苦杏仁
本品為薔薇科植物山杏Pru nues armenia caL.var.a nsu Maxim.西伯利亞杏P.sibirica L.東北杏P.m and shu rica(Maxim.) Koehne或杏P.armenia caL.的成熟種子。主產(chǎn)于我國(guó)東北、內(nèi)蒙古、華北、西北、新疆及長(zhǎng)江流域。夏季采收成熟果實(shí)，除去果肉及核殼，晾干，生用或炒用。
【處方用名】杏子、木落子、杏梅仁、炒苦杏仁。
【炮制加工】(1)苦杏仁：除去雜質(zhì)，用時(shí)搗碎。(2)燀苦杏仁：取凈苦杏仁， 10倍量沸水中略煮約5min， 種皮微膨起即撈出， 水浸泡， 取出， 搓開(kāi)種皮和種仁，干燥，篩去種皮，用時(shí)搗碎。(3)炒苦杏仁：取凈苦杏仁，文火炒至微黃色，帶焦斑。用時(shí)搗碎。
【功效及用法用量】苦、微溫，有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。屬止咳平喘藥。具有降氣止咳平喘，潤(rùn)腸通便的功效。主治咳嗽氣喘，胸滿(mǎn)痰多，血虛津枯，腸燥便秘等疾病。
常用劑量：內(nèi)服，3~10g，宜打碎入煎，或入丸、散。生品入煎劑宜后下。
【大劑量單藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】
1.孫思邈經(jīng)驗(yàn)：(1)治鼻中生瘡，搗苦杏仁乳敷之；亦燒核，壓取油敷之；(2)治犬嚙人，苦杏仁五合(100mL)，令黑，碎研成膏敷之。(《備急千金方》)2.咎殷經(jīng)驗(yàn)：治氣喘促浮腫，小便淋漓，苦杏仁50g，去皮尖，熬研，和米煮粥極熟，空心吃二合。(《食醫(yī)心鏡》)。
【大劑量配伍及名方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】
1.宋代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)：治肺寒咳嗽，細(xì)辛25g(搗為末)，苦杏仁25g(湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃，研如膏)。上藥，于鐺中熔蠟半兩，次下酥一分，人細(xì)辛、苦杏仁，丸如羊棗大。不計(jì)時(shí)候，以綿裹一丸，含化咽津。(《太平圣惠方》)2.孫思邈經(jīng)驗(yàn)：治咳逆上氣，苦杏仁1800mL，熟搗如膏，蜜600mL，為三分，以一分內(nèi)苦杏仁搗，令強(qiáng)，更內(nèi)一分搗之如膏，又內(nèi)一分搗熟止。先食已含咽之，多少自在，日三。每服不得過(guò)1.5mL，過(guò)之則痢。(《備急千金要方》苦杏仁丸)3.楊倓經(jīng)驗(yàn)：治久患肺喘，咳嗽不止，睡臥不得者，苦杏仁(去皮尖，微炒)25g，胡桃肉(去皮)25g。上件入生蜜少許，同研令極細(xì)，每50g作一十丸。每服一丸，生姜湯嚼下，食后臨臥。(《楊氏家藏方》苦杏仁煎)4.宋太醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)：治上氣喘急，桃仁、苦杏仁(并去雙仁、皮尖，炒)各25g。上二味，細(xì)研，水調(diào)生面少許，和丸如梧桐子大。每服十丸，生姜、蜜湯下，微利為度。(《圣濟(jì)總錄》雙仁丸)5.朱震亨經(jīng)驗(yàn)：治肺病咯血，苦杏仁四十個(gè)，以黃蠟炒黃，研，人青黛5g，作餅，用柿餅一個(gè)，破開(kāi)包藥，濕紙裹，煨熟食之。
6.方肇權(quán)經(jīng)驗(yàn)：治久病大腸燥結(jié)不利，苦杏仁400g，桃仁300g(俱用湯泡去皮)，蔞仁(去殼凈)369g，三味總搗如泥；川貝73.8g，陳膽星147.6g(經(jīng)三制者)，同貝母研極細(xì)，拌入杏、桃、蔞三仁內(nèi)。神曲四兩研末，打糊為丸，梧子大。每早服15g，淡姜湯下。(《方脈正宗》)。
【注意事項(xiàng)】
1.本品有小毒，用量不宜過(guò)大；嬰兒慎用。
2.陰虛咳喘及大便溏瀉者忌用。
3.苦杏仁常見(jiàn)中毒反應(yīng)：眩暈、心悸、惡心、嘔吐，重者出現(xiàn)昏迷，驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。苦杏仁中毒的解救方法：(1)發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)立即設(shè)法催吐，可用筷子、勺子或手指刺激咽后壁，促使病人吐出毒物；(2)早期可用高錳酸鉀或過(guò)氧化氫或10%硫代硫酸鈉洗胃，然后大量飲糖水，或靜脈注射葡萄糖液。(3)嚴(yán)重者立即給氧，靜注3%亞硝酸鈉溶液10mL。(4) 如病情危急時(shí)， 吸入亞硝酸異戊酯， 每隔2min吸30秒， 反復(fù)吸入3次，以代替亞硝酸鈉。(5)對(duì)于輕癥，民間用杏樹(shù)皮(去粗皮)60g，加水500mL， 煮沸20min， 取汁溫服。
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