傷寒懸解卷三
太陽上篇五十三章
太陽本病
1 統(tǒng)領六經者;
太陽經病,其表一閉,六經俱可受病,故統(tǒng)于六經,
太陽經病,不入臟腑,解以太陽之法,故統(tǒng)于六經。太陽者,人之皮毛也。
2 營衛(wèi)分司金木,而皆統(tǒng)于太陽,故太陽經病,有傷衛(wèi)傷營之不同;
寒傷皮毛,毛孔關閉,營郁則見內熱,衛(wèi)氣不出,則見外寒,經氣不泄,則營熱之風與衛(wèi)外之寒,必有偏見,若風盛者,則傷衛(wèi)氣,若寒盛者,則傷營血,此是為傷衛(wèi)與傷營之不同。重點在寒傷皮毛之后而成太陽病,太陽病后而分傷衛(wèi)與傷營之不同。
3?。ù藶榈谒亩危╋L性疏泄而寒性閉塞,氣性收斂而血性發(fā)揚,衛(wèi)斂而竅閉,閉則營郁手風而泄之,是以有汗,其風之泄,必由營郁,其營內郁,則由外寒之傷,傷則竅閉,閉則營血內郁,閉其營氣發(fā)散之性,營郁生風,風泄其衛(wèi),于是血熱風泄,衛(wèi)敗竅開,汗出發(fā)熱,此為太陽中風之義。
4 傷寒也是寒傷其營,而竅閉之,外寒傷實,營傷不發(fā),寒氣外束,是以無汗惡寒,外寒閉實,營郁不發(fā),則又見發(fā)熱,此為太陽傷寒之義。傷寒容易理解,而中風稍微復雜一點。營衛(wèi)互根,營風能發(fā)則為中風,營風不發(fā)則為傷寒(衛(wèi)閉不開)。寒者,太陽主令之氣,太陽病必因傷寒,無論太陽中風與太陽傷寒,皆傷外寒。因外寒之傷輕重,則成中風傷寒之不同,總之中風傷寒,皆因外寒。(故傷寒有五有中風,有傷寒之義)
5 黃師言,風欲泄氣欲斂,氣欲斂而風欲泄,此二句話有點拗口,也容易讓人易梗到此處,余作通俗化解,風能泄則衛(wèi)不能斂為太陽中風,衛(wèi)能斂而風不能泄為太陽傷寒。人之本氣不郁則不盛,而其中風之由也因傷寒,寒傷其營,而營郁生里熱。熱則生風而外泄衛(wèi)氣,營血本熱,外寒之束,營熱內蓄,生風泄之,風泄衛(wèi)敗,其也為營衛(wèi)不和,此為中風。(若不外泄,則必內侵)
6 營衛(wèi)外發(fā)則病解,營衛(wèi)內陷則病進,營衛(wèi)俱陷則敗沒而死也,傷寒中風成死證之理,皆營衛(wèi)之陷敗也,此句為《傷寒金匱》貫穿全書之重點,重中之重,內感外傷,所有的病辯證時都能用到。(外感衛(wèi)陷,則胃結陽燥或肺癰吐膿,內傷里虛衛(wèi)陷,則陽亡陰絕)
7 其陽虛者,指表陽之虛,此在太陽,單從太陽經之論營衛(wèi),非關里陽之事,也非里陽之虛,此乃衛(wèi)陽之虛,因外寒之傷,傷輕則營泄衛(wèi)發(fā)而汗出,是以病解,傷重則陰寒之盛,營傷不發(fā)衛(wèi)陽之虛,寒戰(zhàn)不見汗出,此為惡寒無汗之義。外寒之盛,衛(wèi)氣不出,而欲內陷,當泄外寒之陰,發(fā)衛(wèi)氣于外,扶表陽之虛,衛(wèi)陽不勝陰寒,開皮毛泄陰寒發(fā)衛(wèi)氣,此麻黃湯之義。
其陰虛者,指營陰之虛,其虛僅相對于衛(wèi)陽之寒強,其強也非陽之強,是外寒衛(wèi)寒之強而營傷營虛不發(fā)之義(外寒之強,衛(wèi)強風虛不能外發(fā)之義),其營郁欲發(fā)而煩燥汗出者,是營郁之風可泄衛(wèi)陽之寒,此為桂枝湯義,而其更虛者,躁悶不見汗出,是營郁之風不能泄衛(wèi)陽之強,是為陰不勝陽。此是麻黃湯之義。這倆條是在太陽風寒,思維表達不同,不要迷糊,以后還有大青龍湯證等變證。
復述一下,言營強與衛(wèi)強者,僅在太陽經論,僅是太陽中風與太陽傷寒而言,營與衛(wèi)的相對論,故言營強與衛(wèi)強。營強者,病中見也,衛(wèi)強者,病傷寒也。此理同樣對比,黃師方陽主陰從,陽貴陰賤之義,也不是說不滋陰,只是陰陽相對論而已。不能滋陰而伐陽,陽貴陰賤,陰陽大論也。
