之前我寫了治療風(fēng)濕疼、筋骨疼、關(guān)節(jié)疼等痹證的藥品有哪些。有好幾位朋友私信問我治療強直性脊柱炎的藥品有哪些。雖然強直性脊柱炎也屬于中醫(yī)中“痹”的范疇，但是它比較嚴重，也比較特殊，所以我今天特別寫了這篇文章，里面的內(nèi)容僅供大家參考。還是要強調(diào)一下，藥品關(guān)系到個人健康，請一定要在醫(yī)師藥師指導(dǎo)下服用藥品。特別是治療強制性脊柱炎的藥品，更是比較特殊，千萬不要自己隨意服用。希望大家都能盡快擺脫疾病帶來的困擾，都能有舒心幸福的生活。

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫類疾病。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，除侵犯與骨骼連接的韌帶、肌腱、滑膜、軟骨和肌肉等組織外，還會伴有不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強直而且影響外周關(guān)節(jié)。在我國，強直性脊柱炎患病率為0.25%~0.5%，男女比例約為4:1，女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病年齡通常在13~31歲， 發(fā)病高峰為20~30歲，而8歲以前和40歲以后發(fā)病少見。強直性脊柱炎的病因目前不明確，一般認為發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多個因素相關(guān)。

強直性脊柱炎屬于中醫(yī)中“痹”的范疇，古代醫(yī)學(xué)典籍中記載的“龜背風(fēng)”、“竹節(jié)風(fēng)”、“歷節(jié)病”、“骨痹”、“筋痹”、“腰尻痛”、“腰痹”等病的描述均與強直性脊柱炎相似。 古代醫(yī)學(xué)者認為，風(fēng)、寒、濕、熱邪是強直性脊柱炎發(fā)生發(fā)展的外部條件，正氣不足是其發(fā)病的內(nèi)部原因 。但是治療強制性脊柱炎的中成藥和治療普通痹證的藥品有所區(qū)別，我會在文章最后詳細列出，供大家參考。

強直性脊柱炎的藥物治療

1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）

是目前治療強直性脊柱炎的首選藥物，可迅速改善腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。在急性活動期應(yīng)選擇足量持續(xù)用藥，病情緩解穩(wěn)定后則按需使用。發(fā)揮最大療效一般是在服藥2周后，因此應(yīng)持續(xù)規(guī)則用藥至少2周。如一種藥物治療2~4周后效果不明顯，則需改用其他類別的非甾體抗炎藥。注意避免同時使用2種以上的非甾體抗炎藥，長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)潰瘍、肝腎損傷、水腫及過敏等不良反應(yīng)。

代表藥物

①、塞來昔布：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。用于治療成人急性疼痛。

塞來昔布

②、雙氯芬酸：臨床用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)病，適用于各種中等疼痛，如手術(shù)后及創(chuàng)傷后疼痛，急性肌肉-骨骼疾??；以及各種炎癥所致的發(fā)熱等。

雙氯芬酸

③、美洛昔康：適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等的疼痛、腫脹及軟組織炎癥、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛的對癥治療。

美洛昔康片

④、洛索洛芬鈉：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征。手術(shù)后，外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

洛索洛芬鈉片

2、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）

適用于非甾體抗炎藥治療無效后，有虹膜炎或炎性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀者。這類藥物療程較長，療效至少要在用藥3個月后才會出現(xiàn)，長期使用或可減慢患者脊柱新骨的形成，延緩病程的進展，改善預(yù)后。用藥期間需定期復(fù)查血尿常規(guī)、胸片、肝腎功能等。

