一旦被確診為結(jié)直腸癌，會(huì)給一個(gè)家庭帶來(lái)沉重打擊，所以，也不斷會(huì)有人問(wèn)：
結(jié)直腸癌如何才能早期發(fā)現(xiàn)？
結(jié)直腸癌是否會(huì)有征兆？
結(jié)直腸癌高發(fā)人群主要有哪些？
近日，《中國(guó)體檢人群結(jié)直腸癌及癌前病變白皮書(shū)（2020年版）》指出，結(jié)直腸癌是我國(guó)高發(fā)癌癥，2015年，中國(guó)新發(fā)患者38.8萬(wàn)例，死亡約18.7萬(wàn)例。換言之，平均每10分鐘，約7人被診斷為結(jié)直腸癌，約4人因此去世。
這一數(shù)據(jù)的發(fā)布為大眾敲響了警鐘：加強(qiáng)對(duì)結(jié)直腸癌的早期篩查已經(jīng)變得尤為重要。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤防控專業(yè)委員會(huì)主任委員趙平教授也指出，在所有腫瘤的早診早治項(xiàng)目中，結(jié)直腸癌檢出率最高。40歲以下的人群進(jìn)行腸道疾病的早期檢測(cè)有著非常重要的意義。
結(jié)直腸癌是一種癥狀隱蔽的癌癥，因此，早期結(jié)直腸癌患者可以顯示無(wú)癥狀，即使有臨床癥狀，往往也因與其他良性肛腸疾病相似而被忽視。
在臨床上，常見(jiàn)有患者便血數(shù)月而以為是痔瘡而不去醫(yī)院看醫(yī)生。也有患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照痔瘡的治療方式治療數(shù)月后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)而轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院檢查，而此時(shí)卻發(fā)現(xiàn)已是結(jié)直腸癌晚期。因此，了解結(jié)直腸癌的報(bào)警信號(hào)就顯得尤為重要了。通常有以下六種征兆：
一是，糞便帶血。糞便帶血又不能用痔瘡解釋。結(jié)直腸癌的早期病變僅限于黏膜，可無(wú)癥狀，或僅有排便習(xí)慣的改變。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，即可出現(xiàn)便血，黏附于大便表面；
二是，粘液便和膿血便。癌腫破裂時(shí)，大便中常常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏膜，且糞血相混；
三是，排便習(xí)慣改變。大便次數(shù)由原來(lái)的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后由大便不盡的感覺(jué)；
五是，腹痛、腹脹。結(jié)直腸癌患者因腸道梗阻會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，其中腹痛發(fā)生率比較高。疼痛部位多在中下腹，程度輕重不一，多為隱痛、脹痛；
六是，貧血、消瘦。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，并常伴隨著疲勞和體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過(guò)多有關(guān)。
哪些人是結(jié)直腸癌高發(fā)人群？
根據(jù)國(guó)家癌癥中心與美國(guó)SEER的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)結(jié)直腸癌5年生存率為56.9%，美國(guó)結(jié)直腸癌5年生存率為64.6%。與美國(guó)相比，我國(guó)結(jié)直腸癌5年生存率較低。
隨著結(jié)直腸癌發(fā)病率的逐步上升，臨床發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌具有家族聚集性。例如，有患者因結(jié)直腸癌晚期去世，而患者的父母、姐姐、弟弟也因結(jié)直腸癌去世。
除此之外，還有哪些人也有結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)？
第一，結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)（如浙江、上海、江蘇）的40歲以上中老年人群。年齡越大，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越高；
第二，有結(jié)直腸癌癌前病變者。結(jié)直腸癌的癌前病變包括接直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌和家族性腺瘤性息肉病等；
第三，結(jié)直腸癌手術(shù)治療后患者。術(shù)后第一年進(jìn)行1次結(jié)直腸癌檢查，如正常，3年后再?gòu)?fù)查；再次復(fù)查仍正常者，可每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查。任何一次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，都需要引起重視；
第四，炎癥性腸病（克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）、有腸道癥狀者及盆腔接受過(guò)放射治療的患者。
需要再三提醒的是，上述高?；颊呷绻霈F(xiàn)不良癥狀和反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以排除結(jié)直腸癌的可能。
談及結(jié)直腸的診斷，則不得不提及腸鏡檢查。這是目前最直觀、最能準(zhǔn)確反應(yīng)腸道情況的檢查手段。
腸鏡檢查主要可以利用一條可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管（長(zhǎng)約140cm），由肛門(mén)逐步進(jìn)入大腸，來(lái)檢查大腸各部位病變。
它可完整、清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)部，并能對(duì)可疑部位進(jìn)行拍照、錄像、取組織等操作。
不過(guò)，受到醫(yī)療資源、醫(yī)療條件、適應(yīng)證等因素的影響，腸鏡的篩查普及度有限，進(jìn)而，體格檢查、大便隱血、腫瘤標(biāo)志物、消化系統(tǒng)X線造影、CT仿真結(jié)腸鏡、血常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、CT磁共振等輔助手段也成為發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的主要手段。
大便隱血檢查也是重要的篩查手段，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，只需取一點(diǎn)稀釋的糞便就可以進(jìn)行。如果隱血陽(yáng)性，則認(rèn)為是腸癌高危因素，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡及其他必要檢查明確診斷；
鋇劑灌腸X線檢查將硫酸鋇從肛門(mén)注入腸道，使得腸管病變更容易在X線下觀察到，但1cm以下的小病變很難看出來(lái)，而且無(wú)法取組織活檢，正在逐漸被內(nèi)鏡替代。
當(dāng)下，結(jié)直腸癌早期篩查手段有限，建議高危人群至少5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，并結(jié)合大便隱血檢查、腫瘤標(biāo)志物等輔助手段，將結(jié)直腸癌扼殺在萌芽階段。
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