總綱共三章
太陽為六經之綱領者,在經失解,則內傳臟腑,百病叢生;分出風寒情狀,解于本經,則為太陽綱領。綱者,分出風寒也,領者,統(tǒng)領六經也,風寒不分,壞于本經,內傳六經,必百病從生。
太陽一
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
1 太陽在表,寒傷皮毛,竅閉氣郁,則見脈浮,此為一定之理。
2 太陽經氣,自頭走足,循背下行,皮毛外閉,則經氣不降而上壅,故見頭痛項強。寒傷營血,衛(wèi)陽不出,故見惡寒。
3 寒者,太陽主令之氣,太陽病,無論中風,還是傷寒,必是傷外寒也。風泄皮毛,則為中風。寒閉營風,則為傷寒。
太陽二,
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也,無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數七、陰數六也。
1 寒傷營血,則見發(fā)熱,衛(wèi)氣內郁,故見惡寒,營血內郁,則風泄衛(wèi)陽,此為發(fā)于陽也。此為太陽中風也。
寒傷營血,衛(wèi)氣不出,則見惡寒無熱,此為發(fā)于陰也。此為太陽傷寒也。中風七日愈,傷寒六日愈,以陽數七陰數六也。重點,師言此太陽中風與太陽傷寒總綱也。太陽總統(tǒng)營與衛(wèi),故有傷營與傷衛(wèi)之不同,故有中風與傷寒之不同,故為中風傷寒之總綱。
2 太陽病風寒,發(fā)于陽與發(fā)于陰者,俱是傷于外寒,寒有輕重,人有虛實,風泄衛(wèi)氣,則為中風發(fā)于陽也。寒傷營血,不能外發(fā),則為傷寒發(fā)于陰也。也就是寒從外傷,營從內發(fā),發(fā)則為中風,不發(fā)則為傷寒。
3 太陽總統(tǒng)營衛(wèi),營發(fā)衛(wèi)斂,是為營衛(wèi)調和。風者,因寒傷而營郁,風盛則衛(wèi)敗,衛(wèi)敗不斂,營熱外泄,故發(fā)熱(師言衛(wèi)遏閉營血,此不易懂),因營本熱,故易傷寒,風泄衛(wèi)敗而失斂,則營泄更熱。寒者,外寒傷實,營虛衛(wèi)強,寒邪閉束,不能外泄,故名傷寒。重點理解,太陽總統(tǒng)營衛(wèi),營衛(wèi)互根,營行脈內,衛(wèi)行脈外,營性發(fā)散,衛(wèi)性收斂。理解此點,則太陽病風寒之不同,則太陽病不難。
4 中風之病發(fā)于陽,多傳陽明之腑,傷寒之病發(fā)于陰,多傳太陰之臟,人之本氣,陰陽不偏,則太陽風寒,經盡自愈,不內傳臟傳腑也。
中風則七日,傷寒則六日,自汗而愈。因陽七陰六。這也就是為何感冒可以不用服藥,六七日自愈的道理。
太陽之病,因外寒之強弱,而有風寒之不同;又因人體本氣虛實之偏,而又有內傳,入臟入腑之別。六經唯太陽最雜,學懂太陽,則傷寒入門也。
5 本條木火同情,金水同性,《傷寒金匱》皆細用四象也。
太陽三
病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也,身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
1 病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也,此是里虛內傷,寒盛格陽之證,少陰內寒之寒,格陽外浮之熱,則熱在皮膚,寒在骨髓也。此少陰內傷格陽之寒熱,對比太陽表病風寒之寒熱,故申明上章寒熱之義。
