【詩文集113】周博群抄錄 共五首
2020年8月7日
【陰陽失調(diào)】
陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。
陰平陽秘，即陰陽平衡，健康狀態(tài)。
陰陽離決，陰陽失卻，互相依存，互相制約，互相資生，處于分離決裂狀態(tài)，
即死亡的象征。
陰平陽秘至陰陽離決，有一變化發(fā)展過程，就是陰陽失調(diào)。
陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生，發(fā)展，變化的內(nèi)在根據(jù)，
其表現(xiàn)有陰陽的偏盛偏衰等不同形式。
【陰盛陽虛則寒】
生理狀態(tài)下的陰精，具有生化陽氣的作用，尚有協(xié)調(diào)陽氣活動的功能。
陽主升，陰主降，陽主動，陰主靜，升降動靜的統(tǒng)一是陰陽平衡協(xié)調(diào)的重要內(nèi)容。
生理狀態(tài)下的陽氣稱少火，少火生氣，具有溫煦機體，
啟動并維持臟腑功能活動的作用。
陰盛，多因感受寒邪，或因過食生冷，陽氣為陰邪阻遏所致，
機體處于主靜，主降，主斂肅等具陰性陰性特征的生理活動偏盛狀態(tài)。
可導(dǎo)致三種病理結(jié)果：
陰盛則寒，因少火為陰氣阻遏，則見畏寒，肢冷等。
陰盛多收澀，陰邪（尤以寒邪為主）客體，其性收引，客于肌膚，則毛竅收縮，
衛(wèi)陽閉塞，客于血脈，則脈縮血澀。
陰盛則陽病，陰邪寒邪，以傷人陽氣為主，則見泄瀉，腹痛等。
陽虛，因體質(zhì)稟賦素弱，久病正虛，或寒邪傷陽，少火匱乏，致陽氣虛損，
臟腑功能活動，物質(zhì)代謝活動，機體反應(yīng)性處于低下水平的狀態(tài)。
可導(dǎo)致三種病理結(jié)果：
少火溫煦功能下降，氣虛者寒也，則形寒，肢冷等。
陽不制陰，陽氣不能化生水谷為精微物質(zhì)，反變生痰飲水濕，導(dǎo)致陰盛，
反過來影響少火作用的發(fā)揮，促使陽虛加重。
陽損及陰，陽虛則生化無權(quán)，津，液，血，精，亦隨之化生不足。
【陽盛陰虛則熱】
陽盛，一般是在陽邪作用下機體的臟腑功能活動，物質(zhì)代謝活動，
機體的反應(yīng)性等呈陽性特征的亢奮，激烈，有余狀態(tài)，是少火變成壯所致，
壯火，是非生理性的火。
可導(dǎo)致三種病理結(jié)果：
陽盛則熱，機體出現(xiàn)一派熱象，如發(fā)熱，口渴，脈數(shù)，煩躁，尿短赤，
大便干結(jié)等。
壯火食氣，機體臟腑功能亢進轉(zhuǎn)而抑制，如高熱患者，疲乏，厭食等。
壯火傷陰，消灼陰津，陽盛則陰病，可見口渴，少尿等。
陰虛，是機體精，血，津，液等物質(zhì)虧耗狀態(tài)的一種病理狀態(tài)。
導(dǎo)致陰虛的原因，可有熱邪傷陰，或癆瘵夙疾，或房勞內(nèi)傷等。
可導(dǎo)致三種病理結(jié)果：
陰虛火旺，陰液不足，陰不制陽，可見潮熱，盜汗，顴紅咳血等。
陰虛陽亢，陰液不足，陰不制陽，可見眩暈耳鳴，遺精，性欲亢進等。
陰損及陽，陰虛不能化生陽氣，故陰衰陽亦虛。
陰盛格陽與陽盛格陰。
陰陽格拒，是陰陽失調(diào)中比較特殊的一種類型。
陰盛格陽，是陰寒之邪盛極于內(nèi)，而把陽氣格拒于外的一種病理狀態(tài)。
因陽浮于外，故患者呈現(xiàn)假熱象，即真寒假熱。
陽盛格陰，是內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣閉郁不能透達，
陰氣被格拒于外的一種病理狀態(tài)。
因陽氣不能透達，故患者呈現(xiàn)寒象，即真熱假寒。
【陰陽失調(diào)，寒熱虛實】
