盆腔炎，與祖國醫(yī)學(xué)的'月經(jīng)不調(diào)'、'痛經(jīng)'、'帶下'、'熱疝'和'癥瘕積聚'等病的證狀有相類似之處。是婦科常見多發(fā)病。病有急性與慢性盆腔炎之分，急性多屬炎證性，慢性多屬包塊型。急性易治，慢性難療。
病因 多因濕濁熱毒，或寒濕凝聚，結(jié)于下焦，斷而導(dǎo)致氣滯血瘀，壅滯互結(jié)所致。但濕熱，寒濕 、氣滯、血瘀又相為因果，病機(jī)轉(zhuǎn)化極為復(fù)雜。然急性多濕熱偏重，慢性以氣滯血瘀為多。
癥狀 高熱，下腹劇痛，腹肌緊張而拒按，帶下黃赤。月經(jīng)量多，苔黃膩，脈數(shù)，多為急性盆腔炎，而慢性則見低熱或不發(fā)熱，少腹綿綿作痛，經(jīng)前后為甚，帶下色黃，或形成癥瘕包塊等證，且病程較長。
論治 本病可隨證選用下列高效良方以治之。
【組成】當(dāng)歸、丹參各 12 克，海藻 15克，茯苓6 克，生苡仁 30克，炮甲珠 12 克，川芎6克，金銀花9 克，連翹10 克，桔核12 克，青皮6克，延胡索9克
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱解毒，行氣活血，利濕散結(jié)。
【主治】急慢性輸卵管卵巢炎，子宮肌炎、盆腔締結(jié)組織炎等。
【療效】治療 31 例，痊愈22 例，好轉(zhuǎn) 8例，無效1例。
【來源】引（《中國中醫(yī)秘方大全》）。邱穎恒方。
【附記】方中當(dāng)歸、丹參 、川芎活血祛瘀;炮甲珠祛瘀散結(jié)，消腫排膿;茯苓、苡仁利水除濕，健脾滲泄，且苡仁還有排膿消癰之功;青皮疏肝破氣，常與桔核配用理氣散結(jié)止痛;海藻化痰軟堅散結(jié);銀花、連翹清熱解毒，消腫止痛;銀花、連翹與海藻、桔梗相伍為用，治療癥瘕結(jié)塊，作用甚著。本方用治輸卵管卵巢炎，尤以慢性者效果最佳。
臨證加減∶附件增厚，附件囊腫壁未消失者，加三棱、莪術(shù)、昆布、牡蠣;氣虛，加黨參、黃芪;血虛，加雞血藤、紫河草;脾胃虛弱，加白術(shù)、大棗、灸甘草;脾腎陰虧，加枸杞子、懷山芍、熟地;寒凝氣滯，加小茴香、干姜。
【組成】①敗醬草、紅藤各 30 克，鴨跖草 20 克，赤芍、丹皮、延胡索各 12克，金鈴子、連翹、黑山梔各 9 克，柴胡梢、制乳香、制沒藥各6 克，生苡仁30 克。
②茯苓 12 克，桂枝2.5克，赤芍、丹皮、桃仁、金鈴子、延胡索、制香附各 9 克，敗醬草、紅藤、紫草根各 20克。
③當(dāng)歸、鱉甲、懷牛膝、丹皮、大生地、熟女貞子、魚腥草各 9克，百部12 克，功勞葉 20 克，山海螺 15克
【用法】水煎服，均為每日1劑，日服2～3次。
【功用】①清熱瀉火，化濕祛瘀;②理氣化瘀;③養(yǎng)陰和營。
【主治】盆腔炎。方1適用于急性盆腔炎——下腹劇痛拒按，發(fā)熱惡寒，甚則滿腹壓痛或反跳痛，帶下色黃或呈膿性，便或溏，時伴尿急、尿頻，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦或滑數(shù)。
方 2 適用于慢性盆腔炎——少腹兩側(cè)隱痛，墜脹，喜緩喜按，經(jīng)來前后較甚，有時低熱，腰骶酸楚，帶變色黃，經(jīng)期失調(diào)，痛經(jīng)或不孕。
方 3 適用于結(jié)核性盆腔炎，常伴有顴紅咽燥，手足心熱，午后潮熱，夜寐盜汗，月經(jīng)失調(diào)，量少色紅，甚至閉阻，舌質(zhì)紅，脈細(xì)兼數(shù)。
