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柴胡加龍骨牡蠣湯方

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七、柴胡加龍骨牡蠣湯方
 
【方劑組成】柴胡12克,龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓各3克,半夏10克,大黃6克,牡蠣5克,大棗2枚
 
【用法】水煎溫服。
 
【方解】此于小柴胡湯去甘草,而加治氣沖的桂枝,利尿的茯苓,瀉下的大黃,和鎮(zhèn)靜安神的龍骨、牡蠣、鉛丹,故治小柴胡湯證氣沖心悸、二便不利、而煩驚不安者。
 
【仲景對本方證的論述】
 
《傷寒論》第107條:傷寒八九日,下之,胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
 
注解:傷寒八九日,已傳少陽,醫(yī)誤下之,雖胸滿為柴胡證還未罷。濕熱上結,故煩驚而小便不利。胃不和,故譫語。水氣外溢,故一身盡重而不可轉側,因以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
 
按:《傷寒論》少陽篇有“胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚”。本條所述為誤下少陽柴胡證甚明。又由于煩驚譫語之治,則本方有用于狂癲癇的機會。
 
【辨證要點】小柴胡湯證見氣沖心悸、二便不利、煩驚不安者。
 
【驗案】關某,男性,28歲,某部隊干部,1965年10月18日初診。原有肝大、肝功不正常。近半年來,性情急躁,不能入睡,自言妄想不休,語無倫次,口苦欲飲冷,頭痛頭暈欲嘔,胸悶身癢,大便成形日二行,舌苔黃膩,脈弦數有力,證屬邪居少陽而致心煩神不安,治以和解少陽,佐以安神定志,與柴胡加龍骨牡蠣湯加減:
 
柴胡12克,生龍骨30克,生牡蠣30克,黃芩10克,半夏10克,黨參6克,桂枝6克,生姜6克,茯苓10克,大黃3克,大棗3枚,生鐵落15克
 
結果:服三劑,已能入睡,精神好轉,已不欲嘔,但心下堵悶,繼服9劑,精神基本好轉。

 

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【柴胡龍牡湯適用病癥】行氣導滯,溫陽復脈,益心安神。室性早搏(胸陽不振型)。心慌,心悸,胸悶氣短,咽中如塞,胸痛,脈結代。

【方名】柴胡龍牡湯
【處方】紅參(9g)、柴胡(12g)、黃芩(12g)、法半夏(12g)、桂枝(12g)、龍骨(先煎)(20g)、牡蠣(先煎)(20g)、甘松(10g)、炙甘草(10g)。
【用法】上方水煎服,每日1劑,30天為1療程。
【適用病癥】行氣導滯,溫陽復脈,益心安神。室性早搏(胸陽不振型)。心慌,心悸,胸悶氣短,咽中如塞,胸痛,脈結代。
【按】本方癥乃由氣虛陽衰,胸陽不振,無力推動血液運行所致。方中用紅參益氣溫陽,桂枝溫通胸中陽氣以復脈,龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神,半夏通降胃氣而散結,有助于祛瘀,甘松、柴胡行氣止痛,炙甘草益氣復脈,調和諸藥。諸藥合用,具有行氣導滯、溫陽復脈、益心安神的作用。
據現代藥理研究,紅參能減輕或消除氯仿及腎上腺素所致的
心律不齊,能升高心內電極起搏的致早搏閾值;柴胡、黃芩能鎮(zhèn)靜降壓,有減慢心率的作用;半夏對室性心律失常有明顯的對抗作用,具有延長巴比妥鈉的睡眠時間;炙甘草抗心律失常,降脂,抗動脈粥樣硬化;桂枝含桂皮醛,有擴張血管,增強血液循環(huán)作用;甘松對心肌有直接抑制作用,并有抗心律失常、鎮(zhèn)靜、降壓作用。若怔忡、失眠多夢者加酸棗仁15g,琥珀粉6g;胸痛脘悶者加丹參15g,砂仁10g,檀香12g;喘滿紫紺者加薤白12g,栝蔞12g,三七6g(粉碎沖服)。

來源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_409059982.htm

 

  
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