其實，造成皮膚瘙癢的，遠不只是血虛血瘀這一種原因。
跟大家講一個另外的一個重要原因，就是陽氣虛弱。陽氣虛弱，也會引起皮膚瘙癢。
將一個案例來說明。
有一個32歲姓梁的男子。
就是上頭七竅奇癢。雙耳、雙目、雙鼻孔，嘴巴，七個窟窿眼兒，特別癢。已達兩年之久。
低溫的時候癢得最厲害。秋冬嚴重，春夏緩解。天冷的時候，捂得比誰都嚴實，不然就會癢。
結(jié)果，有一次一時保護不當，引起受寒，結(jié)果再度瘙癢。琢磨著看中醫(yī)。
刻診，面色發(fā)白，頭戴圍巾棉帽子，不時流鼻涕和眼淚。涕淚量不大，質(zhì)地清稀。談話的時候不停地用手來摳耳朵、鼻孔、嘴巴。
舌淡，苔白，脈沉遲。平時比較畏寒怕冷。十指尖也是冰涼的。
醫(yī)家說，這是陽氣虧少。腦袋這些官竅，需要陽氣來供養(yǎng)。陽氣少，養(yǎng)不起它們，導(dǎo)致它們刺癢。
配伍：制附片（先煎）10克、防風(fēng)10克，細辛5克、麻黃5克、川芎各5克。
一共3劑，水煎服。
結(jié)果三劑藥喝下去，諸證悉平，腦袋上官竅也不癢了。接著，又服三劑鞏固，有配合右歸丸化裁善后。
這張案例，刊發(fā)于1996年的《新中醫(yī)》的第七期、第51頁上。
除了血虛血瘀之外，陽氣虧虛也會導(dǎo)致人有瘙癢之感。這是因為陽氣不能濡養(yǎng)身體局部引起的。所以就不能用風(fēng)邪致癢的思路理解。其實就是身體失于溫煦以后，出現(xiàn)的反應(yīng)。
中醫(yī)講，頭為諸陽之會。腦袋上的陽氣是最充分的。陽氣聚于頭部，官竅才能好使、靈敏。假如一個人陽虛，清陽不升于頭面，就容易引起各種問題。官竅瘙癢是其中之一。
從診斷學(xué)角度來看，這個患者是陽氣不足的?；颊咝魏洌W遇寒加重，舌淡苔白脈沉遲，面色晄白，涕淚質(zhì)清稀，都是他處于陽虛的狀態(tài)。陽氣不能到達皮膚官竅，引起的發(fā)病。
那么，就得鼓舞陽氣，把陽氣帶到皮膚官竅。
醫(yī)案中這個配伍其實是麻黃細辛附子湯的化裁。制附片、細辛、麻黃，是麻黃細辛附子湯的配伍。再加上一個川芎，和一個防風(fēng)。
麻黃細辛附子湯是載于《傷寒論》里頭的經(jīng)方，能助陽解表。就是一個人素體陽虛，又外感風(fēng)寒，就用這個方子?；颊弑憩F(xiàn)是脈沉微、發(fā)熱、惡寒重，神疲，精神不振，想睡覺。其中，制附片可以溫補陽氣，麻黃可以解表散寒。細辛可以輔助附子升發(fā)陽氣，還可以輔助麻黃來解表散寒。
患者雖然沒有上述陽虛外感的部分方證，但從他的病因來看，也是因為陽氣素虛，外感風(fēng)寒（患者最近一次發(fā)病，就是在感寒之后）。就用附子來溫補元陽，用麻黃來解表散寒，內(nèi)外陽氣打通，寒邪為之潰散。
再配上一個防風(fēng)。防風(fēng)，也是辛溫解表藥，可以驅(qū)散肌表風(fēng)寒。引起患者的瘙癢集中在頭部，所以用川芎作為引經(jīng)藥，引藥性直達頭面。川芎，是治療頭面疾病的要藥。
在所有引發(fā)皮膚瘙癢原因里，陽氣虧虛，是不容忽視的一個。有些就是這樣，到了秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼時，身上開始癢，身體畏寒怕冷。瘙癢地方，多集中在頭面、前胸、脖子周圍等。有的脈浮緩。中醫(yī)辨證，就是陽氣不足，風(fēng)寒郁表。
除了麻黃細辛附子湯加減外，像麻黃桂枝各半湯加減，也可以用。藥用麻黃3克，桂枝，白芍，甘草各6克，荊芥，防風(fēng)各10克，生姜3片，大棗5枚。有時是用玉屏風(fēng)散加上桂枝湯。但是治療的思路，離不開溫陽、散寒、解表、扶正。
如果身體瘙癢時，畏寒、怕冷、四肢不溫，遇寒加重，遇熱緩解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黃不稠，就要考慮是不是陽虛使然。溫陽散寒而止癢，的確是一個思路。但在用到制附子時，務(wù)必謹慎，需要先煎，控制用量。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)癥狀治療學(xué)》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
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