代表藥物

①、依那西普：用于中度至重度活動性強直性脊柱炎的成年患者，重度活動性強直性脊柱炎的成年患者，對常規(guī)治療無效時可使用依那西普治療。

依那西普

②、英夫利昔單抗：對于活動性強直性脊柱炎患者，本品可用于：減輕癥狀和體征，包括增加活動幅度；改善身體機能；改善生活質(zhì)量。

英夫利昔單抗

③、阿達木單抗：用于常規(guī)治療效果不佳的成年重度活動性強直性脊柱炎患者。

阿達木單抗

3、緩解疾病的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）

這類藥物主要用于用于對抗腫瘤壞死因子α拮抗劑有用藥禁忌且合并外周關(guān)節(jié)炎的患者。

代表藥物：

①、甲氨蝶呤：可明顯改善外周關(guān)節(jié)炎，使炎性指標下降，減少NSAIDs用量。但對中軸關(guān)節(jié)，例如脊柱及骶髂關(guān)節(jié)效果可能不理想。最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和肝功能異常。

甲氨蝶呤

②、來氟米特：對外周關(guān)節(jié)炎治療有效，但不能改善中軸關(guān)節(jié)癥狀。不良反應(yīng)主要為腹瀉、惡心、眩暈、皮膚瘙癢等。若出現(xiàn)白細胞下降，應(yīng)減量或停用。

來氟米特

③、沙利度胺：部分患者應(yīng)用后，臨床癥狀、紅細胞沉降率反應(yīng)蛋白均明顯改善。不良反應(yīng)有肝酶增高、鏡下血尿、血細胞下降及指端麻刺感等。在用藥初期應(yīng)定期查血、尿常規(guī)和肝腎功能。對長期用藥者應(yīng)定期做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的外周神經(jīng)炎。

沙利度胺

④、柳氮磺吡啶：可改善強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，特別適用于改善AS患者的外周關(guān)節(jié)炎。本藥的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈等?；前愤^敏者禁用。

柳氮磺吡啶

4、糖皮質(zhì)激素類

由于不良反應(yīng)大，且不能阻止病程，一般僅應(yīng)用于局部治療，如頑固性外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端病和脊柱關(guān)節(jié)炎并發(fā)的眼炎手術(shù)治療。

一種糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松龍片

5、中成藥類

臨床以滋補肝腎、補腎強督、扶正祛邪為核心原則。

代表藥物

①、附馬開痹片

【主要成分】：附子(制)、川烏(制)、馬錢子粉、黃芪、續(xù)斷等。

【功能主治】：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，消腫止痛。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之寒濕阻絡(luò)證，癥見關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，或腫脹晨僵等。

【用法用量】 ：口服。一次3片，一日3次，飯后服用或遵醫(yī)囑。

附馬開痹片

②、昆明山海棠片

【主要成分】：山海棠。

【功能主治】：袪風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，清熱解毒。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡。

【用法用量】 ：口服，一次2 片，一日3 次，飯后服。

山海棠

③、伸筋丹膠囊

【主要成分】：地龍、制馬錢子、紅花、乳香（醋炒）、防己、沒藥（醋炒）、香加皮、燙骨碎補。

【功能主治】：舒筋通絡(luò)，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。

【用法用量】 ：口服，一次5粒，一日3次，飯后服用或遵醫(yī)囑。

伸筋丹膠囊

④、正清風(fēng)痛寧緩釋片

【主要成分】：本品主要成分為鹽酸青藤堿。

【功能主治】：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

【用法用量】 ：口服，用于風(fēng)寒濕痹證者：每次1-2片，一日2次，2個月為一療程。用于慢性腎炎（普通型為主）患者：一次2片，一日2次，3個月為一療程。

正清風(fēng)痛寧緩釋片

⑤、雷公藤多苷片

【主要成分】：雷公藤多甙。

【功能主治】：祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎病綜合癥，自塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應(yīng)，自身免疫性肝炎等。

【用法用量】 ：口服。按體重每1kg每日1～1.5mg，分三次飯后服用，或遵醫(yī)囑。

雷公藤多苷片

⑥、白芍總苷膠囊

【主要成分】：白芍總苷。

【功能主治】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【用法用量】 ：口服，一次0.6克(2粒)，一日2～3次，或遵醫(yī)囑。

白芍總苷膠囊