處方：蒼術(shù)（米淚浸三宿，炒）30克 川芎（酒洗）30克 神曲（炒）30克 香附（童便浸，炒）30克 梔子（炒）15克 陳皮30克 半夏（炮）30克 白茯苓30克 連翹15克 萊菔子（炒）15克 枳實(shí)（麩炒）30克 白術(shù)90克 黃連（酒炒）30克 山楂（去核）60克 木香15克 當(dāng)歸（酒洗）30克
制法上藥為末，姜汁泡蒸餅為丸，如梧桐子大。
功能主治扶脾開郁，行氣消食，清熱化痰。治氣、血、痰、火、濕、食諸郁，胸膈痞悶，或脘腹脹痛，飲食不化，噯氣嘔吐，下痢等。
用法用量每次服50丸，用淡姜湯送下，或用酒送下。
備注本方由越鞠丸合保和丸加減而成。方中香附、木香行氣解郁，以治氣郁；當(dāng)歸、川芎活血化瘀，以治血郁；梔子、連翹、黃連清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)、白術(shù)、枳實(shí)、半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，燥濕運(yùn)脾，以治痰郁、濕郁；神曲、山楂、萊菔子消食導(dǎo)滯，以治食郁。諸藥合用，則氣、血、痰、火、濕、食諸郁隨之而解。
朱丹溪所著《丹溪心法》卷三。
方名解
該方中川芎一味,《神農(nóng)本草經(jīng)》原名為芎窮,別名撫芎,而在《左傳》中,川芎名為鞠窮。梔子一味,《神農(nóng)本草經(jīng)》名木丹,《名醫(yī)別錄》稱作越桃,至《藥性論》始稱山梔子,《唐本草》又名枝子。朱震亨從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。
李時珍《本草綱目草部第十四卷·芎?》：“【釋名】胡?、川芎、香果、山鞠窮?！は焓狭粼骄贤柚杏迷教?、鞠窮，故以命名?！?/p>
異名
芎術(shù)丸、越曲丸
組成
蒼術(shù)、香附、撫芎、神曲 、梔子各等分
用法
上藥為末，水泛為丸，如綠豆大。每服6～9克，溫水送下。亦常用作湯劑，水煎服。
各家論述
1．《醫(yī)方集解》：此手足太陰手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也。香附開氣郁；蒼術(shù)燥濕郁；撫芎調(diào)血郁；梔子解火郁；神曲消食郁。陳來章曰：皆理氣也，氣暢則郁舒矣。
2．《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：以氣為本，若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣郁胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐、惡心，吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣，百病叢生。故用香附以開氣郁，蒼術(shù)以除濕郁，撫芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。五藥相須，共收疏解五郁之效。
3、本方為治療氣郁乃致血、痰、火、濕、食諸郁輕癥的常用方。氣郁則升降不行，運(yùn)化失常，故見胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等癥。氣郁或因血、痰、火、濕、食諸郁所致，而氣郁有可導(dǎo)致血、痰、火、濕、食諸郁。因此本方著重于行氣解郁，使氣機(jī)通暢，則諸郁自解。方中用香附行氣解郁，以制氣郁，為主要藥物。川芎活血祛瘀，以制血郁，梔子清熱瀉火，以治火郁。蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁，神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁，均為輔助藥物。氣郁則濕聚痰生，若氣機(jī)流暢，五郁得除，痰郁隨之而解，故方中不另加藥。
4、從臟腑來說，涉及肝脾兩臟，因肝藏血而主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，若喜怒無常，憂思無度則肝氣不舍，形成氣郁，進(jìn)而導(dǎo)致血郁、火郁；飲食不節(jié)，寒溫不適，影響脾土則脾失健運(yùn)而致食郁，甚者會形成濕郁、痰郁。所以氣、血、火三郁多責(zé)之于肝，食、濕、痰三郁多責(zé)之于脾。本方中香附行氣開郁；川芎活血祛瘀；梔子清熱瀉火；神曲消食導(dǎo)滯；蒼術(shù)燥濕健脾。
5、朱震亨《百度百科》：朱氏創(chuàng)立了越鞠丸以統(tǒng)治六郁，方中用香附治氣，川芎治血，梔子清火，蒼術(shù)治痰濕，神曲治食，而其中香附又為主要者。
附注
芎術(shù)丸（原書同卷）、越曲丸（《松崖醫(yī)徑》卷下）。
加減
(1)如濕郁加茯苓、白芷。
(2)火郁加青黛。
(3)痰郁加南星、半夏、栝蔞、海石。
(4)血郁加桃仁、紅花。
(5)氣郁加木香、檳榔。
(6)食郁加麥芽、山楂、砂仁。
(7)挾寒加吳茱萸。
(8)又或春加防風(fēng)。
(9)夏加苦參。
(10)冬加吳茱萸。
(11)經(jīng)所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。
方歌
