作者：鳳翔縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 霍永慧
審校：李海英
編輯：高少卉
前言：
胸水的外觀是黃色渾濁樣，如下圖：
單純從外觀判斷這家伙就不是一般的主。有核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.55 李凡他氏試驗(yàn)強(qiáng)(+++) 蛋白41.7g/L、 葡萄糖1.08mmol/L 、胸水LD 649U/L 、血清LD 223U/L 、積液LD/血清LD > 3 、腺苷脫氨酶 41 U/L 。離心后棄上清液涂片肉眼觀察：猶如抽取的骨髓小粒油滴狀。再看鏡下好家伙這是啥東東呀！全是一些四四方方的東西，沒(méi)見(jiàn)過(guò)呀！沒(méi)關(guān)系，趕緊請(qǐng)教萬(wàn)能的微信群呀！很快群里老師回復(fù)說(shuō)考慮膽固醇結(jié)晶。隨后又給我發(fā)了兩篇有關(guān)胸水中發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶的文章。我的小心臟那個(gè)激動(dòng)呀！我鏡下看到的和群里老師發(fā)的圖片幾乎一模一樣。說(shuō)實(shí)話當(dāng)時(shí)很興奮，為今天見(jiàn)到的寶貝和群里老師的神速回復(fù)與肯定。像在我們二甲中醫(yī)院見(jiàn)到這種標(biāo)本的機(jī)會(huì)是少之又少，有時(shí)候即使見(jiàn)到了我們也不認(rèn)識(shí)呀！所以呢，我把它給拍下來(lái)以防下次和這家伙失之交臂，耽誤了病人的最佳治療時(shí)間。
這名患者男 24歲，從醫(yī)生那邊了解到無(wú)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，高熱體征。在入職體檢中發(fā)現(xiàn)胸腔右側(cè)有積液。國(guó)慶放假了趁著回家省親的機(jī)會(huì)來(lái)我院就診。相關(guān)輔助檢查：CT所見(jiàn)右側(cè)胸膜腔內(nèi)可見(jiàn)包裹性液性密度影，右側(cè)胸膜增厚，鈣化，臨近肺組織受壓內(nèi)移。左肺上葉及右肺見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)及索條狀高密度影，邊界清晰，部分鈣化。氣管，支氣管通暢。縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，脾臟內(nèi)緣見(jiàn)直徑1.9cm類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影，邊界清晰。診斷為右側(cè)包裹性胸腔積液伴胸膜肥厚，鈣化，雙肺結(jié)核。 血常規(guī)檢查 WBC 5.45×109 /L中性60% 淋巴32.2% 單核6.8% 嗜酸0.9% 嗜堿0.1% 。肝功能指標(biāo)基本正常。
聯(lián)系客服
