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96心力衰竭
慢性充血性心力衰竭

強(qiáng)心湯
[藥物]  人參(另煎)、 附子(先煎)各 6 克,黃芪 30 克,當(dāng)歸, 丹參、茯苓、白術(shù),葶藶子各 15 克,桂枝、枳殼、川芎、澤瀉、麥冬各 12 克。 [用法]  每天 1 劑,水煎服,早晚各服 1 次。 [療效]  此方治療慢性充血性心力衰竭 50 例,顯效 27 例,有效 21 例,無(wú)效 2 例。 [病例]趙××,女, ?。担?歲。間斷性咳嗽、吐痰 10 年,胸悶、心慌、 氣短 1 年,加重伴雙下肢浮腫 1 個(gè)月入院??淘\:慢性痛苦病容,精神萎靡, 面色晦暗,口唇發(fā)紺,顏面及雙下肢浮腫,端坐呼吸,不能平臥,喉中痰鳴, 咳吐白色泡沫痰,四肢不溫,舌淡紫有齒痕、苔薄白,脈沉細(xì)數(shù);兩肺可聞 及大小水泡音及痰鳴音,心尖搏動(dòng)彌漫,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率 100 次/ 分,律齊;雙下肢重度指凹性水腫;胸透示兩肺充血,心臟向 2 側(cè)擴(kuò)大呈燒 瓶狀,心胸比例大于 1/2;心電圖示不完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯。西醫(yī)診斷為 肺心病心衰Ⅲ度。證屬心腎陽(yáng)虛、瘀水停聚。中醫(yī)診斷為喘證、水腫。治以 溫陽(yáng)益氣,化瘀利水,方用強(qiáng)心湯加菖蒲、半夏、豬苓各 10 克,每天 1 劑, 水煎分早晚 2 次服。3 劑后尿量明顯增多,水腫漸消,已能平臥安睡,惟神 疲心悸明顯。上方加黨參、棗仁各 12 克以益氣養(yǎng)心安神。3 劑后納食香、精 神好、水腫消,四肢已溫。為鞏固療效,繼進(jìn) 2 劑,心力衰竭糾正。在服藥 期間配合吸氧及抗感染治療。 [來(lái)源]張立營(yíng),等.遼寧中醫(yī)雜志

治心力衰竭秘方

30.1 健心合劑

【來(lái)源】龔傳鼎,《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】葶藶子、桑白皮、丹參各15克,紅花、桃仁、赤芍各10克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】利水化飲,活血消瘀。

【方解】方用葶藶子,桑白皮利水化飲消腫;配用丹參、紅花、桃仁、赤芍活血化瘀,諸藥合用,共奏利水化飲,活血消瘀之功,再結(jié)合辨證加減,故臨床用之,頗為靈驗(yàn)。

【主治】充血性心力衰竭。

【加減】若陰(血)虛,可選加太子參、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參、五味子、柏子仁、棗仁、珍珠母、阿膠、龜板膠等;陽(yáng)(氣)虛,可選加熟附子、桂枝、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、黨參、枸杞等;浮腫,可選加茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、玉米須等;腎虛喘甚者,可選加五味子、坎炁、紫河車、蛤蚧等;脈結(jié)代,可選加苦參、炙甘草、磁石、珍珠母、琥珀、生龍骨、生牡蠣等。

【療效】治療充血性心力衰竭6例,結(jié)果顯效3例,有效3例,總有效率為100%。

 

30.2 五澤強(qiáng)心湯

【來(lái)源】趙紹琴,《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】黃芪10~15克,黨參10克,益母草10~12克,澤蘭10克,炙附片6~10克,制半夏10克,北五加皮4~10克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】益氣活血,溫陽(yáng)利水。

【方解】方用黃芪、黨參補(bǔ)氣;附子溫陽(yáng);益母草、澤蘭、五加皮活血利水。且澤蘭入脾行水,入肝活血;而五加皮用量宜小到大,視癥情相應(yīng)而遞增。半夏燥濕化痰。諸藥合用,共奏益氣活血、溫陽(yáng)利水之功?,F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,本方劑有強(qiáng)心作用。

