?一 桂枝湯類方治驗(yàn)
1.桂枝湯證治驗(yàn)三則
治驗(yàn)：
①楊男，某年夏，先其畏熱，啟窗而臥，周身熱汗淋漓，遂睡。夜半覺冷，覆被再睡，其冷不減，反甚。次日頭汗出，周身汗不多，予桂枝湯。
②王女，無表證，月事后期而少，時(shí)時(shí)微惡寒，背部為甚，納谷減少，脈緩，此為血運(yùn)遲鈍，胃腸虛弱也，宜桂枝湯和之。
③老婦，患腦疽病?；颊咧車?，其徑近尺許。啟其所蓋膏藥，則熱氣蒸蒸上冒，頭項(xiàng)不能轉(zhuǎn)側(cè)。治療三日不見大效。第四日，天色已晚，患者仍伏被中，不肯出，問其故，侍者說：每日此時(shí)惡寒發(fā)熱汗出。曹氏悟道，此為“嗇嗇惡寒，翕翕發(fā)熱”之桂枝湯證也。
方藥：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草3～10克，生姜3片，大棗3～12枚。水煎服。
以上3例，一為外感，一為內(nèi)傷，一為腦疽，病不同而證同，均以桂枝湯治愈。
來源：
曹穎甫.經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2014：3-11.
注釋：
《傷寒論》1 12條云：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！边@條經(jīng)文說明，桂枝湯的證候病機(jī)可以用“陰陽不和”四字概括之，而桂枝湯正是調(diào)和陰陽的總方。
1 注：本書所引用《傷寒論》條文，以明代趙開美?？瘫尽秱摗窞樗{(lán)本，原文條文序號(hào)依趙本不變，特此說明。
筆者之所以將桂枝湯方證列于本書之首，這不僅僅是為了顯示它在《傷寒論》中的突出位置，更重要的是，它揭示了方劑配伍的原則與規(guī)范。清代柯韻伯說：“此方為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！闭绿摴葎t云：“此方立法，從脾胃以達(dá)營(yíng)衛(wèi)，周行一身，融表里，調(diào)陰陽，和氣血，通經(jīng)脈，非攻伐，非補(bǔ)助，而能使窒者通，逆者順，偏者平，格者和，是故無論內(nèi)傷外感，皆可取法以治之，要在因宜裁制，以陰陽表里為尺度?！保ㄒ姟秱摫局肌罚┻@些文字說明，桂枝湯不僅是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)汗的方，而且是一首燮理氣血、通達(dá)表里的方，堪稱經(jīng)方中調(diào)和陰陽之總方。分析桂枝湯方義，桂枝為君，辛溫發(fā)散為陽；白芍為臣，酸寒收斂為陰。從辯證法角度來分析，桂枝與芍藥，一陽一陰，一熱一寒，一散一收，相反相成，兩者互為起訖，如環(huán)無端，周而復(fù)始，與人體之血脈循環(huán)相吻合。桂枝湯配伍的嚴(yán)謹(jǐn)與實(shí)用，正是經(jīng)方有序結(jié)構(gòu)的縮影。徐彬說：“桂枝湯，外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽?！保ā督饏T要略淺注》）曹穎甫先生對(duì)桂枝湯功效的評(píng)價(jià)為：“外證治太陽，內(nèi)證治太陰。”治太陽者，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也；治太陰者，調(diào)和氣血也。中醫(yī)治療疾病，就是以藥性之偏，糾正機(jī)體陰陽之偏，以求得“陰陽自和”（《傷寒論》58條語）的健康狀態(tài)。劉渡舟先生指出：《傷寒論》在治法上確立了兩個(gè)前提，一個(gè)是“陰陽自和”，一個(gè)是“保胃氣，存津液”。