病人身大寒,反不欲得衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也,此太陽傷寒,傷外感而里郁熱,故外寒在皮膚,內熱在骨髓。此太陽風寒表病之寒熱,對比少陰內寒里虛之寒熱,故申明上章寒熱之義。申明發(fā)熱惡寒,無熱惡寒之義。
申明上章之義者,用內傷之寒熱,對比外感之寒熱,內傷之寒熱,不可以外感之寒熱治之。外感之寒熱,也不可以內傷之寒熱而治之。太陽之寒熱,對比少陰之寒熱。
2 本條就是申明上章之寒熱,恐人略內而詳外,以少陰內寒里虛之寒熱而教辯太陽外感表病之寒熱。少陰內寒之陰陽寒熱,區(qū)別太陽外寒之營衛(wèi)寒熱。勿以少陰之寒熱,而用太陽之法而誤治之。
按:表為陽里為陰,表里一氣,后學則知。學完三陽在學三陰,則知此條之理。
太陽四
太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
1 先把黃師注解的釋文解一下。
衛(wèi)傷則閉其營血者;風泄衛(wèi)陽,衛(wèi)氣失斂,營氣外泄,故發(fā)熱也,
營傷則閉其衛(wèi)氣者;寒傷營血,閉其衛(wèi)氣,衛(wèi)陽不出,則見惡寒。本條提綱只言發(fā)熱,而黃師之所以言惡寒者,是對比中風發(fā)熱而言,也是從惡寒而來,中風之發(fā)熱,營熱之風外泄衛(wèi)陽也,營氣外泄。太陽傷寒之提綱,也有惡寒有或已發(fā)熱之言,此或已發(fā)熱者,是表寒久不解或失解,營衛(wèi)之氣不能外達而內郁之發(fā)熱,但傷寒即是或已發(fā)熱,仍有惡寒之證,故言或已發(fā)熱。這個后學太陽傷寒理論則就能知道。
營傷寒閉則無汗者;傷寒也,
衛(wèi)為風鼓則有汗者;中風也,此二句連起來的意思就是傷于寒而病中風也。以衛(wèi)氣初閉者,傷于寒也,營郁猶得也,即為病中風也。在此重申;太陽病傷寒與中風,皆是因傷寒,傷寒之后,營衛(wèi)互搏,風寒之偏,發(fā)于陰陽,則成風寒之別,發(fā)于陽者為太陽中風,發(fā)于陰者為太陽傷寒。
汗出則衛(wèi)泄,是以表虛惡風。此表虛者,只從表論,風泄衛(wèi)陽,則表虛也。思論;營衛(wèi)互根,營風外泄,就是正氣外泄,故惡風也,例如平人而汗多者,就是體內有風,風泄衛(wèi)陽,則見汗多也(風從何來,或因濕盛,或因有瘀,或因里虛,或因表氣失和)。另一個惡風的原因就是,汗出多者,陽盛傷燥,則傳陽明,陽虛傷濕,則傳太陰,這是太陽失治,內傳臟腑之理,后學則知。
寒傷則脈緊,風泄則脈緩,太陽一,太陽在表,傷則脈浮,此是一定之理,本條脈象合在一塊,則為傷寒則脈浮緊,中風則脈浮緩。
2 寒傷營血,營郁則發(fā)熱,風泄衛(wèi)氣,則見汗出,惡風者,風泄衛(wèi)陽,陽泄則表虛,故必惡風,此是一定之理。脈緩者,風泄表寒,皮毛開而汗出也。這條是解提綱條文的,看著有點重復的意思。
3 1何為中風 2內風還是外風 3風從何來 4為何惡風 ,本條細講一下。
一,寒傷營血,營郁風動,風泄衛(wèi)氣,衛(wèi)敗不斂,營氣外泄而汗出,是為太陽中風。
二,風者皆為內風,無論外感內傷,凡言病風者,皆是為內風,若有言外風者,皆胡說八道。中風者,皆中內風也。余在此為中風定性,皆為內風。最直接的對比就是太陽病中風與《金匱》中風歷節(jié)篇之中風,后學則知,在此只是為風定性,皆是內風,《內經》中言傷于風者,就是傷寒之義,故先師直接用《傷寒》之為名。
三,風從營郁而來,營統(tǒng)于太陽,調和于衛(wèi),寒傷其營而營郁生風,太陽病雖有中風傷寒之別,無寒之傷何來營郁之風。太陽中風,也因傷寒,寒傷營血,風秉營性,故寒傷而來。
四,在論衛(wèi)陽惡風;
