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  這例重度腎積水，到底發(fā)生了什么？ （續(xù)）

呂老師，這個考慮什么⊙?⊙？輸尿管囊腫并鈣化？

PlumberLee

賭一個輸尿管囊腫！

Liu振堂(六盤水二醫(yī))

膀胱癌？輸尿管口腫瘤？

宣寒青

輸尿管腫瘤可能合并膀胱腫瘤吧

焱焱夏日

呂老師！快快公布結果吧！

小錘子

也不像輸尿管囊腫吧

天佑

前列腺Ca

月牙天沖

動脈血管后輸尿管？

(朋友)

呂老師，膀胱鏡檢結果啊。

病案

     患者2年余前無明顯誘因下出現(xiàn)肉眼血尿，淡紅色，無明顯尿頻、尿急、尿痛，后多飲水后自行緩解，未重視。近2年患者肉眼血尿間隙性發(fā)作，共3-4次。此次至我院門診，查B超示：膀胱內混合回聲，占位？增大的前列腺？左腎積水。左側輸尿管上段擴張。后進一步查CT示：. 左側輸尿管下段占位？膀胱內不規(guī)則高密度影伴鈣化，膀胱占位？前列腺增大伴鈣化？伴左腎、左側輸尿管明顯積水、擴張，建議膀胱鏡及MRI進一步檢查。門診擬“膀胱占位、輸尿管占位”入住。體溫36.3℃, 脈搏57次/分 呼吸18次/分 血壓149/82mmHg VAS評分:0分, 身高 170cm,體重76kg 腹平軟，未見腸型及蠕動波，全腹無壓痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)未及叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙腎區(qū)無膨隆，雙腎區(qū)無明顯壓痛叩痛，雙輸尿管徑路無壓痛、恥骨上無壓痛、無包塊，尿道外口無紅腫、分泌物。第一次手術為膀胱腫瘤部分切除+病理活檢術, 鏡下發(fā)現(xiàn)膀胱左后側壁見一不規(guī)則巨大球形腫物，腫物表面菜花狀，伴多發(fā)鈣化灶。因腫物體積大，無法完全觀察全貌、蒂部顯示不清，左側輸尿管開口不可見。膀胱余壁觀察無明顯占位，右側輸尿管開口可見。行電切術，切除部分膀胱腫瘤組織，Elick沖洗器沖出切除的組織送病理活檢病理:高級別尿路上皮癌。十天后二次手術行膀胱癌根治術+左側半尿路切除術+闌尾切除術，術后診斷1、膀胱癌；2、膀胱癌伴左輸尿管轉移；3、左側重度積水（無功能腎）。