【療效】臨床屢用，療效均佳。
【來源】（《名醫(yī)治驗良方》）。蔡小蓀驗方。
【附記】盆腔炎系婦女盆腔器官的炎癥病變，往往由流產(chǎn)或分娩感染，宮腔手術(shù)損傷或經(jīng)期性交感受病邪，影響沖任所致。為病不外虛實兩大類。急性多實證，慢性多虛證，且二者又多相互轉(zhuǎn)化，故其治療當(dāng)隨證而施，以上三方，用之臨床，頗有效驗。
臨證應(yīng)用，還應(yīng)隨證加減∶方1加減：如大便秘結(jié)者，加生軍 4.5～6 克，元明粉 4.5 克;尿急者，加澤瀉、淡竹葉各 9 克;帶黃如膿者，加川柏 9 克，椿根皮、白槿花各 12 克;便溏熱臭者，加川連 3克，條蘭 9 克;腹脹氣滯者，加制香附、烏茜各 9 克;瘀滯者，加丹參 12 克，川牛膝 9 克。熱退痛止后，還須清熱化瘀，適當(dāng)調(diào)治，以防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
方2加減∶本方宜平時服用。如黃帶多者，加椿根皮、雞冠花各 12 克;腰酸者，加川斷，狗脊各 9 克;氣虛者，加黨參 9～12 克，白術(shù) 9 克，茯苓 12 克，生甘草 3 克;血虛者，加當(dāng)歸、生地各 9 克，川芎4.5 克，白芍9 克，便秘者，加生軍 2.5 克，全瓜萎 12 克;如腹痛較其，湯藥少效者，可同時作保留灌腸，方用敗醬草、紅藤各 30克，白花蛇舌草 20 克，制沒藥6 克，延胡索 15 克，蒲公英 30 克，川柏9 克，丹皮 12 克。1周為 1療程。如伴痛經(jīng)者，可四物湯用赤芍，增制香附、丹參各 9 克，敗醬草 20 克，制乳沒各 6克，延胡索 12克，桂枝 2.5克，懷牛膝 9 克。經(jīng)來時服用。
方3加減：平時常服，1 個月為 1療程。如潮熱較甚者，加銀柴胡4.5克，地骨皮 9 克;內(nèi)熱便秘者，加知母、麻仁各 9 克;多盜汗者，加柏子仁丸 12 克（吞服）。經(jīng)來期間，可用四物湯為主，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，隨證加味。
【組成】金銀花、綿菌陳、丹參各 25克，蒲公英、車前草、敗醬草各 30 克，丹皮、黃柏各 12 克，山梔子 10 克，烏藥、桃仁、延胡索各 15 克
【用法】水煎服，每日1劑，日服 3次。
【功用】清熱化濕，活血理氣止痛。
【主治】急性盆腔炎。微信搜索 行之醫(yī)話 公眾號關(guān)注更多秘驗方
【療效】臨床屢用，療效顯著。
【來源】（《名醫(yī)治驗良方》）。羅元愷驗方。
【附記】①加減法∶高熱者，加青蒿（后下）12克，白薇 30克;有寒戰(zhàn)者，再加防風(fēng) 9 克;月經(jīng)量多者，加益母草 30 克，蒲黃9 克;化膿者，加冬瓜仁、生苡仁二各 30 克;大便干結(jié)者，加生地 20 克，大黃 10 克（后下）;腹脹嚴(yán)重者，加廣木香（后下）10 克，大腹皮 20 克;尿痛者，加滑石 25 克，甘草梢6 克。②外用四黃散。大黃、黃柏、黃芩、澤蘭葉各 30 克，黃連 15 克，冰片 3 克。共研細(xì)末。每服適量，以開水蜂密各半調(diào)勻，或雞蛋清調(diào)勻。用紗布包裹敷下腹部，每日換藥1次。
【組成】臺烏藥、赤芍、鳳尾草 、魚腥草 、馬鞭草各 15 克，制香附、當(dāng)歸、川芎、土茯苓各 10 克
