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第二節(jié)  尿常規(guī)檢查

【要點提示】

1．引起尿蛋白陽性的病因及藥物

2．引起尿血紅蛋白、尿肌紅蛋白陽性的藥物

3．尿沉渣管型的臨床意義

4．尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶的臨床意義

5．尿葡萄糖陽性的臨床意義

6．尿酮體陽性的臨床意義

7．尿尿酸、尿淀粉酶增高的臨床意義

一、尿液酸堿度

二、尿比重

三、尿蛋白

  1．【正常參考區(qū)間】

  定性：陰性

  定量：< lOOmg/L，<150mg/24h尿

  2．尿蛋白陽性的病因  急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎；應(yīng)用慶大霉素、多黏菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪。

四、尿隱血

  1．引起尿血紅蛋白陽性的藥物  阿司匹林、磺胺類藥、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類、秋水仙堿、吡羅昔康、硝基呋喃類。

  2．引起尿肌紅蛋白陽性的藥物  酒精類藥物、兩性霉素B、海洛因、巴比妥類中毒。

五、尿沉渣白細胞

六、尿沉渣管型

    尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)。尿沉渣管型異常見于急、慢性腎小球腎炎，急、慢性腎盂腎炎及腎病綜合征。藥物因素——多黏菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、順鉑。

七、尿沉渣結(jié)晶

    尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)；服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥物可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

八、尿葡萄糖

    持續(xù)性糖尿多見于糖尿病。

九、尿酮體

    持續(xù)性酮尿提示酮癥酸中毒。

十、尿膽紅素

十一、尿肌酐

十二、尿尿酸

    增高：痛風(fēng)、溶血性貧血、惡性貧血、甲狀腺功能亢進癥。

十三、尿淀粉酶

    增高：急性胰腺炎、胰腺癌、胃潰瘍。

第三節(jié)  糞常規(guī)檢查

  【要點提示】

  糞隱血陽性的臨床意義

一、糞外觀

  1.藥物  口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑者糞便呈無光澤的灰黑色；氯氧化鋁導(dǎo)致糞便呈灰白色；水楊酸鈉導(dǎo)致糞便呈紅至黑色；利福平導(dǎo)致糞便呈橘紅至紅色。

  2．臨床意義

  (1)稀糊狀或水樣糞便——急性胃腸炎；出現(xiàn)大量黃綠色稀便并含有膜狀物—偽膜性腸炎。

  (2)米泔水樣便——霍亂、副霍亂。

  (3)黏液便——小腸炎癥（黏液混于糞便中）、大腸炎癥（黏液附著于糞便表面）。

  (4)膿廊便——細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌、阿米巴痢疾（暗紅果醬色便）。

  (5)乳凝塊便——兒童消化不良。

  (6)鮮廊便——下消化道出血。

  (7)柏油樣黑便、并有光澤——上消化道出m。

  (8)白陶土樣便——各種病因的阻塞性黃疽。

  (9)細條便——直腸癌。

二、糞隱血

1．消化道潰瘍——出血量大但非持續(xù)性。

2．消化道腫瘤——出血量小但呈持續(xù)性。

3．克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。

三、糞膽原

四、糞便細胞顯微鏡檢查