調(diào)整陰陽是針對機(jī)體陰陽失調(diào)的病理變化而提出的治療原則。所謂陰陽失調(diào)，是指疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素作用于機(jī)體，致使機(jī)體陰陽失去相對平衡，從而形成陰陽偏勝偏衰的病理狀態(tài)；同時，陰陽失調(diào)又指臟與腑(臟屬陰，腑屬陽)、經(jīng)與絡(luò)(經(jīng)為陰、絡(luò)為陽)、氣與血(氣屬陽、血屬陰)、營與衛(wèi)(營屬陰、衛(wèi)屬陽)等相互關(guān)系的失調(diào)，以及表里出入、上下升降氣機(jī)失常的概括。而針對疾病陰陽失調(diào)的基本病變規(guī)律，采用調(diào)整陰陽的偏盛、偏衰，恢復(fù)其正常的、相對的動態(tài)平衡狀態(tài)的治療原則，即稱調(diào)整陰陽平衡。?
疾病的發(fā)生，從根本上而言，是陰陽相對平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。對于陰陽失調(diào)的病理變化，《素問·至真要大論》指出應(yīng)“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！币虼耍{(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽的相對平衡，促進(jìn)機(jī)體陰平陽秘，乃是臨床治療的根本原則之一。
1．調(diào)整陰陽的運(yùn)用原則
調(diào)整陰陽，恢復(fù)陰陽相對平衡，有廣義與狹義之分，而臨床運(yùn)用這一治則時，又主要以狹義為主。
（1）從狹義言，調(diào)整陰陽病證的偏盛偏衰：以陰陽失調(diào)概括病變規(guī)律，主要包括陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽相損、陰陽格拒、亡陰亡陽等幾個方面。狹義的調(diào)整陰陽，乃是針對這些病理變化而設(shè)。?
①陰陽偏盛(邪盛) 損其有余，即陰邪(如寒、痰、濕之邪)或陽邪(如火、熱、毒、暑、燥諸邪)過盛的病證，臨床應(yīng)采取“損其有余”的方法治之。如陽熱熾盛的實熱證，即應(yīng)“治熱以寒”、“熱者寒之”，以清瀉有余之陽熱；陰寒內(nèi)盛的實寒證，則應(yīng)“治寒以熱”，“寒者熱之”，以溫散有余之寒邪。 ?
陰陽邪氣偏盛的證候中，一方的偏盛，常可導(dǎo)致另一方的不足，如陽熱亢盛易使機(jī)體陰津耗傷，陰寒偏盛則易于損傷機(jī)體陽氣，《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽勝則陰病，陰勝則陽病”即指此而言。故在調(diào)整陰陽邪氣偏盛時，應(yīng)注意有無相應(yīng)的陽或陰受損情況存在，若已引起相對一方虛損明顯時，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。?
②陰陽偏衰(正虛) 補(bǔ)其不足，對于陰精或陽氣虛損不足的病證，應(yīng)采取“補(bǔ)其不足的方法治之”。如陰精虧耗，不能制陽，常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證，治當(dāng)針對不同臟腑的陰虛而滋陰以制陽，即前人所謂“陽病治陰”、“壯水之主，以制陽光”；若陽氣虛衰，不能制陰，常表現(xiàn)為陽虛陰盛的虛寒證，治療亦應(yīng)針對不同臟腑的陽虛而補(bǔ)陽以制陰，即前人所謂“陰病治陽”、“益火之源，以消陰翳”。?
機(jī)體陰精與陽氣虛損到一定程度時又常相互影響，即陽氣虛弱日久，可以累及陰精化生不足，而陰精虧損日久亦可累及陽氣生化無源，此即所謂“陰陽相損”，最終形成陰陽兩虛證，治療時則應(yīng)陰陽雙補(bǔ)。?
