腎精不足證是指腎精虧虛，生殖和生長發(fā)育功能低下所表現(xiàn)的證候。常由先天稟賦不足，或房事不節(jié)，過度耗傷腎精所引起。
[臨床表現(xiàn)]
小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟，或成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，失眠健忘，或男子精少不育或女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，舌淡脈細(xì)弱。
[機(jī)制分析]
本證多因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，元?dú)獠怀洌蛞蚓貌趽p，房事不節(jié)，耗傷腎精所致。腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，故小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，無以充髓實(shí)腦，故智力低下。腎精不足，生殖無源，故男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕。腎之華在發(fā)，精不足則發(fā)易脫；齒為骨之余，精失充則齒搖早脫。腎開竅于耳，腦為髓海，精少則髓虧，故有耳鳴耳聾，健忘恍惚，神情呆鈍。精虧骨失充養(yǎng)，故兩足痿軟，動(dòng)作遲鈍。舌淡，脈細(xì)弱，為腎精不足之象。
[辨證要點(diǎn)]
①本證以腎精虧虛，功能低下為主要病機(jī)。
②以小兒發(fā)育遲緩，成人生殖功能低下及早衰之象為辨證依據(jù)。
?、塾行喊l(fā)育遲緩，或成人早衰等腎精不足的表現(xiàn)，以及男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、性功能減退等腎病定位癥狀。
二、辨腎陰虛證
腎陰虛證是指腎陰虧虛，失于濡潤，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。常由久病虛勞，房事不節(jié)，或溫?zé)岵『笃?，灼傷腎陰所引起。
[臨床表現(xiàn)]
眩暈耳鳴，腰膝酸軟，健忘，發(fā)脫齒搖，男子遺精早泄，陽強(qiáng)易舉，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或見崩漏，五心煩熱，顴紅盜汗，骨蒸潮熱，形體消瘦，尿少色黃，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。
[機(jī)制分析]
本證多因虛勞久病，耗損腎陰，或溫?zé)岵『笃?，消灼腎陰，或房事不節(jié)，情欲妄動(dòng)，陰精內(nèi)損，皆可導(dǎo)致腎陰虛損。腎陰為人身陰液之根本，具有滋養(yǎng)，濡潤各臟腑組織，充養(yǎng)腦髓、骨骼，并制約陽亢之功。腎陰虧虛，腦髓、官竅、骨骼失養(yǎng)，則見腰膝酸痛，眩暈耳鳴，健忘，齒松發(fā)脫；陰虧則月經(jīng)來源不充，故女子月經(jīng)量少，或經(jīng)閉；若陰不制陽，虛火亢旺，迫血妄行，則見崩漏；若擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，男子則見遺精、早泄；虛火上擾心神，故煩熱少寐。腎陰不足，失于滋潤，虛火蘊(yùn)蒸，故見口燥咽干，形體消瘦，潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，顴紅，尿黃少。舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。
[辨證要點(diǎn)]
?、俦咀C以腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生為主要病機(jī)。
?、谝阅I的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據(jù)。
?、塾形逍臒?、顴紅盜汗、骨蒸潮熱、形體消瘦、尿少色黃、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)等虛熱的定性證狀。
?、苡醒灦Q、腰膝酸軟、健忘、發(fā)脫齒搖、男子遺精、早泄、陽強(qiáng)易舉、女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或見崩漏等腎虛的定位癥狀。
三、辨腎陽虛證
腎陽虛證是指腎陽虧虛，溫煦失職，氣化無權(quán)所表現(xiàn)的證候。常由素體陽虛，或房勞過度，或久病傷陽所引起。
[臨床表現(xiàn)]
腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，面色胱白，或黧黑，神疲乏力，小便清長或夜尿多；或男子陽痿，精冷不育；或女子宮寒不孕，或性欲減退；或大便久泄不止，或五更泄瀉；或水腫(腰以下為甚)，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿心悸久喘，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。
[機(jī)制分析]
本證多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，它臟累及于腎，或因房勞過度，日久損及腎陽所致。腎主骨，腰為腎之府。腎陽虛衰，腰膝失于溫養(yǎng)，故見腰膝酸冷。腎居下焦，陽氣不足，溫煦失職，故形寒肢冷，且以下肢發(fā)冷尤甚；陽虛氣血溫運(yùn)無力，面失所榮，故面色胱白；若腎陽虛憊，陰寒內(nèi)盛，則呈本臟之色而黧黑；陽虛不能鼓舞精神，則神疲乏力。腎主生殖，腎陽不足，命門火衰，生殖功能減退，男子則見陽痿，早泄、精冷，女子則見宮寒不孕。腎司二便，腎陽不足，溫化無力，故見小便頻多，夜尿，大便稀溏或五更泄瀉。舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，尺脈尤甚，為腎陽不足之象。
[辨證要點(diǎn)]