越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕困，芎蒼香附梔子曲，氣暢郁舒痛悶伸。
如果我們?nèi)ニ幍?，會看到有一個中成藥，叫越鞠保和丸，那么，這個藥是做什么用的呢？為何要起這么奇怪的名字呢？
今天，我們就來聊聊這個中成藥吧。這個越鞠保和丸，是中藥里面的兩個著名的方子：越鞠丸和保和丸合并而成的。
讓我們先來講講越鞠丸。
這個越鞠丸，是我講過的大名鼎鼎的金元四大家之一的朱丹溪創(chuàng)立的，關(guān)于為何叫越鞠丸，說法比較多。
一種說法是：方子里的川芎，《神農(nóng)本草經(jīng)》原名為芎窮，別名撫芎，而在《左傳》中，川芎名為鞠窮；而另一味藥梔子，《神農(nóng)本草經(jīng)》名木丹,《名醫(yī)別錄》稱作越桃，后來才叫的梔子。朱丹溪是有學(xué)問的人，著名儒家學(xué)者，從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字，給這個方子起名叫越鞠丸。
而另外一些學(xué)者，比如明代的吳昆等人認(rèn)為，“越鞠者，發(fā)越郁鞠之意也”。
我個人覺得，第一個解釋還是靠譜的。
那么，越鞠丸里面都有哪幾味藥呢？
這方子里面，有五味藥，分別是：梔子，神曲，香附，川芎，蒼術(shù)。朱丹溪用這五味藥，來治療六種郁結(jié)。
朱丹溪認(rèn)為，人以氣為本，氣和則升降出入才能正常。氣血沖和，百病不生，一有怫（fú）郁，諸病生焉。所以，朱丹溪認(rèn)為人身諸病，多生于郁，這在朱丹溪的學(xué)術(shù)思想中，是特別重要的一個理論，我們今天看，朱丹溪的論述是特別高明的，尤其適合今天我們的實(shí)際情況，我們現(xiàn)代人，郁結(jié)更多，所以，多看看朱丹溪的理論，會非常有收獲的。
在朱丹溪的理論里，他說郁病有六種，即氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁。
這里面，氣郁為主，由于情志不暢，導(dǎo)致脾胃升降失常，就會出現(xiàn)氣郁，氣郁則胸膈痞悶，胸脅痛；
氣郁必然導(dǎo)致血郁，因此會出現(xiàn)胸脅痛，四肢無力，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等癥；
氣郁化火，則為火郁，出現(xiàn)口苦泛酸，瞀（mào）悶，小便赤；
肝脾失和，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，則產(chǎn)生濕郁，周身走痛或關(guān)節(jié)痛，遇寒則發(fā)；
氣血郁結(jié)，則水濕凝聚成痰，形成痰郁，動則喘；
而脾胃氣機(jī)郁結(jié)，則為食郁，出現(xiàn)噯酸，腹飽不能食的癥狀。
大家這樣一看就明白了，人體的郁結(jié)，是相互聯(lián)系著的，就跟一個連環(huán)鎖一樣，一環(huán)套著一環(huán)。所以，您情緒不佳，最終會導(dǎo)致全身的問題，幾乎一個都逃不掉的。這六郁病機(jī)，實(shí)乃相互挾雜，互為因果的。
那么，這六種郁結(jié)，該怎么調(diào)理呢？
朱丹溪特別擅長治療郁結(jié)，其實(shí)他有很多方法，在這些方法里面，這個越鞠丸只是其中的一個比較經(jīng)典的方子而已。
朱丹溪在這個方子里，用香附作為君藥，調(diào)氣疏肝，疏解氣郁；以川芎辛溫活血，治療血郁；以梔子清肝熱而解火，解決火郁的問題；用蒼術(shù)芳香辛溫，醒脾燥濕，振奮脾陽，祛除濕郁痰郁；神曲消食和胃，健脾調(diào)中，解除食郁。
對于此方，清代的張秉成在《成方便讀》中論述：
“若夫濕痰、瘀血、食積等物有形者，一有郁遏，則為患多矣。而治郁者，必先理氣，以氣行則郁行，氣阻則郁結(jié)耳。故首以香附流行氣分之品為君，而以蒼術(shù)燥濕郁，川芎行血郁，神曲消食郁。三者皆能調(diào)有形之郁，而致平和。但郁則必?zé)?，所謂痞堅(jiān)之處，必有伏陽，故以山梔之降火，化陰中之伏熱，使之屈曲下行，而合之香附開氣郁，山梔降火郁，亦仿《內(nèi)經(jīng)》五郁之治。此丹溪之大法，學(xué)者尤當(dāng)臨證變通，觀病之所在，加減可也?！?/p>
那么，這個越鞠丸，主要治療的是什么病癥呢？
此方具有理氣解郁，寬中除滿之功效。主治胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸。簡單地說，就是中焦郁結(jié)阻滯，兼帶影響了上焦與下焦的氣機(jī)通暢。這種阻滯，主要體現(xiàn)在脾胃，同時也會引起其他臟器的不良反應(yīng)。具體的癥狀，以“脹”、“悶”、“熱”為特點(diǎn)。
這樣的患者的舌苔，應(yīng)該是厚膩的，甚至?xí)в幸稽c(diǎn)黃色。
如果這個方子，再加上木香和檳榔兩味藥，則成為了越鞠保和丸。
實(shí)際上，過去的越鞠保和丸是越鞠丸加上保和丸，所以方子里面還有陳皮、半夏、茯苓、連翹、萊菔子、山楂等藥，而這個保和丸的方子，也是朱丹溪開出的，后世各家在此方的基礎(chǔ)上加減，變出了許多了保和丸的方子，但是，大致都是以這個方子為基礎(chǔ)的。
現(xiàn)在的越鞠保和丸，沒有選那么多的藥物，只是增加了木香和檳榔兩味藥，來增加行氣導(dǎo)滯的作用。所以，現(xiàn)在的中成藥越鞠保和丸，只是名義上的越鞠保和丸，實(shí)際基本上是越鞠丸的底子，加上了一點(diǎn)解除食郁的藥物而已。
