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以案說(shuō)醫(yī) 丨作者 / 蓮花笙
這是六吉堂第56篇原創(chuàng)文章
中國(guó)古代四大美女之一的一楊貴妃，之所以用沉魚落雁，羞花閉月來(lái)形容其美艷，那是因?yàn)橘F妃經(jīng)常濃妝粉黛，以遮掩她特有的狐臭。
以肥胖唯美的大唐，對(duì)于狐臭這種神秘的氣嗅并不排斥，相反，凡是帶有狐臭之人，都被認(rèn)為是天生異稟。到了現(xiàn)代，人們卻喜歡噴灑香體露，將這種神秘的氣味遮掩起來(lái)。
香體露固然可以使汗腺毛孔收斂，將本來(lái)應(yīng)該從汗腺排出的代謝物質(zhì)，活生生又堵在了體內(nèi)。猶如一大口唾沫，痛痛快快吐出來(lái)就比較好，吞咽到肚子里，還不是都出于無(wú)奈。
現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)也能去除腋下的汗腺，神秘的氣味是沒有了，但你想想，一座房子的排水道直接拆了之后，身體內(nèi)部肯定會(huì)發(fā)生鄭州級(jí)別的內(nèi)澇，一大堆純潔的細(xì)胞與靈魂都會(huì)香消玉殞。
那么，是時(shí)候讓降妖除魔的中醫(yī)大人隆重登場(chǎng)，西漢時(shí)期，醫(yī)圣張仲景就創(chuàng)立了好幾個(gè)治療狐臭的秘方，連小日本的中醫(yī)都學(xué)會(huì)了。《日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)志》就記載，日本的失數(shù)道明就十分擅長(zhǎng)用以給只有五位藥的方子治療狐臭。
一個(gè)三十多歲的未婚女子，14歲起,即開始腋下出汗，狐臭的氣息非常濃烈，在醫(yī)院的皮膚科碰了一鼻子灰，就連做微創(chuàng)手術(shù)都無(wú)濟(jì)于事，為此一直獨(dú)身。
此時(shí)正是2月下旬，春寒料峭，女子厚厚的毛衣都被汗液濡濕變色，脫掉上衣，果然有數(shù)條汗液從腋窩流出，一到夏季，就更嚴(yán)重了，哪里還敢人近處人。其他的癥狀就是渾身沒勁，心慌的睡不著覺，肩膀疼，下半身冷，而且還是給大胖子，說(shuō)是喝牛奶變胖的。
醫(yī)生就開了個(gè)叫做防己黃芪湯的方子：防己、黃芪各30克，白術(shù)15克，甘草6克，生姜9克，大棗20克。
五味藥，不起眼，口服稍微有點(diǎn)甜。喝到第二天，開始大量排尿，出汗很快減少，喝到第15日時(shí)，美女再也不擔(dān)心腋窩出汗了，因擔(dān)心夏天再犯，斷斷續(xù)續(xù)又喝了幾個(gè)月，最終神秘的狐臭就此無(wú)影無(wú)蹤，而且由一給大胖子變身為窈窕淑女。
防己黃芪湯是《金匱要略》里治療濕痹的一個(gè)有名的方劑，用以治療汗出，經(jīng)常怕風(fēng)吹，經(jīng)常感到身體沉重的病人，尤其是身體肥白之婦女，大多牌虛濕盛，不能運(yùn)化水濕,而形成濕證。
防己黃芪湯用黃芪補(bǔ)氣，增強(qiáng)皮膚的排水的力量，再加上白術(shù)補(bǔ)脾益氣，促進(jìn)汗液從毛孔透發(fā)出來(lái)，再用防己苦寒藥通竅、利道，瀉下焦?jié)駸?，一方面往外排汗，一方面促進(jìn)膀胱排水，所以聚集再腋下的代謝廢物就此順利的排了出去，重新還給人體陽(yáng)光明媚的藍(lán)天白云。
這個(gè)除濕的方子，為什么能夠用來(lái)治療狐臭這個(gè)疾病呢?我們先來(lái)認(rèn)識(shí)下狐臭究竟是怎么產(chǎn)生的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為狐臭的產(chǎn)生是由于汗腺沾染了帶有色素的細(xì)菌引起的，這種帶有細(xì)菌的汗液在皮膚表面后，經(jīng)細(xì)菌分解 ， 產(chǎn)生不飽 和脂肪酸而發(fā) 出難聞的氣 味的 ， 其汗腺 可呈黃色 ， 綠 色， 紅 色或黑色 ， 而狐臭正是因?yàn)榧?xì)菌侵入汗腺 ， 繁殖產(chǎn)生毒素 ，而引發(fā)的一種汗腺炎癥 。
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現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為，人體大概有 330 多萬(wàn)個(gè)汗腺，小汗腺占 90% ，它們遍布全身，分泌物比較稀疏單薄，成分主要是水和電解質(zhì)，通常沒有味道。
