37太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與
麻黃湯。C38
(小柴胡湯方:詳見后文第C100條)
這一條論述太陽傷寒日久的幾種轉(zhuǎn)歸。
這里的.太陽病.,從后文.脈但浮者,與麻黃湯.,可知指的是太陽傷寒。太陽傷寒已過十日,脈由浮緊變?yōu)楦〖?,也就是說脈雖浮,但不那么緊急有力,同時僅見乏力而.嗜臥.,而惡寒發(fā)熱、頭項強痛之證已除。以上脈證說明,表邪已去,正氣漸復,已無所苦,故謂.外已解也.。既然外邪已解,雖然覺得略有不適,也不需要服藥,只要安心靜養(yǎng)即可,是第一種轉(zhuǎn)歸。.脈但浮者,與麻黃湯.,是說太陽傷寒雖已過十日,但還見傷寒的浮緊之脈,并以此暗示太陽傷寒的惡寒發(fā)熱、頭身疼痛諸證仍在。既然脈證仍在,病仍在太陽,屬傷寒表未解,故治法與方藥也應該不變,仍應考慮使用麻黃湯。但由于.十日以去.,病程日久,即使傷寒諸證仍在,可以再用麻黃湯發(fā)汗,也應當謹慎使用,因此不說.主之.,而說.與.,這是有區(qū)別的。
以上屬于表邪留戀未解,是第二種轉(zhuǎn)歸。如果證見.胸滿脅痛.,反映少陽樞機不利,說明邪氣已由表傳入少陽之經(jīng),用小柴胡湯和解少陽,以利樞機,是第三種轉(zhuǎn)歸。
從這一條所舉
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