【用法】水煎服，每日1劑，目服 3 次。
【功用】清熱化濕，理氣止痛，活血化瘀。
【主治】盆腔炎，多見下腹疼痛，白帶多，或有囊性不活動包塊。
【療效】治療 48例，痊愈 28 例，顯效 8例，有效 10 例，無效 2例。
【來源】丁寶光（《江蘇中醫(yī)》（12）1990 年）。
【附記】盆腔炎，以氣滯濕阻血瘀，虛實夾雜之證型在農(nóng)村較為常見。方中烏藥、赤芍為理氣通滯，活血化瘀之要，且赤藥還有清熱涼血之功;二藥得當(dāng)歸、川芎、香附之助，則理氣化滯，活血祛瘀之效更著。方中三草功為清熱利濕解毒之佳品。且馬鞭草，性味苦寒，苦能下降，寒能清熱，且有清熱涼血，利濕祛瘀之功;土茯苓助三草清熱解毒利濕。諸藥合用，效果甚佳。若見包塊，還應(yīng)加人軟堅散結(jié)之品為宜。
調(diào)和氣血之功。加減∶發(fā)熱，加金銀花、蒲公英、敗醬草;腹痛，加川楝子;帶下增多，加土茯苓;失眠，加五味子;食欲不振，加焦三仙;月經(jīng)量多，加阿膠。
【組成】當(dāng)歸 12 克，芍藥、地黃各 15 克，川芎6克，敗醬草 30克，路路通、絲瓜絡(luò)各 15 克，蒼術(shù)、黃柏各 12 克
【用法】水煎服，每日1劑，日服2 次。
【功用】活血通經(jīng)，清利下焦。
【主治】慢性盆腔炎，證見一側(cè)或雙側(cè)下腹隱痛，脹痛，伴腰酸，帶下多，或有腥味。
【療效】屢用效佳。
【來源】引（《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》）。楊守玉方。
【組成】 蓮須 18 克，赤芍 12 克，卷柏 18 克，烏藥、香附、萆薢、苦參各 12克
【用法】水煎服，每日1劑，日服 2 次。
【功用】利濁解毒，澀帶化濁。
【主治】慢性盆腔炎，輸卵管積水，卵巢囊腫，慢性附件炎，陰道炎等凡有腹痛下墜，帶下量多，或有氣味諸證者。
【療效】臨床屢用，療效顯著。
【來源】 引（《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》）。王忠民方。
【附記】凡濕毒瘀滯下焦所致者，本方確有效驗。筆者應(yīng)用，常依本方加土茯苓 15～30 克，瘀滯甚加澤蘭葉、益母草各 15 克，驗之臨床，效果更佳。
【組成】玄參、銀花、蚤休各 15 克，鱉甲 10 克，虎杖 15 克，當(dāng)歸、川芎各 10克，丹參 30 克，丹皮、川楝子、郁金、甘草各 10
【用法】上藥用冷水浸泡 30分鐘，煮沸 15分鐘，水煎 3 次，共取汁 600 毫升。每日1劑，日服3次，每次服200 毫升。
【功用】解毒散積，活血化瘀，理氣止痛。
【主治】慢性盆腔炎。
【療效】屢用效佳。
【來源】引（《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》）。鄭家本方。
【組成】丹參 18克，赤芍、川芎、桃仁各 12 克，茜草9克，蒲公英 15克，元胡 12 克，茯苓 18 克，紅藤 24克，砂仁6克，桔核 30克，香附、陳皮各 12克
【用法】水煎服，每日 1劑，日服2次。
【功用】活血化瘀，理氣止痛。
【主治】慢性盆腔炎。
【療效】臨床驗證多例，均獲良效。
【來源】宛樹修（《中醫(yī)雜志》（7）1986 年）。
