一般治療包括生活習(xí)慣、飲食衛(wèi)生、精神因素等。通常,我們要保持積極、樂觀的人生態(tài)度,保持良好的生活起居習(xí)性,飲食注意衛(wèi)生。在患病期間,要多食易消化、清淡食物,少食辛辣刺激性及油炸性食品,勿酗酒、吸煙。
藥物治療方面,由于慢性淺表性胃炎的病因并不十分清楚,其藥物的選擇主要為癥狀性治療。
具體可分為以下幾類。
一、保護(hù)胃粘膜的藥物
(1)硫糖鋁
是一種很好的粘膜保護(hù)劑。它能與胃粘膜中的粘蛋白結(jié)合,形成一層保護(hù)膜,同時(shí)可以促進(jìn)胃粘膜的新陳代謝。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明,硫糖鋁還可能有預(yù)防慢性胃炎癌變的功效。
(2)胃膜素
在胃鏡下觀察胃粘膜損害較重,有急性炎癥者,可服用胃膜素。
(3)猴頭菌片
此藥具有促進(jìn)上皮細(xì)胞合成粘蛋白,維持上皮組織健康完整的功能。可能對(duì)胃粘膜的修復(fù)有益處。
(4)麥滋林-S顆粒
具有保護(hù)胃粘膜的功能。該藥最大的優(yōu)點(diǎn)是不被腸道吸收入血,故幾乎無任何副作用。
二、減少胃酸分泌的藥物
1、抗膽堿能藥物
常用的有阿托品、普魯苯辛、654-2等。雖然此類藥物能減少胃酸分泌,但由于副作用較多,目前臨床上應(yīng)用較少。
2、H2受體阻滯劑
此類藥物具有明確的抑制胃酸分泌的作用,目前臨床上應(yīng)用較多。主要藥物有:甲氰咪胍、雷尼替丁、泰胃美、高舒達(dá)、法莫替丁等。
其中以法莫替丁的作用最強(qiáng)。泰胃美作用比較溫和,而且符合胃的生理功能,是比較理想的治療胃酸增多的慢性淺表性胃炎的藥物。
3、前列腺素E2
具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,并有促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞分泌粘液的作用。
4、奧美拉唑
胃粘膜壁細(xì)胞上的H+ -K+ 泵阻滯劑,是目前最強(qiáng)的抑酸劑。一般淺表性胃炎不需用此藥治療。但在其他藥物治療無效時(shí)可考慮應(yīng)用。應(yīng)用時(shí)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
三、膠態(tài)鉍制劑
能有效地殺滅幽門螺桿菌,是目前對(duì)伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎最常用的藥物之一。比較理想的藥物有德諾,得樂及果膠鉍等。
四、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物
常用的有胃復(fù)安、嗎丁啉這兩種藥物。其中嗎丁啉的作用強(qiáng)而副作用少,且不透過血腦屏障,不會(huì)引起錐體外系反應(yīng),是目前較理想的促進(jìn)胃蠕動(dòng)的藥物。新研制成的西沙比利、莫沙比利,是最新一代胃腸動(dòng)力藥物,作用較嗎丁啉更強(qiáng)。
以上眾多的藥物在療程上無明確的界限,一般以病人的癥狀改善情況和藥物的副作用大小來掌握。普通的門診一般把慢性淺表性胃炎的治療安排為4~6周。
但亦應(yīng)依具體病人、具體情況而定。一種藥物治療無效時(shí),可換用或加用另一種藥物。聯(lián)合用藥時(shí)一般不在同類藥物中選擇。特別需要注意:上述藥物切勿自行服用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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