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陳渭良:正骨濟(jì)世岐黃良醫(yī)

陳渭良,男,1938年生,骨傷科主任中醫(yī)師、廣東省名中醫(yī),全國首批“中醫(yī)骨傷名師”。曾任佛山市中醫(yī)院院長、名譽(yù)院長,擔(dān)任上海中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會顧問、中華中醫(yī)藥學(xué)會外固定學(xué)會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會佛山分會理事長、香港(中國)骨傷治脊

學(xué)會榮譽(yù)會長等職。

    陳渭良從事骨傷科醫(yī)療、科研教學(xué)工作60多年,精通中醫(yī)辨證,諳熟正骨療傷技法,擅長治療各種骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷、內(nèi)傷及各種疑難雜癥等,尤其專于外傷性的急危重癥的搶救和骨傷科疑難疾病。他運(yùn)用獨(dú)具特色的陳氏正骨手法整復(fù)四肢骨干骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)或鄰近關(guān)節(jié)骨折,骨折合并脫位、陳舊性骨折畸形愈合等,具安全性高、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn),達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。他先后研制了90多種骨傷科及內(nèi)科雜癥的內(nèi)外用藥,經(jīng)多年的臨床使用,收到良好療效。其學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)被弟子整理提煉為《骨折與脫位的治療》《陳渭良骨傷科臨證精要》等多部著作,且在《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(骨傷科部分)》等全國規(guī)范教材中均有體現(xiàn),有十多項科研課題獲省部級科技進(jìn)步獎。

自小立志,博覽醫(yī)書

陳渭良出生于廣東南海,家族三代行醫(yī),由于三位叔父都是當(dāng)?shù)仡H有名氣的中醫(yī)醫(yī)生,對傷寒、溫病、正骨金創(chuàng)各有專長,他自小就耳濡目染,立志救危扶疾。加上當(dāng)時清末時期習(xí)武成風(fēng),他經(jīng)常跟隨叔父及醫(yī)治跌打的武術(shù)師傅診病問疾、敷藥療傷,8歲時便隨叔公上山采藥,10歲時已收集不少民間偏方、驗(yàn)方,并能記近百條方劑。當(dāng)大部分小孩都只會念“人之初,性本善”的《三字經(jīng)》時,他就已經(jīng)能把《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《藥性賦》等診訣方歌朗朗成誦。中學(xué)時期他便開始攻讀《醫(yī)宗金鑒》《筆花醫(yī)鏡》《理傷續(xù)斷方》《傷科補(bǔ)要》《血證論》《皇漢醫(yī)藥全書》等大量中醫(yī)書籍。

即使在日后工作中,他仍數(shù)十年如一日勤求古訓(xùn),對經(jīng)典醫(yī)著揣摩精熟,對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)博覽攫取。其矢志探索,采各家之長,為以后其獨(dú)特診療風(fēng)格的形成乃至嶺南骨傷科學(xué)的發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。作為當(dāng)代骨傷名家,他對嶺南骨傷科流派產(chǎn)生了巨大的影響。

師從名醫(yī),臨證苦學(xué)

1955年,經(jīng)衛(wèi)生部門考核,年僅17歲的陳渭良在當(dāng)?shù)厥癁陈?lián)合診所獨(dú)立開設(shè)骨傷門診。為了學(xué)術(shù)上的追求,盡管已經(jīng)小有名氣,但他毅然投學(xué)于嶺南骨傷科名家李廣海門下。早在民國時期,李廣海便以其精湛的醫(yī)術(shù)在我國南方及東南亞一帶享有盛譽(yù),是嶺南五大骨傷科名家之一,其家傳正骨醫(yī)技理論精妙,正骨手法獨(dú)特,內(nèi)外用藥更有家傳特色,自成嶺南骨傷科一派,登門求學(xué)者甚眾。陳渭良憑借其自身過人的醫(yī)技和勤奮真誠的品格,通過激烈競爭的考試,被李廣海收為入室弟子,且最終成為李氏門人中的佼佼者。

