脅痛是一個自覺癥狀，是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛而言，主要與肝膽疾病有關(guān)。其病因最多見于 “氣滯血瘀” 及“肝膽濕熱”。因而這里重點介紹常能引起 “肋間神經(jīng)痛”、“膽囊炎” 等病的診治方法。
凡情志不暢，郁而氣滯，滯于肝經(jīng)，引起脅肋脹痛或時攻竄而胸痛，脈弦，苔白。見于肋間神經(jīng)痛者，常用自擬“三九推氣湯” (由3個方、9味藥組成)。若因飲食不節(jié)(過食油膩) 或蟲積而導(dǎo)致膽經(jīng)氣滯，濕熱壅阻不通，不通則痛，而引起膽囊炎或膽結(jié)石的，過去臨床運用茵陳蒿湯及大柴胡湯加減治療，療效甚微。后又根據(jù)該方之義，創(chuàng)立了“膽通寧” 一方，療效顯著。為了方便病人服用，現(xiàn)已作為科研項目制成片劑。本方法取茵陳蒿湯及大柴胡湯之方義而組成，該方是以通便泄熱為主，兼疏肝氣。
1.三九推氣湯的運用
藥物： 柴胡、枳實、瓜蔞皮、白芍、甘草、郁金、陳皮、桂枝、薤白。
用法： 水煎服。
主治： 肋間神經(jīng)痛，癥見攻注竄痛或胸悶脹痛。
加減： 血瘀刺痛加丹參、炙乳香、炙沒藥； 痛甚加延胡索、川楝子； 肝郁化火，脅肋掣痛，煩熱，口干，舌紅，苔黃，二便不暢，脈弦數(shù)加牡丹皮、梔子； 肝氣犯脾，脅痛腸鳴腹瀉加防風、白術(shù)； 肝氣犯胃，惡心嘔吐加旋覆花 (包煎)、代赭石、半夏、生姜； 不欲食加生麥芽，腹脹甚加川樸、廣木香； 腹脹便秘加大黃，瓜蔞皮改全瓜蔞； 胸悶咳嗽加杏仁、百合。
2.膽通寧的運用
藥物： 白茅根、茯苓、竹葉、三棱、莪術(shù)、廣木香、郁金、雞內(nèi)金、琥珀、炮姜。
用法： 水煎服或制片服。
主治： 膽囊炎、膽結(jié)石引起的脅肋脹痛，不欲飲食，苔黃膩，脈弦滑。
加減： 黃疸甚加茵陳、梔子、木通； 結(jié)石明顯加金錢草、海金沙； 大便秘結(jié)加大黃、芒硝 (沖)； 腹脹甚加川樸、枳殼； 脅肋竄痛加川楝子、延胡索； 脅肋熱痛或肝膽腫大加赤芍、 連翹、 大青葉； 四肢無力，面色?；白，不欲食加白術(shù)、黨參； 舌絳，大便干，手足心熱，煩躁加麥冬、生地、川楝子、沙參、玄參。
3.驗方
治膽道蛔蟲方： 茵陳30g，川楝子10g，白芍15g，枳實9g，郁金9g，水煎服。便秘加大黃6g，脅肋灼痛加梔子6g，胃脹加川樸10g，舌暗加蘇木9g。
4.驗案摘要
案1： 位某，男，52歲，農(nóng)民，萊陽市趙旺莊，2003年6月10日來診。每因生氣上火或情緒緊張即感脅部脹痛如針刺，甚則惡心，服舒肝利氣之劑即好轉(zhuǎn)，反復(fù)1年半仍未根除，故來診。查舌苔白膩，脈弦，診為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。方用三九推氣散加味： 柴胡15g，枳實9g，瓜蔞皮15g，赤芍15g，白芍15g，甘草6g，郁金15g，枳殼15，陳皮9g，薤白9g，桂枝9g，半夏9g，茜草15g，蘇木9g，蔥葉為引，5劑顯效，連服15劑痊愈。
案2： 閆某，女，26歲，本校職工，2004年12月20日來診?；颊咦杂X脅部、胃脘部不舒，甚則脹痛，飲食較差，經(jīng)B超檢查，診為膽囊炎。右上腹部及膽囊穴壓痛明顯，舌苔黃膩，脈弦。辨證為濕熱內(nèi)阻，膽氣郁結(jié)。治用膽通寧加減： 白茅根30g，茯苓20g，竹葉20g，三棱9g，莪術(shù)9g，枳實9g，郁金15g，琥珀 (沖) 4g，炮姜3g，雞內(nèi)金15g，茵陳10g，水煎服，服3劑見效，15劑痛止，至今未發(fā)。
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