而這兩個(gè)前提皆內(nèi)涵于桂枝湯中。用現(xiàn)代語言說，桂枝湯既可以調(diào)整機(jī)體外環(huán)境，又可以調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使內(nèi)外環(huán)境達(dá)到平衡，這完全符合《素問·至真要大論》所說“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”之旨。故要讀懂用好經(jīng)方，首先要理解并用好桂枝湯，桂枝湯雖然藥味不多，但深含辯證法的思維結(jié)構(gòu)，毋庸置疑，這是無數(shù)中醫(yī)同道臨床實(shí)踐所驗(yàn)證過的事實(shí)。
約言：
平人無他疾，常自汗出，或常有惡風(fēng)低熱者，不論外感或內(nèi)傷，均可以桂枝湯治之。或曰，桂枝湯是調(diào)和方，強(qiáng)壯方，抗疲勞方，“亞健康”者的保健方，余信其言。
2.桂枝湯加防風(fēng)、白術(shù)治療噴嚏連連
治驗(yàn)：
成年人，清晨無故，噴嚏連連，或有清涕者，肺衛(wèi)之氣不耐風(fēng)寒也，桂枝湯加防風(fēng)、白術(shù)主之。
方藥：
桂枝10克，炒白芍10克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)10克，生姜10克，大棗5枚（擘），炙甘草6克。水煎服。
來源：
賀興東.當(dāng)代名老中醫(yī)成才之路［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：205.注釋：
對(duì)于外受風(fēng)寒之疾，人們首先想到的是桂枝湯，桂枝湯列于《傷寒論》之首，可謂調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之主方，既可護(hù)營(yíng)衛(wèi)，又可祛風(fēng)邪。后人在桂枝湯原方基礎(chǔ)上，隨證化裁，治療許多疑難雜癥。此例系原甘肅省中醫(yī)院院長(zhǎng)張漢祥的治驗(yàn)，晨起噴嚏頻作，連打數(shù)百次，諸醫(yī)投藥未果，雖然不是大病、頑疾，但其痛苦之狀，人們都是清楚的。張氏卻用桂枝湯加防風(fēng)、白術(shù)治愈。清晨陽氣漸升，由陰轉(zhuǎn)陽之際，若營(yíng)衛(wèi)不和，陽氣不能升發(fā)，則風(fēng)寒欲襲，而陽氣拒之，必然連打噴嚏，欲祛風(fēng)寒。桂枝湯鼓舞陽氣，防風(fēng)護(hù)衛(wèi)，不使寒氣入內(nèi)；白術(shù)健脾，可充養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)二氣，營(yíng)衛(wèi)和，寒氣難入，自無噴嚏之苦。筆者用此方常加入蘇葉、薄荷二味，治療十余例兒童過敏性鼻炎，連打噴嚏不止者，二三劑即可獲效，方藥雖簡(jiǎn)，療效可信。
約言：
晨起噴嚏連連，流清涕者，桂枝湯加防風(fēng)、白術(shù)主之；或加蘇葉、薄荷亦可。
3.桂枝加附子湯治療半身無汗
治驗(yàn)：
男性，36歲。訴左半身出汗，右半身雖在酷暑終無汗出，界限分明，舌苔白，脈象左浮緊，右沉遲。此里寒太盛，格拒真陽，不能分達(dá)于外，以致玄府閉塞，汗不得出，桂枝加附子湯主之。
方藥：
附子12克，桂枝10克，酒白芍10克，炙甘草10克，大棗4枚，生姜3片。水煎服。服用3劑，改投加味補(bǔ)中益氣湯10劑，遂得通身出汗，精神輕松愉快。
來源：
賴良蒲.蒲園醫(yī)案［M］.南昌：江西人民出版社，1965：188-189.
