上周末，阿方帶著老婆孩子回了趟家。
“對你爸好點?！辈栌囡埡?，阿方被媽媽拉到了一邊，悄咪咪的說著，“你爸最近晚上老是起來屙尿，一晚上最少6、7回，搞得我都睡不好，你給看看怎么回事?！?/p>
作為泌尿外科的醫(yī)生，阿方自然樂得解決爸爸的問題，通過和爸爸的談話得知，阿方初步判斷是前列腺增生，次日，阿方帶父親到縣里的醫(yī)院做了檢查后，確診為良性前列腺增生。
前列腺增生是怎么回事？
前列腺增生，也稱為良性前列腺增生（BPH），是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。該病好發(fā)于80歲以上男性，發(fā)病率高達80%。隨著年齡的增長，男性生殖器官的分泌激素功能逐漸減退，性激素平衡失調(diào)，前列腺處于強刺激的作用下，隨之出現(xiàn)增生肥大。
目前有關(guān)前列腺增生的病因機制尚不明確，一致公認與老齡和有功能的睪丸（切除睪丸后，增生的上皮細胞凋亡，腺體萎縮）兩個因素有關(guān)。
·檢查出來是良性的，就可以松一口氣了嗎？
前列腺增生雖說是良性病變，但是它引發(fā)危害卻不容小覷。
肥大的前列腺壓迫到尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排泄受阻，從而引起尿頻尿急。這種癥狀尤其在夜間為甚，患者尿流變細，排尿不暢，射程縮短。嚴重影響生活質(zhì)量和夜間睡眠。
前列腺增生合并感染或結(jié)石時，可出現(xiàn)明顯的尿急、尿痛癥狀。增生腺體表面粘膜若發(fā)生血管破裂，亦可發(fā)生不同程度的無痛性血尿。
長期排尿困難，可導致腹壓增高，患者可出現(xiàn)腹股溝疝、內(nèi)痔與脫肛等癥。
若是病情持續(xù)加重，就會出現(xiàn)排尿時間延長，最后甚至完全尿閉。甚至引起尿路感染或腎功能損害。
如何選擇治療的用藥？
目前，前列腺增生的并沒有根治的特效藥，治療易減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進展及預防并發(fā)展發(fā)生為主。隨著有關(guān)前列腺增生的研究發(fā)展，治療此癥的具體用藥有：
一、ɑ受體阻滯劑
ɑ受體阻滯劑作用于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，可松弛平滑肌，擴張膀胱出口，讓患者尿流更通暢，是目前國內(nèi)外治療前列腺增生使用最多的藥物。
ɑ受體阻滯劑又分為非選擇性α受體阻滯劑，代表用藥有：鹽酸阿夫唑嗪、鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪
鹽酸阿夫唑嗪：對尿道功能有較高的選擇性，治療劑量對血壓影響小，但也有10%的患者用藥后可能出現(xiàn)血壓變化、頭暈等副作用。
鹽酸特拉唑嗪：該藥對尿道及前列腺a1呈高選擇性，對心血管影響小。但用藥12小時后避免從事危險工作或駕駛。
甲磺酸多沙唑嗪：該藥對血壓正常者降低5mmHg，對高血壓患者可降低10～15mmHg，控釋片對血壓影響較小。不適用于肝功能不完全者。
α-受體阻滯劑，藥物種類雖多，但療效基本相似，副作用以高選擇性α1受體阻滯劑最小。
二、5α還原酶抑制劑
5-α還原酶抑制劑通過與還原型輔酶NADPH結(jié)合，用藥后可促進前列腺上皮細胞凋亡，從而使前列腺體積減小。
代表藥物是非那雄胺（進口藥商品名：保列治）
非那雄胺：是5α還原酶的競爭性抑制藥，與雄激素受體無親和性。此藥起效較慢，用藥3個月后才會有明顯改善，因此臨床通常的治療策略為非他雄胺和α受體拮抗藥（坦索羅辛）聯(lián)合應用。
但此藥需避免性伴侶接觸患者精液，另外肝功能異?；蚰虻拦Ｗ杌颊呱饔么怂?。
三、天然植物藥
植物類藥物的最大特點是來源于天然植物，不良反應少，適合患者長期使用。
代表藥物：普適泰、非洲臀果木提取物、中成藥
普適泰：適用于良性前列腺增生癥，慢性非細菌性前列腺炎。普適泰含乳糖成分，患有半乳糖不耐受癥，總?cè)樘侨狈蚱咸烟?半乳糖吸收不良癥的患者不得服用本品。
非洲臀果木提取物：具有抗炎癥效應，可抑制由6-FGF和EGF誘導的前列腺或纖維細胞過度增生和保護膀胱功能。
中成藥：治療脾虛型的藥物為夏荔芪膠囊；治療腎陽不足型的有溫腎前列膠囊；治療膀胱瘀阻型的藥物有尿塞通膠囊。中成藥需在中醫(yī)辯證下合理運用。
在前列腺增生的藥物中，目前以ɑ受體阻滯劑（坦索羅辛）及5α還原酶抑制劑為主要治療藥物，但具體用藥，還是需要根據(jù)患者體質(zhì)來辯證單一還是聯(lián)合用藥。
前列腺增生會不會癌變？
中老年男性群體最怕兩種病，一種是前列腺增生一種就是前列腺癌。都收癌癥是由增生一步一步進化而來，那么良性前列腺增生是否也會引發(fā)前列腺癌呢？
前列腺癌內(nèi)科學家 馬克·默朗茨表示，良性前列腺增生與前列腺癌雖同屬前列腺疾病，但兩種疾病并無關(guān)聯(lián)。
良性前列腺增生病例中，細胞通常是在靠近前列腺中心的位置繁殖。它屬于前列腺大小的肺癌性增加，這一疾病的癥狀是逐漸發(fā)生的，若處理得當，僅有10%的患者需要手術(shù)治療。
前列腺癌病例中，腫瘤細胞更傾向出現(xiàn)在前列腺周邊。癌細胞還易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，從而引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌早期幾乎沒有任何癥狀，到了晚期腫瘤壓迫尿道才會產(chǎn)生類似前列腺增生的表現(xiàn)。
因此前列腺患者無需過于緊張，此病是若是干預得宜，并不會影響日常生活，也不會發(fā)生癌變。
對于前列腺增生患者而言，若是在病情緊急的情況下，仍需立刻進行手術(shù)治療。在藥物治療過程中，每年需要復查一次，了解病情是否發(fā)展、是否有感染等。除了藥物控制，日常生活也要控制飲食，以清淡飲食為主，多飲水，個人衛(wèi)生要注意。若發(fā)現(xiàn)腎臟問題，需盡快前往醫(yī)院治療。
參考資料：
[1] 《前列腺增生是良性的，可以松口氣了嗎？》.醫(yī)脈通泌尿外科 .2020-07-28
[2] 《用藥指導｜良性前列腺增生的藥物治療》.中國社區(qū)醫(yī)師雜志 .2020-09-23
[3] 《“華山論劍”，治療良性前列腺增生，四大王牌藥物，如何選擇？》.王成大夫.2020-11-08
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