那么，這個越鞠保和丸，在什么情況下我們可以使用呢？
答案是，如果遇到氣食郁滯所致的胃脘不適，癥狀是脘腹脹痛，倒飽嘈雜，納呆食少，大便不調(diào)，消化不良?？傊歉鞣N郁積導(dǎo)致的膨悶脹飽，噯腐吞酸，都可以使用，尤其是飽食過后出現(xiàn)的這些問題，更為適合。
有的時候，人體虛實(shí)夾雜，我們想用補(bǔ)藥，可是一補(bǔ)就上火 ，補(bǔ)不進(jìn)去，這種情況，很多時候都是身體內(nèi)同時存在著各種郁結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，因此補(bǔ)藥無法進(jìn)入身體，這個時候，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，往往會開一個“開路方”，打開郁結(jié)，然后再補(bǔ)。所以您看四川“盧火神”的方子，往往不是上來就用附子干姜，而是南山楂、白蔻仁等等的，為什么呢？就是要打開通路，然后再用溫陽。當(dāng)我見到有些人因?yàn)橛艚Y(jié)，導(dǎo)致無法受補(bǔ)的時候，有時會建議先服用兩三天的越鞠保和丸，也是這個道理。這樣，通路打開，往往再滋補(bǔ)，效果就很快出來了。
需要注意的是：這個越鞠保和丸的適應(yīng)癥，是實(shí)癥，那種特別虛弱之人，就不建議使用。而且，這個方子以消導(dǎo)為主，暫時應(yīng)用可以，一般體質(zhì)的人，甚至幾天即可，最好不長期使用，除非是您郁結(jié)得特別厲害。還有就是孕婦忌服。
越鞠保和丸這個方子，代表了一個思路，就是打開郁結(jié)的思路，其實(shí)方子里面的每個方向，朱丹溪還曾經(jīng)寫出過很多藥物，但是因?yàn)楝F(xiàn)在中成藥比較方便，所以我把這個方子介紹給大家。這個方子的意義就是，今天我們的身體中，郁結(jié)特別的多，各種情緒的郁結(jié)，各種肥甘厚味的郁結(jié)，各種不運(yùn)動導(dǎo)致的痰濕的郁結(jié)，各種氣血的凝滯瘀阻。因此，您如果單單把這個方子看成是調(diào)理脾胃的，我覺得有點(diǎn)小瞧它了，其實(shí)，在很多您搞不懂自己的身體為何如此不舒服的時候，可以審視一下自己，是否郁結(jié)太深了？如果是，這個中成藥，可以幫助您疏散一下的。
【藥品名稱】
越鞠保和丸
【成份】梔子（姜制）、六神曲（麩炒）、醋香附、川芎、蒼術(shù)、木香、檳榔
【性狀】本品為棕黃色至黃棕色的水丸；氣微香，味微苦
【功能主治】舒肝解郁，開胃消食。用于氣食郁滯所致的胃痛，癥見腹脹痛、倒飽嘈雜、
納呆食少大便不調(diào)；消化不良見上述證候者
【規(guī)格】每袋裝6克
【用法用量】口服。一次6克，日1~2次
【不良反應(yīng)】尚不明確
【禁忌】尚不明確
【注意事項(xiàng)】
1.忌生冷、硬黏難消化食物
2.孕婦慎用
3.不適用于脾胃陰虛，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干
4.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
5.兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用
6.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
7.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。
8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
9.請將本品放在兒童不能接觸的地方
10.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師
【貯藏】密封
【包裝】復(fù)合膜袋裝，每袋6克
【有效期】36個月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中華人民共和國藥典》2015年版-
【批準(zhǔn)文號】國準(zhǔn)字Z11020510
【說明書修訂日期】2015年12月01日
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:北京同仁堂制藥有限公司
生產(chǎn)地址:北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)北京生物工程與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地永旺路29號
郵政編碼:102600
電話號碼:（010）61252233408811881
傳真號碼:（010）6125229
注冊地址:北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)北京生物工程與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地永旺路29號
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