注釋：
《傷寒論》20條云：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難于屈伸者，桂枝加附子湯主之。”其方即桂枝湯加附子，與《傷寒論》147條桂枝附子湯有異，后者乃桂枝湯去芍藥加附子而成。本例一側(cè)有汗，一側(cè)無汗，究其原因，是由元?dú)庵芰饔衅?。故先用鼓舞陽氣，?qū)寒通絡(luò)法，取桂枝加附子湯溫陽散寒，解肌通絡(luò)，后用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益氣血之不足，顧護(hù)其本。
約言：
半身有汗，半身無汗，脈沉遲，里有寒也，桂枝加附子湯主之。
4.桂枝加附子湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
治驗(yàn)：
女性，32歲。三年前因著涼后四肢關(guān)節(jié)疼痛而就診，當(dāng)時(shí)依據(jù)檢查診為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。用西藥治療，歷經(jīng)三個(gè)月而愈。此后每年秋季易發(fā)。近月四肢關(guān)節(jié)均痛，尤以肘肩關(guān)節(jié)為甚。翻身困難，兩膝關(guān)節(jié)亦痛，又經(jīng)西藥治療無效。細(xì)問之，左肘、腕關(guān)節(jié)痛甚，怕冷，天寒加劇，活動(dòng)受限，喜暖。觀其面色萎黃，體型偏瘦，左肘腕關(guān)節(jié)腫大不紅。舌苔白潤(rùn)，脈象偏弦。投以桂枝加附子湯治之。
方藥：
附子12克，桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，生姜10克，大棗4枚。以此方加減，附子逐漸加到20克，服30劑而愈。
來源：
王占璽.臨床驗(yàn)集［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1981：534-535.
注釋：
桂枝加附子湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是常規(guī)用法。只是在用附子時(shí)，要從小劑量開始，此例開始用12克，亦不算小劑量，應(yīng)當(dāng)先煎30分鐘后，再入他藥同煎。用此方治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，要有惡風(fēng)怕冷癥，這是用附子的主要指征。如果關(guān)節(jié)紅腫熱痛，一般不用附子，如果用附子，就要加用清熱消腫藥，如知母、忍冬藤等，還有加用生石膏、羚羊角的。這樣就可以避免附子大辛大熱傷陰之弊。
約言：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕冷，桂枝加附子湯主之。
5.桂枝加附子湯加當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療產(chǎn)后惡風(fēng)寒
治驗(yàn)：
女性，35歲。產(chǎn)后月余，惡露未斷，近十日又增惡寒，怯冷，見風(fēng)則惡，甚至口腔牙齒亦甚怕風(fēng)，動(dòng)則自汗。就診時(shí)，以巾裹頭，并戴口罩，緊扎褲腿。前醫(yī)曾用歸脾湯、桂枝湯等乏效。舌質(zhì)淡紅、苔白。此新產(chǎn)氣血虧耗，腎氣無力驅(qū)凈惡露，又治不得法，致使真陽內(nèi)虛，衛(wèi)陽失護(hù)。治宜溫陽顧衛(wèi)，佐以養(yǎng)血祛瘀，以桂枝加附子湯加當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之。方藥：
附片6克，桂枝6克，白芍12克，大棗6枚，炙甘草6克，生姜4片，當(dāng)歸12克，黃芪18克，川芎9克。3劑，開水煎服。二診時(shí)，惡風(fēng)已輕，口腔牙齒亦不惡風(fēng)，可以不戴口罩。偶爾有少量惡露流出。守上方增附片3克，加益母草21克，服用6劑，遂愈。
來源：
杜雨茂.傷寒論釋疑與經(jīng)方實(shí)驗(yàn)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2004：147.
注釋：
產(chǎn)后惡風(fēng)怕冷，是常見的疾患，而此例癥狀則不多見。用歸脾湯補(bǔ)益氣血，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，亦非多慮。但未及腎陽之虛，有隔靴搔癢之嫌。取桂枝加附子湯，溫腎陽，和營(yíng)衛(wèi)；所加黃芪、當(dāng)歸、川芎，以冀益氣養(yǎng)血祛瘀，對(duì)產(chǎn)后諸疾尤為適宜。
約言：
產(chǎn)后惡寒甚，甚則口腔牙齒亦畏風(fēng)，動(dòng)則汗出，舌淡紅，桂枝加附子湯主之，若加當(dāng)歸補(bǔ)血湯更佳。
6.桂枝加附子湯加干姜、黃芪治療感冒后形寒
治驗(yàn)：
男性，40余歲。感冒后熱退，而以多汗形寒來診。頭不痛，不咳嗽，四肢不酸痛，大便向來不實(shí)，舌苔薄白而滑，脈象沉細(xì)無力。有醫(yī)以參蘇飲論治，今患者無外感癥狀，若與紫蘇溫散，勢(shì)必汗不止而惡寒加劇。以桂枝加附子湯加干姜、黃芪治之。
方藥：
桂枝10克，白芍10克，大棗6枚（擘），炙甘草6克，炮干姜6克，炮附子6克，黃芪15克。兩劑見效。
來源：
秦伯未.謙齋醫(yī)學(xué)講稿［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1964：140.