風者,營之氣也,營性發(fā)散,寒傷其營,而發(fā)散不利,于是內郁生風,而風泄衛(wèi)氣。衛(wèi)者,人身衛(wèi)外之陽也,衛(wèi)從外斂,風從內泄,風泄衛(wèi)敗而失斂,汗出陽泄,故衛(wèi)惡風。風泄衛(wèi)敗,不能收斂,則營氣盡泄而發(fā)熱汗出也;營氣本熱。
3 太陽總統(tǒng)營衛(wèi),營發(fā)衛(wèi)斂,是為營衛(wèi)調和。風者,因寒傷而營郁,風盛則衛(wèi)敗,衛(wèi)敗不斂,營熱外泄,故發(fā)熱(師言衛(wèi)遏閉營血,此不易懂),因營本熱,故易傷寒,風泄衛(wèi)敗而失斂,則營泄更熱。寒者,外寒傷實,營虛衛(wèi)強,寒邪閉束,不能外泄,故名傷寒。重點理解,太陽總統(tǒng)營衛(wèi),營衛(wèi)互根,營行脈內,衛(wèi)行脈外,營性發(fā)散,衛(wèi)性收斂。理解此點,則太陽病風寒之不同,則太陽病不難。
5 中風之病發(fā)于陽,多傳陽明之腑,傷寒之病發(fā)于陰,多傳太陰之臟,人之本氣,陰陽不偏,則太陽風寒,經盡自愈,不內傳臟傳腑也。
中風則七日,傷寒則六日,自汗而愈。因陽七陰六。這也就是為何感冒可以不用服藥,六七日自愈的道理。
太陽之病,因外寒之強弱,而有風寒之不同;又因人體本氣虛實之偏,而又有內傳,入臟入腑之別。六經唯太陽最雜,學懂太陽,則傷寒入門也。
6 本條木火同情,金水同性,《傷寒金匱》皆細用四象也。
太陽三
病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也,身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
1 病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也,此是里虛內傷,寒盛格陽之證,少陰內寒之寒,格陽外浮之熱,則熱在皮膚,寒在骨髓也。此少陰內傷格陽之寒熱,對比太陽表病風寒之寒熱,故申明上章寒熱之義。
病人身大寒,反不欲得衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也,此太陽傷寒,傷外感而里郁熱,故外寒在皮膚,內熱在骨髓。此太陽風寒表病之寒熱,對比少陰內寒里虛之寒熱,故申明上章寒熱之義。申明發(fā)熱惡寒,無熱惡寒之義。
申明上章之義者,用內傷之寒熱,對比外感之寒熱,內傷之寒熱,不可以外感之寒熱治之。外感之寒熱,也不可以內傷之寒熱而治之。太陽之寒熱,對比少陰之寒熱。
2 本條就是申明上章之寒熱,恐人略內而詳外,以少陰內寒里虛之寒熱而教辯太陽外感表病之寒熱。少陰內寒之陰陽寒熱,區(qū)別太陽外寒之營衛(wèi)寒熱。勿以少陰之寒熱,而用太陽之法而誤治之。
按:表為陽里為陰,表里一氣,后學則知。學完三陽在學三陰,則知此條之理。
太陽四
太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
1 先把黃師注解的釋文解一下。
衛(wèi)傷則閉其營血者;風泄衛(wèi)陽,衛(wèi)氣失斂,營氣外泄,故發(fā)熱也,
營傷則閉其衛(wèi)氣者;寒傷營血,閉其衛(wèi)氣,衛(wèi)陽不出,則見惡寒。本條提綱只言發(fā)熱,而黃師之所以言惡寒者,是對比中風發(fā)熱而言,也是從惡寒而來,中風之發(fā)熱,營熱之風外泄衛(wèi)陽也,營氣外泄。太陽傷寒之提綱,也有惡寒有或已發(fā)熱之言,此或已發(fā)熱者,是表寒久不解或失解,營衛(wèi)之氣不能外達而內郁之發(fā)熱,但傷寒即是或已發(fā)熱,仍有惡寒之證,故言或已發(fā)熱。這個后學太陽傷寒理論則就能知道。
