腸癌還是息肉，有時(shí)只有一次腸鏡的距離。的確，研究發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)直腸癌都與息肉有關(guān)。檢查早了，它可能只是一枚息肉，最多也只是早癌；檢查晚了，它可能就是進(jìn)展期癌。無論是預(yù)后還是治療費(fèi)用，兩者都有著天壤之別。

今天，小葛就來和大家聊聊關(guān)于腸癌的那些事兒：

腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？息肉與腸癌有著怎樣的關(guān)系？便血就是腸癌嗎？哪些人是腸癌的高危人群？日常生活中如何預(yù)防腸癌？

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腸癌或?qū)⒊蔀樾?#39;癌王'，'好吃懶做'是主要危險(xiǎn)因素

腸癌，直腸癌、結(jié)腸癌的統(tǒng)稱，我國(guó)常見的消化道腫瘤之一。國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)每年新發(fā)腸癌38.8萬人，死亡18.7萬人。近年，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率正在逐年攀升，特別是經(jīng)濟(jì)水平較高的城市。

以北京為例，2006年北京地區(qū)腸癌的發(fā)病率為27/10萬，相當(dāng)于每10萬人中有27人，近兩年則達(dá)到了39/10萬，幾乎翻了一番；在我國(guó)臺(tái)灣，腸癌更是連續(xù)12年蟬聯(lián)十大癌癥之首。

因此不少學(xué)者預(yù)測(cè)，若不積極采取有效的干預(yù)措施，我國(guó)大陸地區(qū)腸癌的發(fā)病率或?qū)⒊^肺癌，成為新'癌王'。

人體腸道的結(jié)構(gòu)示意圖

和大部分腫瘤一樣，腸癌的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，但很重要的一點(diǎn)與現(xiàn)代人的生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)。

1.'三高一低'的飲食結(jié)構(gòu)。即，高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素。'三高一低'的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)食物滯留時(shí)間，增加了致癌物與腸道接觸的機(jī)會(huì)，從而增加了患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

早在多年以前，美國(guó)關(guān)于腸癌預(yù)防綱要中就明確指出，'少吃紅肉'可降低腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，研究還顯示，素食或低肉飲食可降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.久坐不動(dòng)。久坐不動(dòng)不僅會(huì)導(dǎo)致體重超重或肥胖，還會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，這是為什么腸癌患者中以肥胖、不常運(yùn)動(dòng)的人居多的原因。

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95%的腸癌與息肉有關(guān)，早期腸癌可實(shí)現(xiàn)臨床治愈

如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)推薦大便隱血試驗(yàn)+結(jié)直腸鏡。

臨床發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結(jié)直腸癌患者，基本上可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈（3年不復(fù)發(fā)即為臨床治愈）。換句話說，每十個(gè)Ⅰ期-Ⅱ期的結(jié)直腸癌患者，八九個(gè)可以治愈。

我們之所以能夠通過早期篩查發(fā)現(xiàn)腸癌是因?yàn)?，約95%的結(jié)直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來的，而這個(gè)過程很漫長(zhǎng)，至少需要10年，甚至二三十年，這就給了我們一個(gè)防治的'時(shí)間窗'。

一枚息肉進(jìn)展腸癌大致過程如下：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌。

息肉到腸癌的演變過程

由圖可見，如果我們能夠在癌前病變階段就采取有效的干預(yù)措施，就能預(yù)防腸癌的發(fā)生。

說腸癌是一種為數(shù)不多的可防可治的惡性腫瘤還在于，即使確診時(shí)已經(jīng)癌變，但只要還在早期，患者5年的生存率也還是非常理想的，且大部分患者可以在腸鏡下摘除病變，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，基本不影響日后的生活質(zhì)量。

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大便出現(xiàn)4種異常，當(dāng)心腸癌

腸癌的初期很少有典型癥狀。也正是因?yàn)樗陌Y狀不典型，或者有些時(shí)候一些輕微的腹痛，偶爾兩天大便不好了，大部分人不會(huì)引起重視，只有癥狀持續(xù)發(fā)生，或者慢慢加重了，甚至腸梗阻了才會(huì)想到去醫(yī)院查一查。此時(shí)，癌癥往往已進(jìn)展到中晚期了。

