?抓主癥,就是抓住主要病癥即可用藥,但見一證即是,不必悉具。
化瘀靈、膈下逐瘀湯:臍上壓痛。
化瘀靈:①臍上水分穴壓痛明顯;②脈沉澀;③患者諸癥常覺休息時(shí)加重,活動(dòng)后減輕,尤以周身沉重、手足憋脹表現(xiàn)更為突出,常訴睡一宿覺周身沉重,難以轉(zhuǎn)側(cè),醒來手足憋脹,兩手發(fā)脹難以拳握。但下床活動(dòng)一會(huì)兒反而減輕。
旋復(fù)花、當(dāng)歸、郁金、桃仁、茜草、澤蘭、柏子仁各3克。
只要見到這個(gè)主要癥狀,無論他發(fā)生什么病,用化瘀靈一概有效!
旋復(fù)花湯:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。”就三味藥:旋復(fù)花、蔥和新絳。
名醫(yī)張保和指出,如果你按張仲景的話,這方?jīng)]法兒用。誰閑著沒事成天捶著玩?那是大猩猩!但是這個(gè)方子在葉天士那兒常用了,辛潤(rùn)通絡(luò)的代表方劑。
我把這個(gè)方子略加調(diào)整,學(xué)習(xí)葉天士,一共七味藥,大家記下來:旋復(fù)花、當(dāng)歸、郁金、桃仁、茜草、澤蘭、柏子仁各3克。命名為“化瘀靈”。用于什么?主癥臍上一寸處壓痛(水分穴)。臨床只要見到這個(gè)癥狀,無論他發(fā)生什么病,一概有效!
.農(nóng)村最多見,我覺得在座的農(nóng)村來的不少。如果發(fā)現(xiàn)三四十歲左右的女同志,農(nóng)民,說她是干活的命,只要下地,什么病都沒了,一回到家這渾身就難受,就用這個(gè)方。40~50%的婦女都是這癥狀,一概有效。
1、冠心病:女,57歲。心前區(qū)憋悶,頭部憋脹,感覺必須出一身汗才舒服。平常心前區(qū)刺痛,這病二十年了。懷疑有這個(gè)病,按她臍上這個(gè)部位,出現(xiàn)明顯壓痛,就用這個(gè)方,七付。吃了以后,心前區(qū)就不再憋悶和疼痛了,但是上樓氣短而且喘,化瘀靈就配生脈飲,交替隔日服用,一直到疾病痊愈。這個(gè)方法用了兩個(gè)月,完全治愈。體重增加10公斤。我在這里告訴大家,治冠心病不一定必須活血化瘀,健脾、補(bǔ)腎、理氣、清熱、化痰都行。如果兼證有瘀血的話,不一定要用通經(jīng)絡(luò),只要把肚臍上這一塊瘀血給他拿掉,心臟疾病立刻好轉(zhuǎn),甚至消失。什么原因?我給大家、給病人解釋:這地方就像三峽大壩,而這心臟就像重慶,如果這地方堵住,重慶怎么辦?萬噸巨輪可以直達(dá)重慶,重慶這塊水都不流了,人受得了嗎?我們?nèi)说男呐K的血不動(dòng)了,受得了嗎?證明疾病的病本沒在心臟本身,而在臍上部位瘀血。把這個(gè)地方瘀血解決了,心臟本身問題隨時(shí)解決。
2、噯氣:男,72歲。經(jīng)常噯氣,噯氣達(dá)五年,夜間睡眠因?yàn)閬y心而醒,就是心里煩,醒來以后,必須噯氣連連,而且聲音很大。十年前用力猛拽一棵樹,不慎摔倒于地,證明五年外傷發(fā)病。五年以前發(fā)什么病了呢?右大腿疼痛劇烈,西醫(yī)認(rèn)為有血栓,用脈通,一直到現(xiàn)在還吃脈通。我按他臍上部位,壓痛,用剛才的化瘀靈,七付。夜間睡覺不亂心了,還噯氣一到兩聲,病人說基本好了,我說你再吃十付吧,結(jié)果各種癥狀完全消失。他夜間噯氣五年了,是因外傷引起的,但是一定要有這個(gè)主癥。
