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痛泄要方

?【出處】:《丹溪心法》

【組成】:白術(shù)三兩(9g) 炒芍藥二兩(6g) 炒陳皮兩半(4.5g) 防風(fēng)一兩(3g)

【用法】:上銼,分八帖,水煎或丸服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】:補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉。

【主治】:脾虛肝郁之痛瀉。腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),左弦而右緩者。

【證治機(jī)理】:痛瀉之證系由土虛木乘,肝脾不和,脾運(yùn)失常所致。

①肝脾脈在兩關(guān),肝脾不和——則兩關(guān)不調(diào);

②弦——主肝郁,緩——主脾虛;

舌苔薄白——亦為脾虛之征。

【治法】:治宜補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉。

【經(jīng)典】:《醫(yī)方考》云:“瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝;肝責(zé)之實(shí),脾責(zé)之虛。脾虛肝實(shí),故令痛瀉。”其特點(diǎn)是瀉必腹痛,瀉后痛緩。

【方解】:

①君藥:白術(shù)——苦甘而溫,補(bǔ)脾燥濕培土,為君藥。

②臣藥:白芍——酸甘而寒,柔肝緩急以止痛,為臣藥。

白術(shù)+白芍——二藥配伍,可于土中瀉木。

③佐藥:陳皮——辛苦而溫,理氣燥濕,醒脾和胃,為佐藥。

④佐使藥:防風(fēng)——具升散之性,合白芍以助疏散肝郁,伍白術(shù)以鼓舞脾之清陽,并可祛濕以助止瀉,又為脾經(jīng)引經(jīng)藥,故兼具佐使之用。

⑤全方相合,脾健肝柔,痛瀉自止。

【配伍特點(diǎn)】:補(bǔ)脾柔肝,寓疏于補(bǔ),扶土抑木。

【運(yùn)用】:本方為治療痛瀉之代表方。以腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,左關(guān)脈弦而右關(guān)脈緩為辨證要點(diǎn)。

【第十版方歌】:痛瀉要方陳皮芍,防風(fēng)白術(shù)煎丸酌,補(bǔ)瀉并用理肝脾,若作食傷醫(yī)更錯。

【第九版方歌】:痛瀉要方陳皮,術(shù)芍防風(fēng)共成劑,腸鳴泄瀉腹痛,治在抑肝與扶脾。

【第八版方歌】:痛瀉要方,二白陳防,補(bǔ)脾柔肝,祛濕優(yōu)良。

【第七版方歌】:痛瀉要方陳皮,術(shù)芍防風(fēng)共成劑,腸鳴泄瀉腹又痛,治在瀉肝與實(shí)脾。

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