注釋：
桂枝湯加附子，顯系為陽虛而營(yíng)衛(wèi)不和而設(shè)。若陽虛之人，感受風(fēng)寒，可用之；若患風(fēng)寒表證，誤用汗法，致使汗出不止，惡寒增重，乃汗出傷陽也，亦可用之。此案本體虛弱，中氣不足，若用參蘇飲發(fā)汗，身更虛，寒更甚。以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加炮附子溫陽祛寒，黃芪健脾益肺，干姜溫中散寒，標(biāo)本并治，且溫陽益氣為主，乃固本之法矣。
約言：
感冒后熱退，仍多汗形寒，大便不實(shí)，舌苔白滑，予桂枝加附子湯，再加干姜、黃芪溫養(yǎng)脾肺。
7.桂枝去芍藥湯治療心肌炎
治驗(yàn)：
女性，46歲，因患心肌炎而住院。每當(dāng)入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧才能緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內(nèi)阻之證，桂枝去芍藥湯治之。
方藥：
桂枝10克，生姜10克，大棗12枚，炙甘草6克。服用2劑，癥狀減輕，原方加附子6克。再服3劑，癥狀消除。
來源：
劉渡舟等.經(jīng)方臨證指南［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993：5.
注釋：
《傷寒論》21條云：“太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。”本例癥狀顯為胸陽不振，陽郁不展所致。用此方就是鼓舞陽氣，使胸陽不郁，何患只有！不用芍藥，防其收斂矣。
約言：
心肌炎，氣短不足以息，胸中悶憋，桂枝去芍藥湯主之。
8.桂枝加厚樸杏子湯治療肺炎后咳喘惡風(fēng)
治驗(yàn)：
男性，33歲。感冒并發(fā)肺炎，用抗生素后身熱雖退，但干咳少痰，氣促作喘，胸悶，伴頭痛，汗出惡風(fēng)，背部發(fā)涼，周身骨節(jié)酸痛，陰囊濕冷，舌苔薄白，脈象浮弦。證屬太陽中風(fēng)，寒氣迫肺，氣逆作喘。法當(dāng)解肌祛風(fēng)，溫肺止咳，桂枝加厚樸杏子湯治之。
方藥：
桂枝10克，白芍10克，生姜10克，炙甘草6克，大棗12克，杏仁10克，厚樸15克。水煎服。服7劑，咳喘緩解，他癥仍存。上方桂枝、白芍、生姜增至12克。又服7劑，咳喘得平，諸癥悉除。復(fù)查：肺炎完全消除。陳明等.劉渡舟驗(yàn)案精選［M］.北京：學(xué)苑出版社，2007：22.
注釋：
《傷寒論》18條云：“喘家，作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。”43條又云：“太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之?！贝藘蓷l一是新感引動(dòng)宿疾，一是誤下而肺氣上逆，均以咳喘為主癥。以方測(cè)證，當(dāng)有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩等表證，病發(fā)因素不同，但證候性質(zhì)：即表證未除，引動(dòng)肺氣上逆卻一致，屬于“異病同治”范疇，故取桂枝加厚樸、杏子湯均可奏效。此例為表證未罷，營(yíng)衛(wèi)不和，肺氣失肅，與桂枝加厚樸、杏子湯證符合，故用之輒效。
約言：
風(fēng)寒迫肺，肺氣失肅，氣逆作喘，桂枝加厚樸杏子湯主之。
9.小建中湯治療節(jié)段性小腸炎
治驗(yàn)：
男性，11歲。腹痛年余，近寒熱不已，腹痛便溏，有時(shí)便血，面色萎黃，形體消瘦，納谷不香，舌淡無苔，脈虛軟，西醫(yī)診為“節(jié)段性小腸炎”。此太陰虛寒，營(yíng)衛(wèi)失和，脾不統(tǒng)血，小建中湯主之。
方藥：
桂枝3克，白芍6克，煨姜3片，紅棗5枚，炙甘草3克，飴糖30克，4劑。服藥后，腹痛已和，低熱不退，便中帶血，原方增以補(bǔ)氣，加黨參6克，黃芪10克。服4劑后，便血已和，便下欠實(shí)，以小建中湯合附子理中湯溫里扶陽，調(diào)治而安。
來源：
張承烈.近代浙東名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集·董氏兒科（董廷瑤）［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2015：290.
