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枳實(shí)芍藥散

產(chǎn)后存淤多腹痛，心煩脅滿臥無寧。

癥為里實(shí)舌須黯，氣郁難舒血滯成。

枳實(shí)燒焦能解郁，白芍和血肯平痙。

麥粥不忘調(diào)中土，熱毒癰膿亦可行。

附：

主產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥者

枳實(shí)燒令黑勿太過，芍藥等分

右二味杵為散，方寸匕日三服。并主癰膿，大麥粥下之。

本方主產(chǎn)后氣血郁滯成實(shí)，氣機(jī)痹阻不通。產(chǎn)后若瘀血惡露排出不盡，滯于胞宮，則氣血郁滯，經(jīng)脈不通，或氣血郁久化熱，故腹脹滿疼痛，心煩不得臥。再結(jié)合用藥看，本證病機(jī)以氣滯為主，故腹部脹滿之癥較疼痛、心煩尤為突出。用枳實(shí)芍藥散行氣散滯，和血止痛。

本方還可治療癰膿。因其有行氣和血作用，若氣血調(diào)和，血脈通利，瘀熱、熱毒、癰膿自當(dāng)排泄。

【名家方論】又有產(chǎn)婦血流不快，積于腹中作痛，心煩脅滿不得臥，此又為實(shí)邪，非虛寒在血而絞痛矣。蓋不得臥一證，逆氣上沖之甚，既無上冒下厥，但頭汗出，則非正虛而為邪實(shí)可驗(yàn)矣。法應(yīng)開散而行其瘀滯，則諸病可已。枳實(shí)燒黑者，人血中行積也；加以芍藥走血分而血癥可開散矣；以麥粥下之者，即大麥粥，取其華潤益血，且有益胃氣也。并主癰膿，亦血之醞釀而成者耳。俗謂產(chǎn)后忌用芍藥，以其酸寒能止血也，不知血積而寒者固忌用，所以有當(dāng)歸生姜羊肉方之法；若夫血積而熱者，芍藥涼而兼行，于血分最宜，豈漫言忌用乎!故以排膿消癰，而恣用不疑也。(清·魏荔彤《金匱要略方本義》)。

【經(jīng)典醫(yī)案】

1。產(chǎn)后腹痛

楊某某，女，27歲。1981年4月15日診。產(chǎn)后7天，惡露已盡，小腹隱痛，經(jīng)大隊(duì)醫(yī)生治療無效。現(xiàn)小腹疼痛劇烈，面色蒼白帶青，痛苦面容，煩躁滿悶，不能睡臥，拒按，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈沉弦，此乃氣血壅結(jié)。治以破氣散結(jié)，和血止痛。投枳實(shí)芍藥散：枳實(shí)(燒黑)、芍藥各12g。水煎服。當(dāng)晚即安，1劑而愈。[尹尤侯。枳實(shí)芍藥散治療產(chǎn)后腹痛。四川中醫(yī)，1986，(11)：38]。

2。帶狀皰疹(蛇串瘡)

某男，67歲，農(nóng)民，于1994年4月12日初診。左眼瞼、太陽穴及額部向左上后方延伸群簇高出皮膚，觸之如綠豆大小的黃白水皰，皰液清澈，易于破損，疼痛劇烈，發(fā)熱38。5℃，食欲不振，腹脹滿，大便先干后溏，苔微黃膩，脈弦滑數(shù)。治以行氣止痛，利濕化濁。處方：枳實(shí)、芍藥、麥芽、滑石各20g，竹葉、薏苡仁各15g。二診于4月14日，癥以疼痛明顯減輕，皰液縮小，有部分結(jié)痂，體溫37。5℃。原方繼服。三診于4月17日，皰疹已全部結(jié)痂，并有部分脫落，疼痛消失，體溫36。5℃，囑其繼續(xù)服2劑，以資鞏固。[劉永祥。枳實(shí)芍藥散治療帶狀皰疹的臨床運(yùn)用。河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，5(2)：71]。