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水液的代謝，主要由肺、脾、腎三臟完成，已如上述。而水液在體內(nèi)的上升下達(dá)，循環(huán)周流，又皆以三焦為道路。故《素問?靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！比缛箾Q瀆正常，則水道通暢，津液得以循環(huán)敷布；如三焦氣化不利，則決瀆無權(quán)，水道壅阻，水停為患。而三焦的決瀆功能，又受腎臟氣化的制約；不僅如此，而且腎通過三焦，還間接控制肺臟的宣降功能。腎的這一作用，主要是通過經(jīng)脈的連屬實(shí)現(xiàn)的。比如《靈樞?本輸篇》所言：“少陰屬腎，腎上連肺?！庇捎谀I在經(jīng)脈連輸上對(duì)肺與三焦的統(tǒng)攝關(guān)系，使其在水液代謝中的作用更趨重要。

     體液在循環(huán)過程中，不僅要將水中之清——有用的津液敷布全身，以營養(yǎng)四肢百骸，五臟六腑；還要將水中之濁——體內(nèi)的代謝廢物不斷排出體外。否則，這些代謝廢物在體內(nèi)逐漸蓄積，釀為溺毒，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，此濁者如何外排？《素問?靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”說明外排之機(jī)，主要在膀胱的啟閉活動(dòng)，然膀胱的啟閉，又直接為腎所主。張景岳說：“所謂氣化者，即腎中之氣也?！鄙w腎與膀胱為表里，司膀胱之開闔。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰。腎氣充足，固攝有權(quán)，則膀胱開合有度。開，則水中之濁得于外排；闔，則正常體液得以存留，進(jìn)而布敷全身，反之，如腎氣虛損，氣化不利，固攝無權(quán)，則膀胱開闔失常，就可以出現(xiàn)小便不利或失禁，進(jìn)而導(dǎo)致水液代謝的障礙。

    《內(nèi)經(jīng)》于水液始入于胃，終出于腎，故稱：“腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也?！睆囊粋€(gè)較大的空間層次，論述了在水液代謝過程中，腎與胃的關(guān)系。說明胃內(nèi)外來水液的攝納和游溢，也要間接受腎的制約。如腎氣失調(diào)，水液代謝障礙，最終可導(dǎo)致胃的納化功能的損傷，水停胃中，不能納化吸收，甚至水入即吐，產(chǎn)生格拒。這在水腫病人是常見的病理現(xiàn)象。他從一個(gè)側(cè)面，突出了腎在水液代謝中的重要地位。