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中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1 “藏病多虛,腑病多實(shí)”論
 
2 脈由心主的機(jī)理
3 舌為心竅的原理
4 汗為心之液的臨床意義
5 肺主一身之氣與脾腎為生氣之源辨析
6 肺主宣降與肺主行水的關(guān)系解析
7 肺合皮毛的原理及其臨床意義
8 “金實(shí)不鳴與金破不鳴”詮釋
9 脾為后天之本與“胃者五臟之本”辨析
10 脾不主時(shí)的理論與臨床意義
11 脾裹血與脾統(tǒng)血辯
12 脾開竅于口的原理及其臨床意義
13 “治痿獨(dú)取陽明”的意義
14 肝“體陰而用陽”論
15 肝為“罷極之本”論
16 肝藏血與脾統(tǒng)血辯
17 肝位中焦與下焦之辯
18 “肝升于左,肺藏于右”辨析
19 目為肝竅與“五論說”辨析
20 腎為先天之本論
21 “久病及腎”論
22 腎主水的機(jī)理
23 腎為氣之根論
24 真陰真陽辨析
25 腎主骨的原理及其臨床意義
26 耳與臟腑的生理病理聯(lián)系
27 六腑以通為用論
28 膽心相關(guān)論
29 胃氣的涵義辨析
30 胃主通降論
31 三焦的形態(tài)與功能辨析
32 三焦內(nèi)涵認(rèn)識的異同辨析
33 三焦氣化與脾肺腎司水液代謝的辨析
氣化,是指通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化,即精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化過程。氣化作用包括同化作用與異化作用兩個(gè)方面。同化作用即機(jī)體從飲食物中攝取養(yǎng)料,并將其轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì),儲存能量的過程;異化作用是指機(jī)體分解自身的物質(zhì),并釋放能量的過程。因此,氣化過程,即指人體物質(zhì)代謝及其伴隨的能量代謝過程。
三焦氣化是指三焦為人體水液氣化運(yùn)行的道路,通過其氣化作用,而使水化為津液,從腠理、皮毛排出則為汗;從膀胱、尿道排出則為溺;從膀胱經(jīng)脈發(fā)泄則為氣。故此《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”《靈樞·本輸》亦云:“三焦者,中瀆之府,水道出焉。”
脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān),其相互協(xié)調(diào),共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。脾對水液代謝的作用,也稱為脾主運(yùn)化水液。其作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是指脾的運(yùn)化功能,能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸收,化生津津液;二是指脾的升清作用,能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练?,?jīng)肺布敷全身,或直接布散四旁,而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤澤官竅的作用。
肺司水液代謝,亦稱為肺主通調(diào)水道,是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面通過肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散,將濁液化為汗液排出體外;另一方面,通過肺的肅降作用,向下向內(nèi)布敷津液,并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。
腎主水液代謝,即腎主水,主要表現(xiàn)在腎對水液代謝的升清降濁的作用。腎主水,主要是通過腎陽氣化作用來完成的。其一,將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液,使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺,并重新分布全身;使?jié)嶂兄疂嵴?,化為尿液而排出體外。其二,腎為先天之本,腎中陽氣為全身陽氣之根,肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”,“腎為水之下源”。盡管肺、脾、腎皆能司水液代謝,但三焦為“水道”,主管體內(nèi)水液的流通與排泄,亦為水液輸布與排泄之道。脾肺腎對水液輸布、排泄的作用,必須經(jīng)由三焦“水道”,方能得以實(shí)現(xiàn)。《素問·經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”可見,水液代謝是由脾、肺、腎、膀胱及三焦等諸多臟腑的共同作用、協(xié)調(diào)完成的,而三焦是貫穿其中通道。通過三焦通道,將人體脾、肺、腎、膀胱與腠理、肌膚聯(lián)系起來。三焦水道的通利與否,依賴肺的宣發(fā)與肅降作用的調(diào)節(jié),而三焦氣化功能的正常與否,則與腎及膀胱的功能密切相關(guān)。故此,《靈樞·本臟》曰:“腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。”《靈樞·本輸》亦云:“腎合三焦、膀胱,膀胱者,津液之腑也。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱。”
綜上所述,可以看出,人體的水液代謝是以腎的氣化為基礎(chǔ),以肺的宣降為動力,以脾胃的升降為樞紐,以三焦為通道,與上焦、中焦、下焦諸多臟腑密切相互協(xié)調(diào),共同完成的。因此,若由于各種原因影響人體的水液代謝,而見痰飲、水腫等病癥,其治療亦多從脾、肺、腎三臟入手。故《景岳全書·腫脹》曰:“凡水腫等證,乃肺脾腎三焦相干之病。蓋水為至陰,故本在腎;水化為氣,故其標(biāo)在肺;水惟畏土,故其制在脾。”
但是應(yīng)當(dāng)指出,現(xiàn)行所說“三焦總司人體氣化”,人體整個(gè)水液代謝系統(tǒng)稱之為“三焦氣化”,其中“三焦”是指廣義三焦而言,而非指六腑三焦。廣義三焦是指涵蓋了上焦、中焦、下焦不同部位的臟腑與功能的部位三焦。故其氣化失司,則每致不同部位相應(yīng)臟腑氣化不利,如上焦之肺、中焦之脾、下焦之腎與膀胱功能失常,從而引起相應(yīng)病證。即《類經(jīng)》所謂“上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。”而由三焦氣化失常所引起的病證,亦常常根據(jù)其表現(xiàn)不同,辨證求因,尋找所犯臟腑,從而審因論治,以恢復(fù)相應(yīng)臟腑對水液代謝的調(diào)節(jié)作用,最終達(dá)到調(diào)和陰陽維持機(jī)體水液平衡的作用。
34 腠理形態(tài)與功能辨析
35 “胞”有男女之辯
36 中醫(yī)學(xué)對胞功能的認(rèn)識
37 奇恒之腑與五臟的關(guān)系
38 心腎相關(guān)論
39 肝肺升降論
40 肺腎相生互用論
41 肝腎同源論
42 肝腎與生殖功能的關(guān)系
43 脾胃相關(guān)論
44 “魄門亦為五臟使”的原理和意義
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