從師15載,陳渭良日隨師臨床診病,夜苦讀醫(yī)典,整理從師學(xué)習(xí)心得,勤練正骨療傷技法。其天資聰敏,所得醫(yī)術(shù)既有家傳又有師承,得之于名師指導(dǎo),使他獲益良多。逐漸他對醫(yī)理豁然貫通,醫(yī)技日精,醫(yī)名漸著,逐步成長為嶺南骨傷科名家。

創(chuàng)新手法,受惠者眾

陳渭良一向主張理論聯(lián)系實(shí)踐,臨床結(jié)合科研,反對墨守成規(guī),提倡獨(dú)立思考的創(chuàng)新思維。

在上世紀(jì)70年代末,陳渭良為了使年輕的骨傷科醫(yī)師準(zhǔn)確地把握傳統(tǒng)中醫(yī)手法復(fù)位技巧,在傳統(tǒng)骨傷科理論和方法的基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖和生物力學(xué)的原理,創(chuàng)造性地對原李氏傷科正骨手法進(jìn)行歸納和總結(jié),形成具有代表意義的“佛山市中醫(yī)院正骨十四法”,該手法從理論上和實(shí)際操作上對中醫(yī)閉合手法進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié),不僅簡單易學(xué),而且還可使大批四肢骨折患者免于手術(shù)的痛苦。1964年,陳渭良在國內(nèi)率先運(yùn)用手法整復(fù)肱骨外髁翻轉(zhuǎn)移位骨折獲得成功。有些陳舊性肱骨外髁翻轉(zhuǎn)移位骨折,過去被人視為是“手術(shù)的絕對適應(yīng)證”,但由于骨折后組織增生、黏連,增加了閉合整復(fù)的困難。陳渭良在大量的臨床實(shí)踐中,通過手法推擠,將增生及黏連組織推開、松解,變陳舊骨折為新鮮骨折,然后按新鮮骨折方法處理,復(fù)位同樣屢屢獲得成功,開辟了閉合手法治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之先河。

經(jīng)無數(shù)實(shí)踐證明,該手法具有安全簡便、并發(fā)癥少、療程短、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn),既免除了傷者手術(shù)的痛苦,又達(dá)到功能恢復(fù)良好的效果。這套手法術(shù)式在全國十多所中醫(yī)院聯(lián)合推廣應(yīng)用,取得了滿意的療效,被公認(rèn)為目前傳承較完善的中醫(yī)骨傷科正骨手法之一。

辨證遣藥,三因制宜

辨證論治是中醫(yī)診療特色之一,就是既辨病又辨證的過程。醫(yī)生通過四診采集癥狀與體征,進(jìn)而分析病機(jī),確定病名,辨出證候,于是法隨證立,方從法出。陳渭良認(rèn)為要提高中醫(yī)療效,辨證論治一定要準(zhǔn)確,證藥相符才能取得好的臨床療效。其遵循“重陰陽、循五行、看'三因制宜’、偏健脾養(yǎng)胃、喜扶正驅(qū)邪”之法,屢獲奇效。

陳渭良指出:“人體結(jié)構(gòu)雖然復(fù)雜,但都可以用陰陽來概括。筋與骨,動與靜,練功與固定,都遵循了陰陽的對立統(tǒng)一、平衡消長、互根互用規(guī)律而運(yùn)動變化。”因此他在辨證的過程中必先辨陰陽。

“五行”與“五臟”“五志”之間存在著相互資生相互制約的密切關(guān)系。陳渭良將“五行學(xué)說”運(yùn)用于心身疾病的治療,通過調(diào)理情志、巧妙配伍用藥,以促進(jìn)心身疾病的康復(fù)。他經(jīng)常強(qiáng)調(diào):“治子病勿忘母,治母病亦應(yīng)顧及子?!?/span>

傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷理論認(rèn)為,肝主筋、腎主骨。骨折病人的中、后期治療的重點(diǎn)是補(bǔ)肝腎。但陳渭良對這一理論不是盲目繼承,而是去偽存真地加以對待。他在研究李東垣的“脾胃論”中受到了啟發(fā),并借鑒到中醫(yī)骨傷科的辨證施治中。他認(rèn)為:傷科病人必傷氣血,損筋骨,傷中耗氣;祛瘀藥物亦有攻伐;加上多臥床靜養(yǎng),正常生活規(guī)律遭到了破壞,勢必擾脾胃運(yùn)化功能,更兼廣東地處嶺南氣熱脾濕之地,更顯得補(bǔ)脾胃之重要性。陳渭良提出骨折病人的中、后期治療應(yīng)以補(bǔ)脾胃為主,消化系統(tǒng)功能良好,病人的體質(zhì)就增強(qiáng),身體康復(fù)就快,因此在骨折病人中、后期的治療中必須要以消化系統(tǒng)為主軸來組織治理。

扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面。陳渭良指出:扶正是為了祛邪,通過增強(qiáng)正氣,驅(qū)邪外出,從而恢復(fù)健康,即所謂“正盛邪自祛”。久病必傷正,對于久病的疑難病患者,陳渭良多先扶正氣而次兼顧驅(qū)邪,并堅持以“扶正不致留邪,祛邪不致傷正”為度。

陳渭良還強(qiáng)調(diào):疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受時令氣候、地理環(huán)境、患者個體的體質(zhì)因素影響。在治療疾病時,其十分注重因時、因地、因人制宜,對具體情況做具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。如嶺南多濕,其用藥處方亦多含健脾祛濕之法。

潛心研藥,提高療效

以往中醫(yī)藥被誤認(rèn)為只能治慢性病,不能醫(yī)治危急重癥。陳渭良認(rèn)為,這與中藥劑型落后與起效緩慢有關(guān)。為提高中醫(yī)中藥療效,他借鑒現(xiàn)代科學(xué)理論,運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)、材料和工藝,對傳統(tǒng)方劑進(jìn)行了有益探索。

1957年起,陳渭良在查閱大量古書、古方,結(jié)合個人臨床實(shí)踐,配制出以黃連、梔子為主要成分,具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛腐生肌功效的“外用傷科黃水”。陳渭良回憶說:“當(dāng)時哪有什么設(shè)備,我是用土制爐子,用瓦鍋提取中藥復(fù)方,用紗布過濾,在如此條件下做出來了'傷科黃水’?!边@種被譽(yù)為“骨科神水”的藥水,臨床可用于各種閉合及開放性骨折、脫位和軟組織損傷,在贏得患者一片贊譽(yù)的同時,也為佛山市中醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益,并成為醫(yī)院的“鎮(zhèn)院之寶”。之后,陳渭良更主持了有關(guān)“傷科黃水”的系列開發(fā)與研究相關(guān)課題10多項,分別獲國家中醫(yī)藥管理局、廣東省科委、廣東省衛(wèi)生廳等課題。它的研究也填補(bǔ)了國內(nèi)外用中藥水劑治療開放性損傷的空白。陳渭良介紹,“傷科黃水”數(shù)十年來經(jīng)歷了十多次改良,沉淀由多變少、顏色從深到淺、味道從濃變淡,還有制作工藝等,最終才改進(jìn)到現(xiàn)在大家所使用的版本。“就算是現(xiàn)在,我依然還在研究改良”。這種“老驥伏櫪,志在千里”的精神不禁令人敬仰。

缺血性骨壞死的病理復(fù)雜,病因不明確,治療困難,歷來是中醫(yī)骨傷科的棘手難題。為攻克這個難題,陳渭良認(rèn)真分析研究了成人股骨頭壞死和小兒骨軟骨炎的典型病例,找出缺血性骨壞死的病理是本虛標(biāo)實(shí),其肝、脾、腎為本是虛的,而骨頭壞死造成局部壓力較高,使血液供應(yīng)受到障礙而形成標(biāo)實(shí)。查明病理,找出癥結(jié)所在后,陳渭良有的放矢地組方制成“骨寶丸”。“骨寶丸”有補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、健脾益氣之功效,配合外敷溫經(jīng)散寒,強(qiáng)筋壯骨,內(nèi)外兼治,療效十分明顯,治愈好轉(zhuǎn)者甚眾。

根據(jù)多年實(shí)踐,陳渭良還篩選出如佛山紅藥、白藥膏、生骨膏、舒筋洗藥等29種外用制劑,以及去傷片、三七丸、骨寶口服液、復(fù)元飲等一系列內(nèi)服制劑,形成了骨傷科內(nèi)外用藥制劑系列,中藥給藥途徑得以拓寬,療效得以提高,也更適應(yīng)現(xiàn)代人的需求,為后人留下了寶貴的財富。