中醫(yī)里，古人將狐臭 稱為 體氣 漏液等， 早在《 黃帝內(nèi)經(jīng)》 中就有“肝有邪 ， 其氣 留于兩 腋” 的記 載。至隋代《 諸病源候論》論述: “人腋下臭如蔥豉之氣者 ， 亦言如狐貍之氣至 ， 一故謂之狐臭 ， 此皆血?dú)獠缓吞N(yùn)積故氣臭?！庇终f(shuō)“人有體血?dú)獠缓停?使精（身體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）液（需要代謝排出的水液）雜穢（混雜而污穢）， 故令身體臭也?！边@里指出了腋臭 的發(fā)生是因血?dú)獠缓吞N(yùn)積和精液雜穢所至。《 雜病源流犀濁》：“ 腋臭 ， 漏液， 皆先天濕郁病也?！?/span>
至明代的 《 外科正宗》 ， 則提 出: “ 有所傳染者 ， 又有狐胎 而受生 者， 故不脫本來(lái)氣質(zhì)。凡此腋下 ， 多有棕紋數(shù)孔， 出此 氣味?！?nbsp;其狐胎之說(shuō)或許帶有神秘色彩，但也充分說(shuō)明古人 已認(rèn)識(shí) 到了腋臭的產(chǎn)生與遺傳 以及個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān) 。
綜合中醫(yī)觀點(diǎn): 一是 穢濁 之氣 由腋 下 而 出 ；一是與先天稟賦密切相關(guān) ；二是 濕 熱 內(nèi)蘊(yùn) 是 腋 臭 產(chǎn) 生的原因。可見無(wú)論是從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度分析，狐臭的產(chǎn)生 都離不開“濕熱”二 字，即濕熱內(nèi)蘊(yùn)交蒸 ，滲溢腋下而成，所以在治療時(shí)， 若能抓住“濕 熱”這 個(gè) 癥結(jié)，自然迎刃而解。
而防己黃芪湯則從人體代謝的根本上，一方面將汗液從全身毛孔（小汗腺）和排出，另一方面從小便排出，避免了濕熱在體內(nèi)大量淤積擁塞于腋下而產(chǎn)生臭氣。
中醫(yī)大夫阮仕軍，更擅長(zhǎng)用防己黃芪湯加減治療狐臭，并將治療狐臭的案例發(fā)表在貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上。
一個(gè)姓孫的24歲女學(xué)生，得狐臭已經(jīng)七八年了，經(jīng)常感到兩腋下潮濕粘手，?氣甚濃，腋下衣服黃染，四季如此，夏季尤甚。而且還經(jīng)常感到吃飯不香，肢懶身倦，大便溏爛。另外也是個(gè)小肥胖，嗜好甘肥，舌淡苔白膩，脈浮滑。當(dāng)時(shí)正值炎熱之夏天，氣味撲鼻。一看舌苔白膩，脈浮滑。
防己黃芪湯加味：漢防己、生黃芪各30克，炒白術(shù)、泔茅術(shù)（蒼術(shù)）各15克，澤瀉、茯苓各20克，車前子、（車前）草各12克，生甘草6克。
服了3劑，腋窩汗出輕微了很多，神秘的氣味也淡了。于是又加滑石(包著熬)20克，6劑。氣味減輕了百分之七八十。再服了8劑（其中服到第3劑的時(shí)候正值月經(jīng)來(lái)，氣味復(fù)濃），經(jīng)此反復(fù)，服完后，又增漢防己至60克，服6劑，癥狀若失。繼服5劑，腋下汗出正常，?氣完全消失。
最后用“異功散”（人參 茯苓 白術(shù) 陳皮 甘草，大棗 生姜健脾理氣，調(diào)治一個(gè)多月，最終全愈。1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
此后，阮仕軍醫(yī)師，陸續(xù)用防己黃芪湯治好了很多狐臭病人，這些患者年齡最大48歲，最小14歲，患病最長(zhǎng)的25年，最短的1年。都經(jīng)他全部治好了，最短療程2月，最長(zhǎng)6.5月，平均3.5個(gè)月。
他用的方劑依然是：防己、黃芪各30克，炒白術(shù)15克，甘草6克，生姜9克，大棗20克，不過(guò)他在針對(duì)不同的病人時(shí)，對(duì)方子進(jìn)行了加減變化：水濕嚴(yán)重的人加茅術(shù)（蒼術(shù)）車前子；脾虛明顯的加茯苓、澤瀉；伴有肥胖病人加茵陳蒿、焦山楂各20克。
