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一般情況：患者劉某，女，37歲，地址：河南省周口市商水縣譚莊鎮(zhèn)，2019年08月30日初診。主訴：反復(fù)心悸5月余?，F(xiàn)病史：患者5月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶、易驚，發(fā)作時(shí)伴四肢抽搐，遂來(lái)我院就診，口服中藥湯劑治療，效果可。近期停藥后仍時(shí)有心悸，易驚，偶有心前區(qū)刺痛，易生氣，自覺(jué)氣竄，曾服氯硝西泮、黛力新等，效一般。平素納眠可，大便偏干，小便正常，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈沉細(xì)。既往史：否認(rèn)其他病史。過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：120mmHg/90mmHg。

中醫(yī)診斷：心悸病

證型：少陽(yáng)證治法：和解少陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神。初診方藥：

2019年09月24日二診：患者訴服藥后心悸、驚恐較前減輕，仍時(shí)有全身乏力，胃脘部燒灼感，反酸，平素納眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄白膩，脈沉細(xì)。

處理：2019年08月30日方去大黃，加煅瓦楞子30g，萊菔子20g，砂仁10g，回心草24g，桔梗24g，茶樹根30g。10劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

按語(yǔ)：患者以“反復(fù)心悸5月余”為主訴來(lái)診，以心悸、胸悶、易驚，心前區(qū)不適為主要癥狀。結(jié)合患者病史，中醫(yī)診斷為“心悸”，四診合參，辨證當(dāng)屬少陽(yáng)證，方用小柴胡湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減應(yīng)用。小柴胡湯作為“和劑”之代表方，方中柴胡、黃芩二藥相合，經(jīng)腑同治，清疏并行，使氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，樞機(jī)通利，膽腑清和，半表之邪從外而解，半里之邪從內(nèi)而撤。生姜配半夏，一則調(diào)理胃氣，一則佐柴胡、黃芩以逐邪，一則行甘草、大棗膩滯。參、草、棗相配，其用有三：一者扶正祛邪；二者防邪內(nèi)入；三者抑制柴胡、黃芩苦寒，以防傷害脾胃之氣。合用桂枝甘草龍骨牡蠣湯以溫補(bǔ)心陽(yáng)，寧心安神；其中桂枝溫通心陽(yáng)；甘草補(bǔ)益心氣；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽(yáng)；并加入茯苓、茯神健脾寧心；遠(yuǎn)志安神益智；貫葉金絲桃、合歡花疏肝解郁；梔子清心除煩；酒大黃通腑泄熱。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，既能疏利肝膽，調(diào)達(dá)氣機(jī)，又能潛陽(yáng)鎮(zhèn)驚，補(bǔ)心安神。二診時(shí)患者心悸、驚恐較前減輕，出現(xiàn)反酸、燒心等癥，故于原方中加入理氣和胃、制酸止痛、養(yǎng)心安神之品。