【附記】臨證加減∶輸卵管有積水者，加澤蘭12 克，豬苓 15克，車前草 12 克，魚腥草 15 克，炮山甲 12 克;有包塊者，加三棱、莪術(shù)各 12克，瓦楞子18 克，浙貝母、炮山甲各 12克，生牡蠣30 克，以軟堅散結(jié)，行氣破血散瘀，（上藥每次選 3～4味交替使用）;有粘連者，加枳殼、炮山甲各 12 克，王不留行 15 克，路路通 12 克，皂角刺 9 克，以活血散結(jié)，舒痛經(jīng)絡(luò)，解除粘連;月經(jīng)量多，有血塊，腹痛甚者，加炒蒲黃 6 克，炒五靈脂 9 克，以祛瘀生新而止痛。
若局部證狀較明顯，病程久，病情頑固，若能配合中藥外敷，則效果更好。
外敷方∶生軍 30 克，赤芍 18 克，干姜 9 克，川椒6 克，紅藤 24 克，蒲公英 18 克。共研細(xì)末，備用，每取適量，用加溫后的白酒適量，調(diào)成面團(tuán)狀，敷于腹部患處，用布覆蓋后加熱水袋。每 日 1次，每次 20～30 分鐘。一劑藥可用3～4次，但每次用時須加酒調(diào)，經(jīng)期停用。
【組成】生黃芪 15～30 克，失笑散 15克（包煎），紅藤 30 克，桃仁、紅花、牡丹皮、枳殼、制大黃各 10 克，生苡仁 30 克
【用法】水煎服，每日1劑，日服 3 次。
【功用】益氣健脾，活血化瘀。
【主治】慢性盆腔炎。
【療效】治療 86 例，痊愈 43 例，顯效 26 例，好轉(zhuǎn) 16 例，無效 1劑。
【來源】尚云（《中國醫(yī)藥學(xué)報》（2）1988 年）。
【組成】延胡索 15 克，香附、莪術(shù)各 10 克，白芍、黨參各 15克，茜草10克，丹參20克，牛膝15 克，忍冬藤20克，小茴香15 克，虎杖 10克
【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。
【功用】養(yǎng)血理氣，活血祛瘀。
【主治】慢性盆腔炎（氣滯血瘀型）。
【療效】治療14 例，均獲痊愈。
【來源】肖維益（《四川中醫(yī)》（2）1988 年）。本方名為編者擬。驗之臨床，確有良效。
【組成】紫花地丁、蒲公英各 50 克，敗醬草、白花蛇舌草各 30克，苦參根15克
【用法】水煎 2 次，取汁 100 毫升，作保留灌腸用。每取 50毫升，加開水稀釋至 100 毫升，藥溫在 38℃左右，保留灌腸時肛管須插入 15 厘米左右，速度宜慢。每日 1次。
【功用】清熱解毒。
【主治】盆腔炎。
【療效】治療 50 例，急性 10 例，慢性 30 例，治愈 38 例，好轉(zhuǎn) 10例，無效2 例。
【來源】葉文貞等（《上海中醫(yī)藥雜志》（3）1987 年）。本方名為編者擬加。
【組成】生地黃、蒲公英、紫花地丁各 15 克，赤芍 12 克，川芎 、梔子、青皮、枳殼、沒藥、白藥各 6 克，金銀花 25 克，當(dāng)歸、牛蒡子、黃芩、桔核、貝母各 10克，黃連 5克
【用法】水煎服，每日1 劑，日服2次。
【功用】清熱解毒，活血化瘀。
【主治】盆腔炎。
【療效】臨床應(yīng)用 30 年，效果滿意。
【來源】黎思方等（《上海中醫(yī)藥雜志》（3）1987 年）。
【附記】 ①守方疊進(jìn)，不可中斷。一般急性 10 劑左右，慢性 30劑，最多50 劑即愈。②服藥期間，忌食辛辣，適當(dāng)休息。如服藥后有腹痛，腸鳴，惡心等，可適當(dāng)減少苦寒藥之用量。
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