3、呃逆:80歲,男。曾經(jīng)患十二指腸潰瘍,經(jīng)過中藥治愈以后,一直遺留呃逆,九年不愈。呃逆不是噯氣,是呃逆!呃聲斷續(xù)呈無力狀,每天發(fā)作十余次,同時(shí)嘔吐痰涎粘沫,每天晚上還要從嘴里面把那些粘痰掏出來之后才能睡覺,經(jīng)常感覺有氣從劍突下上沖,憋悶欲死,呃逆一發(fā)作,流眼淚。腹診檢查具有如此癥狀,用化瘀靈加半夏、杏仁三付。第一付呃逆停止,到看病的時(shí)候沒有發(fā)作,但是仍然感覺有氣從兩脅下向肚臍這個(gè)方向聚集,隨后就覺得臍腹部有氣散開的感覺。囑咐再吃五付,五付以后呃逆一直沒發(fā),停藥,再?zèng)]有復(fù)發(fā)。
4、口腔潰瘍:我們學(xué)校的學(xué)生,女,21歲。三年來經(jīng)常發(fā)口腔潰瘍,這次已經(jīng)兩天了,下唇至齒齦紅腫,并且破潰疼痛。近兩個(gè)月來,每喝水就迅速排尿,尿頻,尿過更渴,再喝再尿。摁她這個(gè)主癥,果然存在。用化瘀靈三付,口腔潰瘍?nèi)侨匀?/font>口渴欲飲,喝了水還要尿,尿后還渴,而且飲不解渴,證明是太陽蓄水證,仿照劉渡舟教授的苓桂茜紅湯,用五苓散加茜草、紅花,七付,“飲水即尿、尿完即渴”癥狀完全消除,口腔潰瘍也沒再發(fā)作。
劉保和經(jīng)驗(yàn)
臍上一寸處壓疼,用化瘀靈。
組成是旋覆花,茜草,桃仁,柏子仁,郁金,澤蘭,當(dāng)歸各三克。
四兩撥千斤。
肚臍當(dāng)中壓疼,用當(dāng)歸芍藥散。
劉保和老師的經(jīng)驗(yàn),補(bǔ)充我的兩個(gè)不足之處。多謝了。
旋覆花記住,必須包煎。
另外,臍上壓疼,還會(huì)出現(xiàn)膈下逐瘀湯證。特征是腹脹明顯的用膈下逐瘀湯。
腹脹不明顯的,用化瘀靈。
五年以前發(fā)什么病了呢?右大腿疼痛劇烈,西醫(yī)認(rèn)為有血栓,用脈通,一直到現(xiàn)在還吃脈通。我按他臍上部位,壓痛,用剛才的化瘀靈,七付。夜間睡覺不亂心了,還噯氣一到兩聲,病人說基本好了,我說你再吃十付吧,結(jié)果各種癥狀完全消失。他夜間噯氣五年了,是因外傷引起的,但是一定要有這個(gè)主癥。5、胃脘痛:李某,女33歲,2009年3月9日初診:主訴胃脘痛陣發(fā)1年,近1周發(fā)作頻繁,疼痛加重。發(fā)作時(shí)胃脘絞痛手足逆冷,自覺有氣從臍上攻沖至胃脘,隨即嘔吐。舌紅、苔中根膩,脈沉細(xì)澀、偏數(shù)。按其臍上壓痛甚并覺指下腹主動(dòng)脈搏動(dòng)有力。給予上述旋覆花湯加減,水煎服,每日1劑。
3月16日二診:服藥后胃痛漸止,未發(fā)作。停藥觀察后隨訪無復(fù)發(fā)。柴胡,當(dāng)歸,白芍,炙甘草,茯苓,白術(shù),薄荷,陳皮,半夏,香附,酸棗仁,遠(yuǎn)志,焦三仙,生龍骨,生牡蠣。其中柴胡,薄荷疏肝解郁,當(dāng)歸,白芍養(yǎng)血柔肝,白術(shù),茯苓,炙甘草健脾養(yǎng)胃,更加陳皮,半夏,焦三仙運(yùn)脾消食和胃,酸棗仁,遠(yuǎn)志,龍骨,牡蠣安神定志,香附理氣疏肝。例1:李某,女,16歲,2004年5月6日初診。周身瘙癢月余,納呆,眠差,夜作惡夢(mèng),時(shí)有恐懼感,平素心情郁悶,常感失落,悲觀厭世,舌邊尖紅,脈弦細(xì)無力。辨證為血虛肝郁兼心膽氣虛,予解郁消愁湯加味處方:柴胡,當(dāng)歸,白芍,白術(shù),茯苓,陳皮,半夏,香附,黨參,石菖蒲,遠(yuǎn)志,焦三仙各10g,酸棗仁15g,生龍骨,生牡蠣各30g,薄荷,炙甘草各6g,7劑。5月13日復(fù)診:癢已減8~9成,偶有心慌,喜靜惡動(dòng),便干如球。予上方加何首烏10g,7劑。1年后來診它病,訴服藥后癢即愈。例2:胡某,男,29歲,2003年9月15日。初診患者早泄半年,精神抑郁,納谷不馨,每日只能勉強(qiáng)進(jìn)食60g主食,胸悶太息,眠差,每夜只能斷續(xù)睡眠2~3小時(shí),晨起惡心,刷牙時(shí)常嘔出黃水,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈沉弦。