在大量臨床實(shí)踐中，醫(yī)家發(fā)現(xiàn)多數(shù)狐臭患者常常感到雙腋下汗出粘滯不爽 ， 甚至兩腋下汗 出色黃 ， 粘染衣袖 ， 這 已與 《 金匱》 : “汗粘衣 ， 色正黃如柏汁”的黃汗證極為相似 。這點(diǎn)從現(xiàn) 代醫(yī)書對(duì)狐臭的描述便可清晰的看 出。如《 中醫(yī)皮膚 病學(xué)》 對(duì)狐臭臨床表現(xiàn)描述 為: “汗液發(fā)黃。皮膚上有 棕 紋 毛孔 ， 汗液 中散 發(fā) 特殊 的臭 味 ， 夏季 重 ， 冬 季 輕 。”
因此 ，胡希恕等很多中醫(yī)學(xué)家，除用防己黃芪湯治療狐臭之外，又一個(gè)中醫(yī)治療狐臭方——桂枝芍藥苦酒湯隆重登場(chǎng)。
黃芪芍藥桂枝苦酒湯出現(xiàn)在《金匱要略·水氣病》第28條:“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之?師曰:以汗出入水中浴，水從汗孔入得之（舉了一個(gè)得黃汗病的例子），宜芪芍桂酒湯主之?！?/span>
黃芪桂枝芍藥苦酒湯只有三味藥：黃芪 桂枝 芍藥各三兩（現(xiàn)代用量一般各15-20克），這三味藥煎法不一樣，要將三味藥，放到七升水（1400毫升）的水里，再倒進(jìn)去一升（相200毫升）苦酒（醋），煎取200毫升，口服。黃芪補(bǔ)表強(qiáng)衛(wèi)驅(qū)逐水氣外出，桂枝芍藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又以醋的揮發(fā)性泄?fàn)I血中淤熱，曹穎甫說(shuō)面部淤血可以用醋調(diào)和面粉敷，就能有效減輕，說(shuō)明醋有清除血分淤積的力量。
金匱要略提出的黃汗病，在現(xiàn)代中醫(yī)臨床上大量應(yīng)用。《 中醫(yī)皮膚科臨床手冊(cè)》： ( 狐臭 ) 汗溢 色黃 ， 時(shí)濕內(nèi)衣 ， 特殊腥臭 ， 味如野狐 ， 臭穢熏人 ”，《 皮科證 治概要》: “( 狐臭) 初起腋下易于汗 出， 逐漸汗液色黃如柏汁， 染著襯衣， 有臭氣 ， 若夏季或 多汗時(shí) ， 臭氣加劇 ， 不可近人。腋下有棕紋縷孔 ， 汗出 粘膩 ， 如膏如脂” 。其所述與《 金匱》關(guān)于黃汗病的描述 原文一致 。
由此可見，黃芪桂枝芍藥苦酒湯，雖然只有三味藥，但諸藥相協(xié) ， 使?fàn)I衛(wèi)氣血調(diào)和暢通 ， 則 水濕除， 郁熱止， 則 狐臭 自愈 。由此 觀之 ， 將 芪芍桂酒 湯用于狐臭的治療 ， 確屬對(duì)證之效方。
最后再舉一給胡希恕用黃芪桂枝芍藥苦酒湯治療黃汗病的病例：
李某，女，30歲，北京市工人。長(zhǎng)期低熱，癥見口渴、汗出黃黏、惡風(fēng)、虛極無(wú)力、下肢浮腫、自感身重，舌苔薄白，脈沉細(xì)。此為黃汗表虛津傷甚證，擬以黃耆芍藥桂枝苦酒湯:生黃耆15克，白芍10克，桂枝10克，米醋30克。結(jié)果服六劑，諸癥盡除。
黃芪桂枝芍藥苦酒湯，可以看作是桂枝加黃芪湯的一個(gè)變方：用黃芪固表來(lái)止汗、用桂枝芍藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，因?yàn)楹钩龅暮軈柡Γ瑩p傷了津液，所以不但不能再用生姜大棗去發(fā)汗了，還藥米醋收斂藥力入營(yíng)清郁。
醫(yī)學(xué)家還發(fā)現(xiàn)了狐臭病人的最后一個(gè)秘密：他們通常還長(zhǎng)這一對(duì)“油耳朵”，醫(yī)學(xué)上稱為“油性耳垢”或者“濕性耳垢”。因?yàn)榇蠛瓜俨粌H分布在胯下、腋下，還分布在外耳道里，也就是那種淡黃色的耳朵屎，其實(shí)那是耳道中濕痹死皮。
這最后一個(gè)秘密，再此破譯了狐臭病人的疾病密碼——濕熱內(nèi)瘀而欲出腋下。只要緊緊抓住這個(gè)病機(jī)，中醫(yī)治療狐臭病就可藥到病除。
半部傷寒治天下，抖一抖金匱要略（古代傷寒金匱為一本書，名傷寒雜病論），隨便掉落的兩首帶有黃芪的藥方——防己黃芪湯，桂枝芍藥苦酒湯，就能徹底治愈狐臭。
據(jù)說(shuō)北宋文學(xué)家、書法家黃庭堅(jiān)的前世就是一個(gè)美麗的女子。那個(gè)女子在夢(mèng)中說(shuō)黃庭堅(jiān)左胳膊有的狐臭。可見世間所有令人不愉快的部位，都隱藏著一個(gè)美麗的過(guò)去。
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