對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛、手腕、手指關(guān)節(jié)腫痛和晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，因此有些患者或醫(yī)生認(rèn)為身體出現(xiàn)這些癥狀便是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作。然而，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科主任楊岫巖主任醫(yī)師提醒，并非所有手指關(guān)節(jié)疼痛都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，老年性的骨性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡以及強(qiáng)直性脊髓炎也有可能出現(xiàn)相似癥狀，需仔細(xì)鑒別，以免耽誤治療。

　　老年性的骨性關(guān)節(jié)炎

　　骨關(guān)節(jié)炎亦稱退行性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生，是一種影響人體關(guān)節(jié)的疾病，其實(shí)質(zhì)是關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的負(fù)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)表面軟骨磨損，周圍的骨性組織增生。當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在手指上時(shí)常即常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。二者如何鑒別？

　　楊岫巖指出：從發(fā)病年齡看，骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)于任何年齡，以中年居多。

　　從發(fā)病部位來(lái)看，通常骨性關(guān)節(jié)炎的指關(guān)節(jié)疼痛主要是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕疼痛主要出現(xiàn)在近端指關(guān)節(jié)、和腕關(guān)節(jié)。

　　從疼痛的時(shí)間來(lái)看，骨關(guān)節(jié)炎通常白天疼痛，特別是膝關(guān)節(jié)受累時(shí)疼痛明顯。而類風(fēng)濕夜間疼痛更明顯，有明顯的晨僵現(xiàn)象。

　　強(qiáng)直性脊柱炎

　　從癥狀上來(lái)講，強(qiáng)直性脊柱炎可謂是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“近親”，它的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)與類風(fēng)濕十分相似，如夜間疼痛厲害，白天減輕，有明顯晨僵現(xiàn)象，治療上也有許多相似之處。但是強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱，四肢大關(guān)節(jié)受累多為非對(duì)稱性的。在上世紀(jì)六十年代以前，強(qiáng)直性脊柱炎一直被醫(yī)學(xué)界稱為中央型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，兩者的病因、遺傳背景完全不同，治療方法也不盡一致，因此而這不應(yīng)混為一談。

　　據(jù)楊岫巖教授介紹，強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青少年男性，主要侵犯大關(guān)節(jié)和脊椎，患者出現(xiàn)下肢大關(guān)節(jié)腫痛、腰痛、頸痛、肩痛等。血清類風(fēng)濕因子為陰性，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見(jiàn)。另外強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)典型的“重男輕女”現(xiàn)象。男性患者多較重，致殘率高；而女性患者多數(shù)比較輕，很少致殘。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及皮膚、血液、骨、關(guān)節(jié)、肝、腎、心、腦等多臟器損害的結(jié)締組織疾病，大約90%的病人在發(fā)病開始時(shí)有關(guān)節(jié)腫痛，尤其是雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛。

　　當(dāng)紅斑狼瘡早期病人未出現(xiàn)皮疹，或癥狀比較輕只有關(guān)節(jié)炎癥狀時(shí)，容易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。至于二者的關(guān)節(jié)癥狀如何鑒別，楊岫巖表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形，而紅斑狼瘡不會(huì)。