枳實(shí)芍藥散
【組成】枳實(shí)燒令黑，勿太過芍藥等份
【用法】上二味，杵為散，服方寸匕，日三服，并主癰膿，以麥粥下之。
【作用功效】破氣散結(jié)，和血止痛。
【主治】產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。(第二十一5)。
【方解】本方用芍藥以和血，枳實(shí)炒黑，使入血分，以行血中之氣，又使大麥粥送服，以和其胃氣也。
【方論】又有產(chǎn)婦血流不快，積于腹中作痛，心煩脅滿不得臥，此又為實(shí)邪，非虛寒在血而絞痛矣。蓋不得臥一證，逆氣上沖之甚，既無上冒下厥，但頭汗出，則非正虛而為邪實(shí)可驗(yàn)矣。法應(yīng)開散而行其瘀滯，則諸病可已。枳實(shí)燒黑者，人血中行積也；加以芍藥走血分而血癥可開散矣；以麥粥下之者，即大麥粥，取其華潤益血，且有益胃氣也。并主癰膿，亦血之醞釀而成者耳。俗謂產(chǎn)后忌用芍藥，以其酸寒能止血也，不知血積而寒者固忌用，所以有當(dāng)歸生姜羊肉方之法；若夫血積而熱者，芍藥涼而兼行，于血分最宜，豈漫言忌用乎!故以排膿消癰，而恣用不疑也。(清·魏荔彤《金匱要略方本義》)。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
1.產(chǎn)后腹痛楊某某，女，27歲。1981年4月15日診。產(chǎn)后7天，惡露已盡，小腹隱痛，經(jīng)大隊(duì)醫(yī)生治療無效?，F(xiàn)小腹疼痛劇烈，面色蒼白帶青，痛苦面容，煩躁滿悶，不能睡臥，拒按，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈沉弦，此乃氣血壅結(jié)。治以破氣散結(jié)，和血止痛。投枳實(shí)芍藥散：枳實(shí)(燒黑)、芍藥各12g。水煎服。當(dāng)晚即安，1劑而愈。[尹尤侯.枳實(shí)芍藥散治療產(chǎn)后腹痛.四川中醫(yī)，1986，(11)：38]。
2.失眠(不寐)杜某，女，36歲，因情志變化而致不寐，人睡困難，甚則徹夜難眠已3年余，時(shí)輕時(shí)重，1998年5月11日初診?？滔虑榫w低落，胸悶不舒，時(shí)有嘔惡，善太息，不喜多言，不思飲食，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治以疏肝解郁，調(diào)氣寧神。方用枳實(shí)15g，白芍30g，郁金12g，佛手10g，黃芩10g，每日1劑，水煎服。5劑后，每晚可睡3~4小時(shí)，納食增加，
胸悶減輕，后隨癥稍有加減，續(xù)服月余，病愈。1年后追訪未見復(fù)發(fā)。[吳沛田.枳實(shí)芍藥散治療不寐癥舉隅.中國中醫(yī)藥報(bào)，2004年12月30日]。
3.腸易激綜合征(腹痛)楊某，女，40歲，教師，2009年9月4日初診。因反復(fù)發(fā)作腹脹痛1年為主訴求診?，F(xiàn)主癥：腹部脹痛，食后加重，大便偏干，排便不暢，矢氣頻，納差，舌暗紅，苔白，脈弦細(xì)。診斷：腸易激綜合征。中醫(yī)辨證：氣血凝滯腸道。治以調(diào)理氣血，通腑止痛。處方：白芍30g，枳實(shí)30g，三棱10g，莪術(shù)10g，烏藥10g，麻子仁10g，川楝子10g，丹參15g，檳榔10g，三七4g(沖)，炙甘草4g。14劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。
2009年9月18日二診：腹痛癥狀明顯減輕，仍大便偏干，排便不暢，納差，口干欲飲，舌淡紅，苔薄少，脈沉細(xì)。中醫(yī)證屬氣陰不足，氣機(jī)郁滯于腸。治法：滋陰益氣，行氣活血。處方：太子參20g，麥冬10g，生地15g，枳實(shí)30g，白芍30g，三棱10g，莪術(shù)10g，麻子仁10g，桃仁10g，芒硝(兌化)。
9g，檳榔10g。10劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。2009年9月29日三診：患者腹痛消失，納食、排便正常。[王捷虹，惠建萍.沈舒文運(yùn)用經(jīng)方治療消化系統(tǒng)疾病驗(yàn)案.河南中醫(yī)，2012，32(6)：675-677]。
4.帶狀皰疹(蛇串瘡)某男，67歲，農(nóng)民，于1994年4月12日初診。左眼瞼、太陽穴及額部向左上后方延伸群簇高出皮膚，觸之如綠豆大小的黃白水皰，皰液清澈，易于破損，疼痛劇烈，發(fā)熱38.5℃，食欲不振，腹脹滿，大便先干后溏，苔微黃膩，脈弦滑數(shù)。治以行氣止痛，利濕化濁。處方：枳實(shí)、芍藥、麥芽、滑石各20g，竹葉、薏苡仁各15g。二診于4月14日，癥以疼痛明顯減輕，皰液縮小，有部分結(jié)痂，體溫37.5℃。原方繼服。三診于4月17日，皰疹已全部結(jié)痂，并有部分脫落，疼痛消失，體溫36.5℃，囑其繼續(xù)服2劑，以資鞏固。[劉永祥.枳實(shí)芍藥散治療帶狀皰疹的臨床運(yùn)用.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，5(2)：71]。
【臨證提要】本方主治氣血瘀滯的產(chǎn)后腹痛，癥見腹痛拒按，惡露色暗不暢，心煩腹?jié)M不得安臥，或見脅肋脹痛，煩躁易怒等。現(xiàn)代可用治產(chǎn)后腹痛、失眠、腸易激綜合征、帶狀皰疹等，證屬氣滯血瘀者均可應(yīng)用。
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