注釋：
凡脾胃虛寒者，可以考慮用小建中湯治療。本例從癥狀分析，乃化源不足，脾虛失職所致。小建中湯為桂枝湯之類方，具有溫陽通脈、開啟樞機(jī)的作用，這是董氏對(duì)桂枝湯的特殊用法。后與附子理中湯合用，目的在于溫養(yǎng)脾胃，促使胃納脾運(yùn)的功能恢復(fù)。
約言：
腹痛便溏，寒熱無已，或有便血，面色萎黃，脈弱，此太陰虛寒也，小建中湯主之。
10.桂枝新加湯加桑寄生、杜仲治療產(chǎn)后身痛
治驗(yàn)：
女性，31歲。產(chǎn)后一月，身痛腰痛，兩腳發(fā)軟如踩棉花，汗出惡風(fēng)，氣短懶言，帶下多。曾用生化湯5劑，無效。舌體胖大，脈象沉緩無力。辨為產(chǎn)后氣血虧虛，營(yíng)衛(wèi)不和證，擬桂枝新加湯加桑寄生、杜仲治之。
方藥：
桂枝10克，白芍16克，生姜12克，炙甘草6克，大棗12枚（擘），黨參20克，桑寄生30克，杜仲10克。服用5劑，身痛止，汗出惡風(fēng)愈，體力有增，微腰部酸痛，于上方加玉竹12克，再服3劑而愈。
來源：
陳明等.劉渡舟驗(yàn)案精選［M］.北京：學(xué)苑出版社，2007：168.
注釋：
《傷寒論》62條云：“發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之?！贝朔胶?jiǎn)稱為“桂枝新加湯”。與桂枝湯相比，加重養(yǎng)陰藥白芍的劑量，另外加入人參三兩，以增益氣之力，是為營(yíng)衛(wèi)不和，加之氣陰兩虛而設(shè)。此例乃產(chǎn)后病人，較他人體質(zhì)更虛，若取桂枝湯則犯虛虛之戒，而用桂枝新加湯補(bǔ)氣養(yǎng)陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又加用補(bǔ)益肝腎之杜仲、桑寄生，其療效更捷。
據(jù)研究，張仲景所處的東漢時(shí)期，所用人參，即黨參也，并非今日所用之人參。
約言：
產(chǎn)后多虛，身痛，腰痛，汗出者，桂枝新加湯加桑寄生、杜仲治之。
11.桂枝新加湯治療身痛、納差
治驗(yàn)：
女性，35歲。2個(gè)月來，每日下午發(fā)熱身痛，頭痛，兩臂及背部拘急酸痛，發(fā)熱后汗出惡風(fēng)明顯，納差，乏力，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，營(yíng)衛(wèi)不和，以致外邪久客不去，當(dāng)建中益氣以祛邪，予桂枝新加湯治之。
方藥：
桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大棗4枚，黨參10克。水煎服。服1劑后，發(fā)熱向后延遲，時(shí)間縮短，3劑后諸癥悉愈。
來源：
馮世綸等.解讀張仲景醫(yī)學(xué)·經(jīng)方六經(jīng)類方證［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：107.