【主治】心力衰竭。

【加減】吐甚加竹茹、生姜;咳嗽嘆息不得臥,加蘇子、白果、炙麻黃等;水腫明顯,伴咳吐稀白泡沫痰,加白術(shù)、茯苓、車前子、蘇子、白芥子等;陽(yáng)虛明顯加菟絲子、補(bǔ)骨脂等;陰虛明顯去附子,加麥冬、五味子。

【療效】臨床應(yīng)用多例,一般3~5劑后,心力衰竭諸癥狀基本緩解。

【附記】筆者驗(yàn)證數(shù)例,確有良效,信然!堅(jiān)持服用,多可恢復(fù)而愈。

 

30.3 化瘀強(qiáng)心湯

【來(lái)源】吳燊榮,《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】黃芪40克,當(dāng)歸、赤芍、川芎各15克,桃仁、紅花各12克,地龍10克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】益氣、活血、強(qiáng)心。

【方解】本病病機(jī),一方面是氣血虛弱以致心陽(yáng)不振;另一方面是心血瘀阻以致氣機(jī)不暢,二者又互為因果。氣血虛則宜補(bǔ),心瘀血?jiǎng)t宜消。純補(bǔ)則瘀不去,純消則正更虛,故治宜補(bǔ)消兼施。方中重用黃芪補(bǔ)氣,配以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花以活血化瘀;地龍搜風(fēng)通絡(luò);又及時(shí)加入附子、人參為取得較好療效提供了保證。諸藥合用,共奏益氣活血強(qiáng)心之功。

【主治】慢性風(fēng)濕性心臟病頑固性心力衰竭。

【加減】陰虛血燥者加女貞子、旱蓮草;熱咳者,加車前子;亡陽(yáng)欲脫者加人參、附子;心功能改善后,夜寐不寧者,去赤芍、地龍,加熟棗仁、知母。

【療效】治療15例,其中伴二尖瓣狹窄兼閉鎖不全者9例,聯(lián)合瓣膜病6例。服藥后心功能均恢復(fù)到Ⅱ級(jí)。服藥最少15劑,最多25例。

 

30.4 治心衰方

【來(lái)源】張大榮,《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】①桑白皮12克,金銀花15克,前胡、浙貝母各12克,葶藶子15克,車前子、茯苓各30克,魚(yú)腥草20克,黃精15克,麥冬、黃芩、虎杖各12克;②黃芪15~30克,黨參15克,車前子30克,赤芍15克,麥冬12克,石菖蒲10克,遠(yuǎn)志6克,炙甘草9克。

【用法】隨癥選用,每日1劑,水煎服,日服2~3次。

【功用】①解毒瀉肺,強(qiáng)心化痰,止咳平喘。②益氣利水,養(yǎng)陰生脈。

【主治】慢性充血性心力衰竭,合并肺部感染,癥見(jiàn)心悸氣促、咳嗽喘憋痰多黃白、身熱不退、肢體浮腫、不能平臥,舌暗紅苔黃膩,脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)(用方①);不伴感染,癥見(jiàn)心悸怔忡、胸悶氣短、不能平臥、形寒肢冷、肢體浮腫或腹水、小便不利,舌淡暗苔白(用方②)。

【療效】多年應(yīng)用,多獲良效。一般服5劑即可見(jiàn)效。

 

30.5 治慢性心衰方

【來(lái)源】鄧鐵濤,《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》

【組成】花旗參10克(另燉),麥冬10克,炙甘草6克,大棗4枚,太子參30克。

【用法】每日1劑,水煎服,日服2~3次。

【功用】益氣生脈。

【主治】慢性心功能衰竭。

【加減】心陽(yáng)虛者用暖心方(紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅等),心陰虛者用養(yǎng)心方(生曬參、麥冬、法半夏、云苓、田三七等);除二方外,陽(yáng)虛亦可用四君子湯合桂枝甘草湯或參附湯,加五爪龍、北芪、酸棗仁、柏子仁等;陰虛用生脈散加沙參、玉竹、女貞子、旱蓮草、桑椹子等。血瘀加用桃仁飲(桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、川芎、威靈仙)或失笑散;水腫甚者加用五苓散,五皮飲;兼外感咳嗽者加豨薟草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加蘇子、白芥子、膽南星、浮海石;濕重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脫之危癥則用高麗參合真武湯濃煎頻服,配合靜脈注射高麗參針,參附針,或參麥針以補(bǔ)氣固脫。

【療效】屢用皆效。

【附記】此方出于黃省三加以化裁。

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