頸椎病,屬于中醫(yī)肢體經(jīng)絡(luò)疾病,常見癥狀有頸部疼痛、麻木;或累及下肢,行走困難;累及頭部,則常見頭暈、失眠、胸悶,累及心血管,則心悸、心律失常、血壓升高,另有其他癥狀,如出汗、畏寒、惡心等。
凡欲治病,必先明確病因,理清病機(jī),根據(jù)多年臨證經(jīng)驗(yàn),以及大量醫(yī)案數(shù)據(jù)的梳理、統(tǒng)計(jì),我認(rèn)為,頸椎病的病因?yàn)橐韵聨c(diǎn):
①素體虧虛
常見老年人,或久病者。常見以下三種情況:一則精血虧虛,筋骨失養(yǎng);二則陰虛陽亢;三則脾腎脾氣弱,清竅失養(yǎng)。
②情志內(nèi)傷
常見思慮過度,情志抑郁者。思則氣結(jié),肝氣郁結(jié)、血瘀阻絡(luò),肝郁化火,脾濕痰蘊(yùn),風(fēng)痰上擾,均可誘發(fā)頸椎病病。
③勞逸不當(dāng)
常見勞損外傷、長(zhǎng)期低頭者。長(zhǎng)期低頭,或頸部外傷,致局部氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng),而成頸椎病。
④外邪入侵
常見外感風(fēng)寒,久居濕地,涉水冒雨,水中作業(yè)者。頸項(xiàng)為一身之藩籬,受風(fēng)寒濕邪,經(jīng)脈痹阻,不通則痛。
總之,頸椎病雖病位在頸部,但涉及五臟、經(jīng)脈、氣血等諸多要素,治療則需先辨虛實(shí)。如經(jīng)脈失養(yǎng)者,多為虛證,當(dāng)以補(bǔ)虛為治法;邪壅經(jīng)脈者,多為實(shí)證,當(dāng)以祛邪為主。
據(jù)此,我自擬經(jīng)驗(yàn)方:葛荊通絡(luò)湯。方藥精簡(jiǎn),臨床治愈頸椎病患者數(shù)以千計(jì),證藥相合,效如桴鼓。
【組方】葛根,蔓荊子,川芎,天麻,僵蠶,蟬蛻,川牛膝,白芍,甘草。
葛根——清揚(yáng)升散
方中重用葛根為君,味辛甘而性涼,其氣輕浮升散,升陽生津,舒筋通絡(luò),直達(dá)頸項(xiàng)病所。
蔓荊子、川芎、天麻——清利頭目
輔以蔓荊子、川芎、天麻,蔓荊子辛苦微寒、藥性升發(fā)、清利頭目,天麻辛平柔潤(rùn),功能熄風(fēng)化痰,養(yǎng)血柔肝,為治頭風(fēng)之佳品,川芎辛溫走竄,走而不守,上行頭目,祛風(fēng)散寒,行氣活血,通絡(luò)止痛。
僵蠶、蟬蛻——平肝熄風(fēng)
蟬蛻,其氣清虛,其體輕浮,長(zhǎng)于輕宣發(fā)散透達(dá),涼肝息風(fēng)以止痙。僵蠶外可散風(fēng)熱,內(nèi)能息風(fēng)止痙。二藥配伍,相得益彰,共奏涼肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)之功。
白芍、甘草——緩急止痛
白芍酸收性合,補(bǔ)血柔肝;甘草,味甘性平,緩急止痛,二藥配伍,酸甘化明,滋陰柔肝,緩急止痛。
川牛膝——引藥下行
川牛膝入肝腎、性善下行,降虛火上炎、通利關(guān)節(jié),與諸升散藥配伍而升降相宜。
菟絲子
諸藥合用,共奏舒筋升清、活血通絡(luò)、涼肝息風(fēng)之功,然而,臨床運(yùn)用中,尚需根據(jù)患者實(shí)際情況加減化裁,如寒邪重者,加桂枝、附子、細(xì)辛、干姜;關(guān)節(jié)腫脹者,加萆薢、豬苓;小便不利,下肢浮腫者,加茯苓、澤瀉;風(fēng)痰阻絡(luò)者,加半夏、茯苓;腎氣虧虛者,加菟絲子、黃精、黨參。
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