海納百川,有容乃大

陳渭良的治學(xué)態(tài)度是既不固步自封,也不盲目推崇,更不重中貶西。他在臨床工作中以中醫(yī)為主,中西結(jié)合,無門戶之見,博采眾長,務(wù)求實(shí)事求是,精益求精。不論任何學(xué)科領(lǐng)域的成果,只要是有利于骨傷科的發(fā)展,有利于臨床療效的提高,都采取“拿來主義”。他常告誡學(xué)生們要開動腦筋,有辨別、有選擇地拿來。把最有用、最急需而又最適合自己的東西“拿來”。不要把自己的長處丟掉,別人已淘汰的東西當(dāng)寶貝,也不能只是跟著別人后頭跑,而應(yīng)站在巨人的肩頭,瞄準(zhǔn)現(xiàn)代科學(xué)的前沿,引進(jìn)有利于中醫(yī)骨傷科發(fā)展的技術(shù)為我所用,對不盡人意的地方,不完善、不合理的地方要進(jìn)行改進(jìn),要有所發(fā)展,這樣才能真正變成自己的東西。

幾十年來,陳渭良關(guān)注現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,掌握學(xué)科發(fā)展的新動態(tài),不管是姓“中”的還是姓“西”,只要能提高??婆R床療效,他都積極引進(jìn),推廣應(yīng)用。在總結(jié)前人臨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,廣泛搜集經(jīng)方和民間偏方、驗(yàn)方,哪怕是僅有一方一技的鄉(xiāng)村醫(yī)生他都樂意交為朋友,交流行醫(yī)技法心得,然后去粗取精,去偽存真,吸收其精華,不斷豐富骨傷??频臉I(yè)務(wù)建設(shè)的內(nèi)容。2000年5月,他牽頭率先成立了全國首個骨科疑難病會診中心,聘請40位全國知名骨傷科專家教授(如王亦聰、胡清潭、朱通伯、李漢民、顧云伍、羅先正、汪啟籌、董?;邸⑷曷?、楊克非等)擔(dān)任學(xué)術(shù)顧問,并參加會診工作,為眾多各地轉(zhuǎn)來的骨傷科疑難病例研討提供精確診斷和優(yōu)選治療方案,進(jìn)一步提高了骨傷科疑難疾病的診療水平。

養(yǎng)生有道,諄諄善教

年近80高齡的陳渭良活力依然,耳聰目明,思維敏捷,聲音洪亮,健步如飛,其養(yǎng)生秘笈是“若要健,天天練”。他每天堅持體育鍛煉2小時以上,其中,至少1小時練習(xí)八段錦、達(dá)摩易筋經(jīng)、詠春拳等。而飲食方面,他也十分注重生態(tài)環(huán)保,推崇天然、無公害、原生態(tài)的食材?!案嗔缓裎?、足生大疔”,他常警醒身邊人勿暴飲暴食,若飲食不節(jié)制必將招致疾病。

盡管年事已高,陳渭良仍不忘帶教后學(xué)者。2016年6月佛山市中醫(yī)院“陳渭良名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”順利通過廣東省中醫(yī)藥局專家組驗(yàn)收,其背后也凝結(jié)了他大量的心血。他除了門診帶教,還親自閱改弟子們撰寫的診療方案,工作室通過整理大量跟師筆記、醫(yī)案心得以及舉辦學(xué)習(xí)班、組建微信群、拍攝手法操作視頻等,傳播正骨技藝,分享病例,交流經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)人才,將名醫(yī)學(xué)術(shù)精髓推廣和發(fā)揚(yáng),其顯著成效、多元化手段和獨(dú)具特色的手法獲得了專家們的一致認(rèn)同。

陳渭良常感嘆:“后生可畏,今后的世界是年輕人的?!倍鄰?qiáng)調(diào):“'畏’這個字除了有'敬畏’之意外,還包含'無所畏懼’之意?!彼C銊詈筝呎f:“或許前進(jìn)中會有阻力,但希望你們無所畏懼,勇敢前行,在充分傳承中不斷創(chuàng)新,勇攀醫(yī)學(xué)新高峰?!保T燦攝)

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