注釋：
此例身疼痛為外邪未解，脈沉遲為胃氣虛寒，顯系有表兼里證。故仍以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以解表，加重生姜溫胃，增人參益氣，更加芍藥以養(yǎng)津血，當(dāng)屬太陽太陰合病證治。
約言：
身痛、惡風(fēng)，納差、脈沉遲者，太陽太陰合病也，桂枝新加湯主之。
12.桂枝甘草湯加酸棗仁治療上感后心悸動(dòng)
治驗(yàn)：
女性，32歲。上感愈后，出汗過多，時(shí)有心悸動(dòng)，忐忑不安，按之則舒，桂枝甘草湯加酸棗仁主之。
方藥：
桂枝15克，炙甘草15克，炒酸棗仁30克。水煎服。服用7劑，癥狀好轉(zhuǎn)；近日仍有手足心出汗，于上方加浮小麥30克，霜桑葉30克，繼服7劑，病去心安。
來源：
《毛德西醫(yī)案（一）》（內(nèi)部資料）。
注釋：
桂枝甘草湯見于《傷寒論》65條，“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！贝藯l因上感出汗過多，表邪去而心陽虛，故有心下悸動(dòng)之感。馮世綸先生曾用桂枝甘草湯加茯苓治愈一例心慌、驚悸三四年者。而本例證候符合汗后傷及胸陽之說，故取用桂枝甘草湯加酸棗仁以收斂心氣。在具體應(yīng)用中，若氣虛甚者，可加黨參、黃芪；心神不安，可加龍齒、牡蠣、酸棗仁、柏子仁；心前區(qū)疼痛者，可加丹參、赤芍、川芎等。
約言：
上感愈后，汗出多，心悸動(dòng)，仍與桂枝甘草湯，加酸棗仁治之。
13.桂枝麻黃各半湯治療感冒一日數(shù)發(fā)
治驗(yàn)：
男性，32歲。感冒5日未愈，始惡寒而后發(fā)熱，一日數(shù)發(fā)，以下午為甚，伴有頭痛身困，腰痛，偶有咳嗽，舌苔白滑，脈浮細(xì)，此風(fēng)寒郁閉，不得宣泄所致，桂枝麻黃各半湯加味主之。
方藥：
桂枝10克，麻黃5克，炒白芍10克，炒杏仁5克，炙甘草5克，生姜5克，大棗3枚（擘）。身痛，加羌活、獨(dú)活各6克；口渴，加天花粉15克。前后服藥4劑而愈。
來源：
毛德西等.毛德西方藥心悟［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：3.
注釋：
桂枝麻黃各半湯見于《傷寒論》23條，原文云：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯?！贝藯l既是桂枝湯證，又不是桂枝湯證；既是麻黃湯證，又不是麻黃湯證。張仲景取中和之力，即兩方的三分之一的劑量，旨在以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，麻黃湯開泄解寒，對(duì)于營(yíng)衛(wèi)之邪具有雙解之義。本例寒熱5日，但熱度不高，有如瘧狀，正與“一日二三度發(fā)”吻合，故取桂枝麻黃各半湯治之。有一位老專家將桂枝麻黃各半湯臨床指證總結(jié)為：八九天來臉發(fā)紅，病邪仍在你身中；桂枝一半麻黃半，兩樣平分各見功。
約言：
感冒數(shù)日未愈，面有赤色，時(shí)有寒熱，無口苦、咽干及煩渴，病未離太陽，予桂枝麻黃各半湯治之。
14.桂枝二麻黃一湯治療外感發(fā)熱
治驗(yàn)：
男性，49歲。惡寒戰(zhàn)栗，發(fā)熱，熱后汗出身涼，日發(fā)一次，連發(fā)三日。伴見頭痛，肢楚，腰痛，咳嗽痰少，食欲不振，二便自調(diào)。舌苔白厚而滑，脈象浮緊。治宜辛溫解表輕劑，予桂枝二麻黃一湯。
方藥：
桂枝9克，白芍9克，杏仁6克，炙甘草6克，生姜6克，麻黃4.5克，大棗3枚。水煎服。服藥后寒熱已除，諸癥悉減。唯心悸少氣，腹中微痛而喜按。此外邪初解，營(yíng)血不和，氣滯使然，遂與小建中湯，一劑而安。
來源：
俞長(zhǎng)榮.傷寒論匯要分析［M］.福州：福建人民出版社，1964：71.