因具“悲愁,納呆,少寐”三癥,予解郁消愁湯加味處方:柴胡,當(dāng)歸,白芍,白術(shù),茯苓,陳皮,半夏,香附,遠(yuǎn)志,焦三仙,枳殼各10g,酸棗仁,竹茹各15g,薄荷,青皮,炙甘草各6g,7劑。9月22日復(fù)診:陰莖勃起正常,情緒明顯好轉(zhuǎn),食欲見增,日可食主食250g,睡眠可持續(xù)6小時(shí),晨起刷牙仍惡心,上方加生地黃,牡丹皮各10g,7劑。藥后,無早泄,惡心除,飲食睡眠正常。停藥觀察,半年后隨訪無復(fù)發(fā)。 按:以上病例,患者所苦者,為身癢,為早泄,但均具有共同的特點(diǎn),即悲愁,納呆,少寐,而此三癥即說明了它們的共同病因?yàn)椋?b style="">血虛肝郁。例1血虛肝郁,周身肌膚失于血液的滋潤(rùn)與濡養(yǎng),即周身瘙癢。例2血虛肝郁,疏泄不利,肝腎同源,進(jìn)而影響到了腎的封藏及生殖功能而致早泄,故用解郁消愁湯均取得了滿意的療效 劉保和“抓主癥”方匯總
1、解郁消愁湯
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、陳皮、半夏、香附、酸棗仁、遠(yuǎn)志、焦三仙、生龍牡、甘草。
臨床主癥:悲愁、納呆、少寐三癥并見。
2、溫經(jīng)湯
臨床主癥:經(jīng)期小腹涼甚,冬日手足涼,唇口干燥。
3、血府逐瘀湯
主癥:叩擊右脅肋痛并引劍突下疼痛,凡辨證屬氣血瘀滯見此主癥者,皆可用本方。
4、足跟化瘀湯
丹參30克、川牛膝10克。印會(huì)河所傳授
主癥:兩足跟按之痛,初觸地行走時(shí)痛甚,行走后反漸覺痛減。
5、隔下逐瘀湯
主癥:臍上1寸處痛明顯,兩關(guān)脈尤以右關(guān)脈澀象顯著。
6、桂枝茯苓丸
主癥:左少腹(臍的左下方)按之悸動(dòng)而痛,脈右寸浮而澀,左關(guān)弦細(xì)澀。
7、升陽益胃湯
黃芪30克、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、白芍、澤瀉各10克,羌活、獨(dú)活、柴胡、防風(fēng)、炙甘草各6克,黃連、生姜各3克,大棗3枚。
主癥:①呼氣費(fèi)力而吸氣正常,體力勞動(dòng)時(shí)尤甚;②脈沉細(xì)而弱,兩寸尤甚,但兩尺重按有根;③舌淡紅,苔薄白而水滑。8、七味祛痰湯
紫菀、桔梗、杏仁、陳皮、前胡、枳殼各10克,炙甘草6克。
主證:咳嗽頻繁,咳吐白色稀粘痰且不爽,胸部憋悶,尤以天突穴下至10厘米胸骨之間憋悶嚴(yán)重,以致痛苦異常。
9、小柴胡湯
主癥:用手敲擊他的右胠脅,病人感覺右肋弓下疼痛,同時(shí)右肋弓下也有壓痛者。
10、甘麥大棗湯
主癥:緊張——情緒緊張,病人感覺沉不住氣,當(dāng)別人交給他辦什么事的時(shí)候,他立刻去辦。
11、四逆散
主癥:肚臍的左側(cè),中指同身寸0.5寸,在這地方出現(xiàn)壓痛就是四逆散證。
12、化瘀靈
旋復(fù)花、當(dāng)歸、郁金、桃仁、茜草、澤蘭、柏子仁
主癥:臍上一寸處壓痛(水分穴)。
13、天麻鉤藤飲
主癥:頭暈而脹喜涼爽、失眠或睡眠不實(shí)、腰膝酸軟三大主癥。
14、培土泄木方
黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、木香、白芍各10克,吳萸、炙甘草各6克)。
主癥:饑餓時(shí)心中(即胃)空虛難受,欲速食,但又不能多食,少食即飽,過一會(huì)又覺餓,飯量很小,飲食喜熱惡涼。