應(yīng)當(dāng)指出，陰陽是互根互用的，陰虛或陽虛可致互損，因此中醫(yī)學(xué)在調(diào)整陰陽偏衰的病證時，還十分強(qiáng)調(diào)“陽中求陰”和“陰中求陽”。陽中求陰，即補(bǔ)陰時適當(dāng)配以補(bǔ)陽藥，通過補(bǔ)陽來促進(jìn)陰精的化生。如血(陰)虛補(bǔ)血時，每用補(bǔ)氣(陽)之黃芪、黨參，乃取“陽中求陰”、“氣能生血”之意。陰中求陽，即補(bǔ)陽時適當(dāng)配以補(bǔ)陰藥，通過補(bǔ)陰為陽氣的生化補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)。如腎陽虛衰補(bǔ)腎陽(用附子、肉桂等)時，每常配以六味地黃丸，即是取“陰中求陽”之意。正如《景岳全書·新方八略》中所云：“此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。?
③陰陽格拒〓此乃陰陽失調(diào)病證中比較特殊的一種類型。包括陰盛格陽和陽盛格陰兩類證候。陰盛格陽(又稱格陽證)，系指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣越于外，使陰陽之氣不相順接，互相格拒的病理證候。陰寒極盛是疾病的本質(zhì)(每見四肢厥冷、尿清、便溏、身熱反欲蓋衣被、口渴喜熱飲、脈大無力等)，但由于格陽于外，常可見面頰浮紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，故又稱其為真寒假熱證。治當(dāng)回陽救逆，常用通脈四逆湯之類。?
陽盛格陰(又稱格陰證)系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外的病理證候。陽盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)(每見口渴喜冷飲、咽干口臭、譫語、小便短赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃而干、脈沉數(shù)而有力等)，但由于格陰于外，?？沙霈F(xiàn)四肢厥冷(肢雖冷但身灼熱而不惡寒)、脈沉等假寒之象，故又稱其為真熱假寒證。如《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》指出：“陽氣太盛，……不相入也，則格陰于外，故曰陽盛格陰也。”治當(dāng)瀉熱以破陽盛格陰之熱，常用白虎湯、承氣諸湯。?
④亡陰亡陽 救陰回陽。亡陽是指機(jī)體陽氣發(fā)生突然性脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的病理證候。每見大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥神疲、面色蒼白、脈微欲絕等危候，治當(dāng)回陽救逆，常用四逆湯、參附湯等。?
亡陰是指由于機(jī)體陰液發(fā)生突然性消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的病理證候。每見全身極度衰竭、喘咳煩躁、手足雖溫而汗多欲脫等。治當(dāng)救陰為主，常用生脈散、獨(dú)參湯諸方。
亡陰與亡陽，于臨床征象方面有所區(qū)別，但由于機(jī)體的陰精與陽氣存在著互根互用的密切關(guān)系，陰亡則陽無所附而散越，陽亡則陰無以化生而耗竭；亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽，亡陽亦可迅速導(dǎo)致亡陰，最后“陰陽離訣，精氣乃絕”，生命活動也隨之終止而死亡。故治這類病證應(yīng)根據(jù)陰陽互根之理而救陰回陽并舉同施，只不過是以某一方面為主罷了。?
（2）從廣義言，為一切病證總的治療原則：由于陰陽是辨證的總綱，疾病的各種病理變化亦均可以陰陽失調(diào)加以概括，如臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)、表里出入與上下升降異常、寒熱進(jìn)退、邪正虛實以及營衛(wèi)不和、氣血不和等，無不屬于陰陽失調(diào)病理概念范疇。因此，從廣義的角度言之，諸如調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能、解表攻里、升清降濁、寒熱溫清、虛實補(bǔ)瀉以及調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)理氣血等等治療方法，亦自然可概括于調(diào)整陰陽治則之內(nèi)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曾說：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)。”強(qiáng)調(diào)了調(diào)整陰陽這一治則的廣泛性。?
聯(lián)系客服