①本證以腎陽虧虛，溫煦、氣化失常為主要病機(jī)。
?、谝孕耘c生殖功能減退與畏寒肢冷、腰膝酸冷等虛寒之象并見為辨證依據(jù)。
?、塾忻嫔装祝蝼蠛?、神疲乏力、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的定性癥狀。
?、苡心凶雨栶舨慌e、精冷不育，女子宮寒不孕、性欲減退；小便清長、夜尿多、大便久泄不止、五更泄瀉；水腫、按之凹陷不起，甚則腹部脹滿、心悸咳喘等腎病的定位癥狀。
四、辨腎氣不固證
腎氣不固證是指腎氣不足，封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候。常由先天稟賦不足，或久病勞損，傷及腎氣所引起。
[臨床表現(xiàn)]
腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或夜尿多，或遺尿，或小便失禁；或男子滑精，早泄；或女子帶下清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡脈沉弱。
[機(jī)制分析]
本證多因年高體弱，腎氣虧虛，或先天稟賦不足，腎氣不充，或久病勞損，耗傷腎氣所致。腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功。腎氣虧虛，膀胱失約，故見小便頻數(shù)清長，或尿后余瀝不盡，或夜尿頻多，或遺尿，甚或小便失禁；精關(guān)不固則精易外泄，故男子可見滑精、早泄；女子帶脈失固，則見帶下清稀量多。沖任之本在腎，腎氣不足，沖任失約，則見月經(jīng)淋漓不盡；任脈失養(yǎng)，胎元不固，則見胎動(dòng)不安，以致滑胎。腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力，舌淡，脈弱，均為腎氣虧虛，失于充養(yǎng)所致。
[辨證要點(diǎn)]
①本證以腎氣不足，固攝無力為主要病機(jī)。
?、谝阅I和膀胱不能固攝的癥狀為辨證依據(jù)。
?、塾行”泐l數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或夜尿多，或遺尿，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子帶下清稀、胎動(dòng)易滑等腎病的定位癥狀。
?、苡猩衿７α?、耳鳴、舌淡脈沉弱等氣虛特點(diǎn)。
五、辨腎不納氣證
腎不納氣證是指腎虛攝納肺氣功能失常所表現(xiàn)的證候。常由先天稟賦不足，或老年腎氣虛弱所引起。
[臨床表現(xiàn)]
久喘不止，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，腰膝酸軟，自汗，神疲，聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱。喘息嚴(yán)重時(shí)，突然出現(xiàn)冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，顴紅盜汗，心煩，五心煩熱，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。
[機(jī)制分析]
腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的功能，如若久病咳喘，或者身體結(jié)構(gòu)或者年邁體衰而致人腎氣不足，不能攝納吸入清氣，就會(huì)有久喘不止，呼多吸少、動(dòng)則喘甚等癥。腰膝酸軟為腎虛經(jīng)脈失養(yǎng)所致。若偏于腎陽不足則有神疲，冷汗等癥；偏于腎陰不足則有五心煩熱、盜汗等虛熱特點(diǎn)。
[辨證要點(diǎn)]
①本證以腎氣虧虛，納氣無力為主要病機(jī)。
?、谝跃貌】却⒑舳辔?、動(dòng)則喘甚為辨證依據(jù)。
③有腰膝酸軟、自汗、神疲、聲音低怯、舌淡苔白、脈沉弱等腎氣虧損的定位癥狀。
?、鼙咀C可兼有腎陰虛證或腎陽虛證的癥狀特點(diǎn)，若兼喘息、肢冷面青等癥者為腎陽不足所致；若兼氣息短促、顴紅、盜汗、五心煩熱等癥者為腎陰虧虛所致。
六、辨膀胱濕熱證
膀胱濕熱證是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化功能失常所表現(xiàn)的證候。常由外感濕熱之邪，或濕熱內(nèi)生，下注膀胱所引起。
[臨床表現(xiàn)]
尿頻，尿急，尿道灼痛，尿血，尿有砂石，或尿濁，尿短赤，小腹脹痛急迫，或見發(fā)熱，腰疫脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
[機(jī)制分析]
本證多因外感濕熱之邪，侵及膀胱，或飲食不節(jié)，滋生濕熱，下注膀胱，致使膀胱氣化功能失常所致。濕熱留滯膀胱，氣化不利，下迫尿道，故尿頻尿急，排尿灼痛，尿色黃赤。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液被灼，故小便短少；濕熱傷及陽絡(luò)，則尿血；濕熱久戀，煎熬津液成石，故尿中可見砂石；濕熱郁蒸，則可發(fā)熱；下焦?jié)駸岵澳I府，故見腰痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。
[辨證要點(diǎn)]
?、俦咀C以濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化失常為主要病機(jī)。
?、谝阅蚣?、尿痛、尿頻和濕熱癥狀并見為辨證依據(jù)。
?、塾心蝾l、尿急、尿道灼熱、尿血、尿有砂石等膀胱的定位癥狀。
④有發(fā)熱、腰酸脹痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱的定性特點(diǎn)。
七、辨腎虛水泛證
腎虛水泛證是指由于腎陽虧虛，氣化失權(quán)，水濕泛溢所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
身體水腫，腰以下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
