fā)育標準來看，我國將有不少嬰幼兒都是超重的。那么，到底應該根據(jù)哪一張表格來進行對比呢？
一些醫(yī)生傾向于根據(jù)WHO的標準來判斷。為什么呢？
從1997年到2003年間，世界衛(wèi)生組織對包括巴西等6個國家的8440名母乳喂養(yǎng)的孩子的進行了跟蹤調(diào)查，他們是根據(jù)最佳的成長環(huán)境選定的：采取專家建議的喂養(yǎng)方法，有良好的衛(wèi)生保健環(huán)境，母親不吸煙等，最重要的是以母乳喂養(yǎng)為標準。
注意“母乳喂養(yǎng)”這一點，正因為我國和美國的調(diào)查樣本里的寶寶包括了人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，所以他們的體重數(shù)據(jù)會偏高。如果爸爸媽媽們在參照我國、美國標準時發(fā)現(xiàn)孩子的身高、體重略偏低了點，這是正常的。
就我個人的使用心得而言，我國的參考標準的閱讀體驗最好，能夠一目了然地看到小朋友位于什么樣的水平線；但缺點是沒有用曲線表示，不方便爸爸媽媽自己繪制生長曲線來進行對照。▼▼▼
7歲以下男童身高（身長）標準值（cm）▲▲▲
而WHO的則是用曲線表示，讀起來稍費點力，優(yōu)點是身高、體重、頭圍都有單獨的表格，比較清晰，方便麻麻們對照。
美國CDC的曲線則最為復雜，因為身高、體重都在一個量表上，看起來會比較費勁。▼▼▼
所以我個人建議只看WHO和我國的參考表格就好。在文末，我附上了《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》和WHO生長發(fā)育表格的獲取方式，需要的媽咪們請移步文末。
如果對比下來，小朋友確實偏矮，或者偏瘦了（甚至偏胖了），那么我們應該及時干預。
先來說說偏矮。個子高矮有一大半是基因決定的，也有一小部分是后天的“營養(yǎng)”“睡眠”“運動”三大要素決定的。營養(yǎng)不用多說了，要盡量均衡；夜間盡量保證孩子的睡眠時長、睡眠質(zhì)量；等孩子會跑以后，應該多讓孩子踢毽子、跳繩、跑步等。同時，不要練習舉重等壓迫身體的活動；活動不要過度，不能太累，過度疲勞也有礙生長。
尤其要注意的是，不要過量補鈣，過量補鈣可能導致幼兒骨骺提前閉合，反而揠苗助長，平時如能注意維生素D的補充，保證鈣的足量吸收即可。
再來說說偏瘦。后臺老是有媽咪問我，娃就是不長體重怎么辦，如果真的像文章開頭的球球一樣，體重偏瘦得厲害，那么我們可以適當增加一些孩子飲食中的卡路里含量。
在沒有生理不適應的情況下，我們盡量給大一點的小朋友吃全脂牛奶（而非低脂）；做菜時可少量加入植物黃油或高脂奶油來調(diào)味等等。
附件1：實用app推薦：
成長記錄（Growth），里面分WHO和CDC兩組數(shù)據(jù)，付費后還可以繪制BMI曲線。
寶寶成長曲線，內(nèi)頁比較簡單好操作，功能不及上面這一款那么多。
APP Store里有不少類似的可供選擇，麻麻也可以自行對比。安卓系統(tǒng)里應該也有類似的程序。
附件2：
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