注釋：
《傷寒論》25條云：“服桂枝湯，大汗出，洪大者，與桂枝湯，如前法，若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。”桂枝二麻黃一湯可謂辛溫解表之輕劑，不若麻黃湯之峻劑發(fā)汗。此例惡寒發(fā)熱，日發(fā)一次，二便自可，可知表邪不重，當(dāng)以輕劑試之，果然有如期之效。后以小建中湯調(diào)和中焦，以安營(yíng)衛(wèi)生發(fā)之地，乃固本之舉。
約言：
風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱，日發(fā)一次，桂枝二麻黃一湯主之。
15.桂枝二越婢一湯治療外感寒熱
治驗(yàn)：
女性，26歲。每日惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚，發(fā)時(shí)寒從四肢起，寒多熱少，熱退后口渴飲熱，無汗出，如此日發(fā)二三次，并有咳嗽稀痰，不嘔不苦，二便正常，脈數(shù)，左弦右弱。宜疏解表邪，兼清內(nèi)郁熱，治以桂枝二越婢一湯。
方藥：
桂枝9克，白芍9克，麻黃3克，生石膏15克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚。2劑而愈。
來源：
胡天雄.臨床中醫(yī)家胡天雄［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：85.
注釋：
《傷寒論》27條云：“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯”。將兩個(gè)方劑合于一起使用，這是經(jīng)方的特點(diǎn)。這類方劑多數(shù)是《傷寒論》內(nèi)方劑的組合，而桂枝二越婢一湯則是《傷寒論》與《金匱要略》方劑的組合。前者為辛溫解表劑，后者為辛涼發(fā)越水氣劑。辛溫與辛涼組合，為相反相成之配伍，說明表有風(fēng)寒，里有蘊(yùn)熱。辛溫以解其表，辛涼以清其里，表散風(fēng)寒，內(nèi)清里熱，各疏其道，各奏其功。此例雖表邪日久不解，漸以化熱，但不嘔不苦，二便自調(diào)，且寒多熱少，口渴而喜熱飲，此乃病邪尚未傳入少陽、陽明也，表寒多而里熱輕，故取桂枝二越婢一湯雙解之，其效如期。
約言：
表有風(fēng)寒，里有蘊(yùn)熱，熱多寒少，脈微弱，桂枝二越婢一湯主之。
16.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療太陽經(jīng)腑不利
治驗(yàn)：
男性，38歲?；碱^項(xiàng)強(qiáng)直不利，俯仰困難，并見胃脘疼痛，醫(yī)者或曰頸椎病，或曰胃潰瘍，依次論治，均不效。脈沉弦，舌質(zhì)紅而苔水滑，問及小便，曰：白晝短少，夜間頻多，總有排尿不盡之感，大便偏干。辨為太陽膀胱停水不化，腑氣不利，旁及其經(jīng)，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
方藥：
茯苓30克，白芍15克，白術(shù)10克，炙甘草10克，生姜10克，大棗7枚。服用6劑，諸癥皆失。
來源：
劉渡舟等.經(jīng)方臨證指南［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993：43.
注釋：
《傷寒論》28條：“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之?！贝藯l經(jīng)文是言桂枝湯的變異證，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗，仍為表邪未解也；而心下滿微痛、小便不利，為水氣內(nèi)結(jié)之證，且水飲內(nèi)結(jié)影響了表邪之芟除，故不取桂枝解表，而用茯苓、白術(shù)健脾化飲，仍存芍藥以收陰，生姜以行陽，甘草以和中，有太陽入里化飲行水之義。此例其脈舌表明邪已入里，加之有小便排不盡之癥狀，辨為太陽腑氣不利，水氣不化，最為合拍，故當(dāng)選桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治之為宜。
約言：
頭項(xiàng)強(qiáng)直不利，俯仰困難，并見胃脘疼痛，頸椎病合并胃病，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治之。
17.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯加蟲類藥治療癲癇
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