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三十七

?太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。(37)

這一條是論述太陽傷寒時(shí)日已久的三種轉(zhuǎn)歸。

從“脈但浮者,與麻黃湯”可知為太陽傷寒,“十日以去”是說太陽傷寒已經(jīng)十日以上了,會(huì)有下面三種轉(zhuǎn)歸:

一是“脈浮細(xì)而嗜臥,外已解也”。脈由浮緊轉(zhuǎn)為浮細(xì),證候只是疲憊無力多臥睡,說明表邪已解除,只是正氣疲乏,不須服藥,只要靜養(yǎng),等待痊愈。

二是如果脈出現(xiàn)浮細(xì),證候見胸滿脅痛的話,說明邪傳少陽,給予小柴胡湯和解少陽為宜。

三是邪氣仍在表而有頭痛、發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮等癥,“與麻黃湯”發(fā)汗解表。示以隨證施治,不可執(zhí)一。“脈但浮”,是以脈代癥,省略了頭痛、發(fā)熱、惡寒、無汗等表證。

本條應(yīng)與 26 條一起看,26 條為太陽經(jīng)邪傳陽明,本條第二種轉(zhuǎn)歸為傷寒之邪由太陽經(jīng)傳少陽。邪傳陽明,用白虎加人參湯清陽明氣分實(shí)熱,生津止渴;邪傳少陽,用小柴胡湯和解少陽。

小柴胡湯方

柴胡半斤,黃芩、人參、甘草(炙)、生姜(切)各三兩,大棗(擘)十二枚,半夏(洗)半升。

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。


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