陰陽失調(diào)的各種情況，機體大多以寒熱的形式表現(xiàn)出來。
故陰陽失調(diào)，是寒熱證候的病理基礎(chǔ)。
陽盛則熱的本質(zhì)是實證，雖耗氣傷津，但重點仍是陽熱病邪盛，正氣不太虛，
機體功能處于亢奮狀態(tài)。
陰虛則熱的本質(zhì)是虛證，重點是正氣不足，機體處于陰不制陽的虛性興奮狀態(tài)。
真寒假熱，本質(zhì)真寒，重點是陰邪盛，機體處于陰陽格拒的嚴(yán)重病理狀態(tài)。
陰盛則寒的本質(zhì)是實證，重點在陰寒之邪偏盛，抑遏了陽氣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒象。
陽虛則寒的本質(zhì)是虛證，重點在陽氣虧虛，少火不足，不能溫煦機體而導(dǎo)致寒證。
真熱假寒的本質(zhì)是實證，是真熱，重點是陽熱太盛伏藏于里，陰陽格拒，
陽氣被邪閉的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)。
一般來說，陽盛則熱，陰盛則寒，多見于疾病的初期，中期。
陰虛則熱，陽虛則寒及真寒假熱，真熱假寒，多見于疾病的中期，晚期。
【升降失?！?br>升降，是人體臟腑氣機運行的一種形式。
其中，脾胃是升降的樞紐，腎是升清降濁的動力。
肺之宣發(fā)，肅降，肝氣升發(fā)，疏泄，心火下降，腎水上升，
無不配合脾胃完成升降運動，以保證新陳代謝的正常進行，
也皆是臟腑氣機升降運行的具體表現(xiàn)。
人體臟腑，經(jīng)絡(luò)功能的發(fā)揮及其相互之間的聯(lián)系，
以及物質(zhì)的受納與糟粕的排泄等，無不依賴氣機的升降活動來完成，
從而使氣化作用得以順利進行，以維持人體正常的生命活動。
升降失常，是陰陽失調(diào)的一種表現(xiàn)形式，是陰陽失調(diào)在病位，
和病勢趨向方面的具體化。
臨床對許多病證進行病機分析，都離不開氣機升降這一理論的應(yīng)用。
一定程度上講，診治疾病就是審察升降機能失常之所在，糾正失常之升降機能，
使之恢復(fù)正常。
臨床上如見，胃氣不降，則吐，嘔，噦，呃，噫等；肺氣不降，則咳喘氣逆；
肝氣不升，則氣郁脅脹；脾氣不升，則眩暈，下利，脫肛；
腎氣不納，則喘息氣短，行動為甚多。
升降失常的基本病理變化，不外三類。
升降不及，是臟腑虛弱，運行無力，或氣機阻滯，運行不暢，
導(dǎo)致升降作用減弱的病理變化。
如脾氣主升，脾虛則清氣不升，而頭昏，便溏；
肺主肅降，肺虛則宣肅無權(quán)，而呼吸少氣等。
大腸通降為順，如腑氣虛弱，傳導(dǎo)失司，則糟粕停滯而為便秘等。
升降太過，是臟腑氣機的升降運行，雖與主導(dǎo)趨勢一致，但其程度，
已超出正常范圍的病理變化。
如胃，小腸，大腸與膀胱，均以通降下行為順，若通降太過，則腹瀉便稀，
尿頻量多等，甚者滑脫不禁。
如肝氣本主升發(fā)，太過則肝氣上逆，肝火上炎，而為有余之證。
升降反常，是臟腑氣機的升降運行，與其正常趨勢相反的病理變化。
即當(dāng)升不升，而反下陷；當(dāng)降不降，而反上逆。
如脾氣不升，中氣下陷，則為泄瀉，脫肛，陰挺。
胃氣不降，反而上逆，則為噯氣，嘔惡等。
總之，升降失常是從臟腑氣機運行障礙這一角度來反映疾病的病理本質(zhì)的，
臨床上對于升降失常應(yīng)分清何臟何腑，孰升孰降，以示標(biāo)本先后，主次緩急，
并結(jié)合發(fā)病因素進行施治。
諸如宣降肺氣，和胃降逆，升陽舉陷，辛開苦降，化濁和中，平肝和胃，
交通心腎，補腎納氣等，均為恢復(fù)氣機升降的常用治則。
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