日常生活，如果大便出現(xiàn)以下四種情況，建議及時(shí)去大醫(yī)院?？崎T診就診，這可能是身體發(fā)出的信號(hào)，具體如下——

• 1.原來大便一直是正常的，突然便秘了；

• 2.大便突然變細(xì)，甚至便血了；

• 3.原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了；

• 4.大便突然有黏液了，無論是鮮紅色、醬油色，還是果醬色，都是不正常的。

便血就是腸癌嗎？不一定，它可能與痔瘡有關(guān)，也可能與炎癥性腸病有關(guān)，還可能是缺血性腸病。

如何區(qū)分便血是痔瘡還是腸癌？

一般來說，痔瘡出血往往出現(xiàn)在大便的尖兒上，或者大便的最后，量少，且以鮮血為主；腸癌出血大都以陳舊性、暗紅色的血為主，如果量大的話可能會(huì)表現(xiàn)為鮮血，但很重要的一點(diǎn)——它一般和大便混合在一起。

雖然，便血≠腸癌，但也不能忽視。臨床上不時(shí)會(huì)遇到一些令人惋惜的病人，斷斷續(xù)續(xù)便血都一年了，還覺得是痔瘡，自己在家弄點(diǎn)痔瘡膏涂，直到其它癥狀出現(xiàn)了，排便不正常了才想到來醫(yī)院。

除了痔瘡以外，炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┮矔?huì)發(fā)生血便，但它以黏液膿血便為主，且往往會(huì)伴隨其癥狀。像克羅恩病會(huì)表現(xiàn)出一些全身的癥狀，因?yàn)樵摬?huì)影響到營(yíng)養(yǎng)的吸收、代謝。

還有一種比較兇險(xiǎn)——缺血性腸病，常常發(fā)生在劇烈腹痛以后，出現(xiàn)大量的鮮血便，多見于年齡偏大，有高血壓、血栓病史者。缺血與腸系膜血管一過性的痙攣，或者出現(xiàn)小的栓塞有關(guān)，和心梗有些類似，隨著腸黏膜的壞死就會(huì)表現(xiàn)為大量的出血。

再強(qiáng)調(diào)一次，雖然便血≠腸癌，但也要引起重視，畢竟除了痔瘡?fù)猓€有很多疾病也會(huì)表現(xiàn)為便血，重者可危及生命。

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五類屬于大腸癌的高發(fā)人群呢

哪些人屬于腸癌的高危人群？主要有以下五類：

• 1.年齡。腸癌是一個(gè)隨著年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高的疾病，因此，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家篩查的初始年齡是50歲，有條件者會(huì)在40歲開始篩查。

• 2.癌癥家族史。如果你的一級(jí)親屬，即，父母、兄弟姐妹有人有腸癌病史，你的危險(xiǎn)性可以飆升到5倍以上，建議提前至40歲開始篩查，有條件者可提前至35歲。

• 3.有炎癥性腸病者。若炎癥性腸病病史超過8年，腸癌發(fā)生率會(huì)明顯增加，風(fēng)險(xiǎn)可以達(dá)到10倍以上，病史超過20年者可以達(dá)到30倍以上。

• 4.腸息肉家族史者。直系親屬中有20歲以上被確診為家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性直腸癌（HNPCC）。

• 5.有腸道手術(shù)史者。包括大腸癌術(shù)后，闌尾炎和膽囊切除等，這些人也需要密切關(guān)注。

上述人群具體篩查建議如下：

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）推薦的腸癌篩查建議

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管住嘴、邁開腿，近50%的腸癌可預(yù)防

作為一種消化道腫瘤，腸癌也是'吃'出來的富貴病。有研究表明，近50%的腸癌可以通過調(diào)整飲食、控制體重和運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行預(yù)防，六個(gè)建議供大家參考——

1. 控制腹部脂肪。無論體重如何，腹部脂肪與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性都同樣存在。

2. 經(jīng)常適度鍛煉身體。不一定非得去健身房，打掃房間也可以，出去跑步也可以，總之一定要?jiǎng)悠饋怼?/p>

3. 多吃高纖維食物，如，芹菜、粗糧等。

4. 少吃紅肉和加工肉類。同樣的重量，加工肉類如熱狗、培根、香腸和熟肉制品等，會(huì)使結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加更多。

5. 每天攝入足夠量的水分。最好養(yǎng)成晨起喝兩杯溫水（500毫升/杯）的習(xí)慣，一方面可以讓休息了一晚上后變黏稠的血液得到稀釋；另一方面，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排泄。

6. 保持愉悅的心情。

參考文獻(xiàn)

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）結(jié)直腸癌診療指南（2017版）