營傷寒閉則無汗者;傷寒也,衛(wèi)為風鼓則有汗者;中風也,此二句連起來的意思就是傷于寒而病中風也。以衛(wèi)氣初閉者,傷于寒也,營郁猶得也,即為病中風也。在此重申;太陽病傷寒與中風,皆是因傷寒,傷寒之后,營衛(wèi)互搏,風寒之偏,發(fā)于陰陽,則成風寒之別,發(fā)于陽者為太陽中風,發(fā)于陰者為太陽傷寒。
汗出則衛(wèi)泄,是以表虛惡風。此表虛者,只從表論,風泄衛(wèi)陽,則表虛也。思論;營衛(wèi)互根,營風外泄,就是正氣外泄,故惡風也,例如平人而汗多者,就是體內有風,風泄衛(wèi)陽,則見汗多也(風從何來,或因濕盛,或因有瘀,或因里虛,或因表氣失和)。另一個惡風的原因就是,汗出多者,陽盛傷燥,則傳陽明,陽虛傷濕,則傳太陰,這是太陽失治,內傳臟腑之理,后學則知。
寒傷則脈緊,風泄則脈緩,太陽一,太陽在表,傷則脈浮,此是一定之理,本條脈象合在一塊,則為傷寒則脈浮緊,中風則脈浮緩。
2 寒傷營血,營郁則發(fā)熱,風泄衛(wèi)氣,則見汗出,惡風者,風泄衛(wèi)陽,陽泄則表虛,故必惡風,此是一定之理。脈緩者,風泄表寒,皮毛開而汗出也。這條是解提綱條文的,看著有點重復的意思。
3 1何為中風 2內風還是外風 3風從何來 4為何惡風 ,本條細講一下。
一,寒傷營血,營郁風動,風泄衛(wèi)氣,衛(wèi)敗不斂,營氣外泄而汗出,是為太陽中風。
二,風者皆為內風,無論外感內傷,凡言病風者,皆是為內風,若有言外風者,皆胡說八道。中風者,皆中內風也。余在此為中風定性,皆為內風。最直接的對比就是太陽病中風與《金匱》中風歷節(jié)篇之中風,后學則知,在此只是為風定性,皆是內風,《內經》中言傷于風者,就是傷寒之義,故先師直接用《傷寒》之為名。
三,風從營郁而來,營統(tǒng)于太陽,調和于衛(wèi),寒傷其營而營郁生風,太陽病雖有中風傷寒之別,無寒之傷何來營郁之風。太陽中風,也因傷寒,寒傷營血,風秉營性,故寒傷而來。
四,在論衛(wèi)陽惡風;
風者,營之氣也,營性發(fā)散,寒傷其營,而發(fā)散不利,于是內郁生風,而風泄衛(wèi)氣。衛(wèi)者,人身衛(wèi)外之陽也,衛(wèi)從外斂,風從內泄,風泄衛(wèi)敗而失斂,汗出陽泄,故衛(wèi)惡風。風泄衛(wèi)敗,不能收斂,則營氣盡泄而發(fā)熱汗出也;營氣本熱,是為衛(wèi)根,郁而生風,失衛(wèi)之斂,則營氣獨盛,其營外泄又為衛(wèi)氣之根也。風性疏泄,衛(wèi)氣收斂,二氣不同,故衛(wèi)本惡風,惡風者,皆是內風也,營郁之風從內往外泄其衛(wèi),風泄表虛,故衛(wèi)惡風,非惡外風之吹人也。言外風者,即是外寒之義。
在從里虛內傷的角度,更易理解衛(wèi)惡風義;
一,若有內傷里虛或營衛(wèi)不和,汗出竅開,汗出表陽虛,是為惡風之義,開則易感外寒之傷,故也是為惡風之義。此為惡風最核心之注解。
二,人內寒陽虛,則木郁風動,風泄表開而汗出,汗出即為內陽之外泄(表虛自汗,或冬不藏精之義),衛(wèi)陽不能外斂而內固,故衛(wèi)惡風,汗出則孔竅開,汗出表虛,衛(wèi)陽不能外護,則又易感外寒之傷太陽病也,故衛(wèi)惡風。衛(wèi)者主收斂,固內而護外也,風傷則不能收斂,固護內外而失其職也。故衛(wèi)惡風也。
按;所謂中風,衛(wèi)氣失斂而營氣外泄者,即為正氣之外泄也。
4 傷寒則脈緊,寒傷筋脈肌湊而收縮也(物理特性),寒從外傷,則見脈緊,寒從外閉,則見脈浮。中風則脈浮緩,表病則浮,營熱外泄,則見脈緩。
2019年12月13日,感謝關注分享
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